Удаление зуба мудрости

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Зуб мудрости называют восьмеркой из-за простой и удобной системы нумерации, принятой в стоматологии. Каждую челюсть делят на две половины – правую и левую. Получается 4 сегмента. Нумерация зубов начинается от центральных резцов. Восьмой – третий моляр, он же зуб мудрости. Это самый последний, дальний зуб, и он завершает собой постоянный прикус человека.

Удаление восьмерки необходимо, если ее положение и состояние потенциально угрожают здоровью остальных зубов и всей зубочелюстной системы. Решение всегда принимается врачом на основе рентген-диагностики.

Основные случаи, когда удалить зуб мудрости рекомендуется:

1. Ретенция. Патология – зуб не прорезался частично или полностью, и остался в кости челюсти. Частым осложнением является болезненность, дискомфорт во время чистки, питания.

2. Перикоронит. Воспаление слизистой, при которой образуется «капюшон» вокруг коронки зуба мудрости. В этой области скапливаются остатки пищи и бактерии, провоцируя болезненное воспаление, отек, неприятный запах и даже гнойные выделения. Острое воспаление очень болезненно, распространяется на щеку и шею. Больному становится трудно открыть рот, поднимается температура тела. Состояние может повторяться.

3. Кисты и повреждение кости. Вокруг непрорезавшегося зуба мудрости образуется фолликулярная киста, которая разрушает костную ткань челюсти. Этот процесс часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгеновском снимке. Киста способна вырасти до больших размеров, ослабить челюсть и даже привести к ее перелому.

4. Кариес и его осложнения. Зубы мудрости расположены далеко, поэтому их трудно качественно чистить. Они нередко поражаются кариесом. Более того, могут вызывать кариес на семерке. Лечить очаги инфекции в зубе мудрости технически сложно, а иногда бессмысленно, если восьмерка все равно неправильно расположена. Если кариес переходит в пульпит или периодонтит, зуб рекомендуется удалить для безопасности пациента.

Осложненные случаи, когда удаление зуба мудрости обязательно

• Дистопия

Если восьмерка прорезалась неправильно – под наклоном, горизонтально, – она называется дистопированной. Такой зуб часто вызывает сильные боли, давит на корни семерки, повреждая их, и создает идеальные условия для воспаления.

Когда зуб растет в сторону щеки, при каждом жевании и даже разговоре острые бугры постоянно царапают и ранят нежную слизистую. На месте раны образуется язва, которая болит и мешает есть. Пациент начинает жевать на одной стороне, что приводит к перегрузке других зубов и провоцирует проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Но главный риск связан со способностью перерождения травмированных клеток слизистой в злокачественную опухоль. По этой причине дистопированный зуб мудрости нужно удалять как можно раньше, не дожидаясь тяжелых осложнений.

• Скученность зубов

Иногда восьмерки, пытаясь прорезаться, оказывают сильное давление на весь зубной ряд. Это приводит к скученности передних зубов. Помимо эстетического дефекта нарушается прикус. Патология потребует ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах. Перед его началом врач может рекомендовать удалить зубы мудрости, чтобы освободить место для выравнивания остальных зубов и предотвратить рецидив скученности после лечения.

• Отсутствие зуба-антагониста

Если зуб мудрости прорезался только на одной челюсти, а на противоположной нет, он не получает опоры и начинает бесконтрольно выдвигаться из лунки. Это нарушает прикус, приводит к травме десны на противоположной челюсти, и провоцирует проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Лечение описанных клинических случаев не проводится. Рациональнее и безопаснее выполнить удаление.

Чем отличается простое и сложное удаление зуба мудрости?

Простое удаление применяется к зубам мудрости, которые:

• полностью прорезались и видны в полости рта;
• имеют корни стандартной формы, без выраженных изгибов;
• растут вертикально, без наклона коронки в сторону щеки или соседнего зуба;
• не разрушены кариесом ниже уровня десны, что позволяет надежно ухватиться за коронковую часть.

Как проходит процедура:

Часто пациенты даже не успевают осознать момент извлечения зуба, так как он происходит очень мягко.

Сложное удаление зуба мудрости применяется в случае:

• ретинированных и дистопированных восьмерок;
• сильного разветвления и искривления корней;
• полного разрушения естественной коронки зуба;
• прорастание корней в гайморову пазуху на верхней челюсти;
• наличие крупной кисты у корня зуба.

Как проходит процедура:

Такая операция – это неторопливая, аккуратная работа. Ее длительность может составлять 30-40 минут, в зависимости от сложности конкретного случая. По показаниям врач назначает прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Чем отличается удаление нижней восьмерки от верхней?

1. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Как правило, проходит легче и быстрее за счет более тонкой и пористой костной ткани. Требуется простая техника инфильтрационной анестезии – укол делается в десну рядом с зубом. Верхние восьмерки растут свободнее и имеют более правильную анатомию – конусовидные, сросшиеся корни. Их легче захватить щипцами и извлечь. Риск осложнений очень маленький, связан, в основном, с близостью корней к гайморовым пазухам, что требует от хирурга особой осторожности для профилактики осложнений.
2. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Кость здесь очень плотная, что создает дополнительное препятствие к извлечению. Требуется более сильная проводниковая анестезия, чтобы обезболить нерв. Корни нижних восьмерок сильно изогнуты, могут быть разветвлены и сращены с костью. Они чаще обламываются, чем наверху, поэтому врач обязательно изучает их строение на снимках. Сильное искривление корневой системы – главная причина, почему их приходится распиливать бором и удалять по частям.

При сложном удалении зуба мудрости на нижней челюсти врачу иногда приходится высверлить кость, чтобы лучше расшатать зуб. Риски при удалении связаны с ростом корней вблизи нижнечелюстного нерва. Его повреждение во время удаления может привести к временному, а в редких случаях, и к постоянному онемению тканей.

В клинике «Династия Врачей» процедура удаления проходит атравматично благодаря опыту хирурга-стоматолога и тщательной подготовке.

Уход за лункой после удаления зуба мудрости

После удаления зуба мудрости в лунке формируется кровяной сгусток, он необходим для правильного заживления раны. Чтобы сохранить этот сгусток нетронутым, рекомендуется:

1. Исключить активные полоскания. Достаточно набрать раствор в рот, поддержать минуту и аккуратно сплюнуть.
2. Чистить зубы со второго дня мягкой щеткой, обходя саму лунку.
3. Отказаться от фитнеса, поднятия тяжестей и работы в наклон на 7-12 дней, чтобы не вызывать повышения артериального давления и кровотечения.
4. Исключить алкоголь, баню, сауну, горячий душ на 10-12 дней. Они вызывают резкое расширение сосудов.
5. Свести к минимуму количество сигарет, или хотя бы не курить первые 3-4 часа после операции.
6. В первые 3 дня есть мягкую, прохладную или чуть теплую пищу.

Источники:

1. «Удаление зубов «мудрости»: показания, методики и послеоперационный уход». Осипова А.В., Алексеева Д.Э., Хайдаров А.И., Хакимуллин Т.Ф.
2. «Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение». Васильева Д.В., Матвеева М.Д., Сулимов В.В.
3. «Особенности удалений зубов мудрости на нижней челюсти». Юсупов Р.Д., Кокарева А.В., Юсупов М.Р.
4. «Профилактика осложнений при удалении ретинированных зубов мудрости». Ангелова Н.Д., Ганѐва В.И., Саркисов А.Я.
5. «Удаление ретинированных зубов мудрости на нижней челюсти». Барамия Э.Б.
6. «Лечение или удаление зуба мудрости». Серикова М.Г., Попова А.М.
7. «Клиническая характеристика особенностей удаления зубов мудрости на нижней челюсти». Ушницкий И.Д., Деяб М.А., Михайлова А.А., Чахов А.А.
8. «Возможные осложнения после удаления зубов мудрости и их лечения». Новаковская Я.А., Соловьева Л.М.
9. «Разработка протокола атравматичного удаления зубов мудрости». Юшкевич С.А.