Протезирование зубов на имплантах

При потере зубов восстановить красоту улыбки, питание и речь можно с помощью протезов на имплантах. Они воспринимаются как собственные зубы, прочно фиксируются. Их не нужно снимать на ночь и менять каждые 3-5 лет, как съемные.

Протезирование на имплантатах – показания и противопоказания

Восстановление зубов на имплантатах показано в случае:

1. Отсутствия одного зуба – вместо классического моста, который требует обточки двух соседних здоровых зубов, устанавливается один имплантат, и на него фиксируется коронка.
2. Отсутствие нескольких зубов подряд – концевой или включенный дефекты. В этом случае можно установить 2-3 имплантата и зафиксировать на них мостовидный протез. Это решение – намного надежнее и физиологичнее, чем съемный протез или мост на собственные зубы, который перегружает опорные единицы.
3. Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях – адентия. В челюсть устанавливается от 4 до 8 имплантатов, на которые фиксируется постоянный несъемный протез. Пациент пользуется им, как своими зубами, сразу после операции – в первое время, с ограничениями.
4. Невозможность или нежелание жить со съемными протезами. Рвотный рефлекс, психологический дискомфорт, неудовлетворительная фиксация конструкции.

Абсолютные противопоказания:

1. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, недавний инфаркт, тяжелая гипертония.
2. Патологии свертываемости крови – гемофилия, тромбоцитопения.
3. Тяжелые эндокринные нарушения, особенно, некомпенсированный сахарный диабет.
4. Системные заболевания костной ткани – остеопороз в тяжелой форме, если он не позволяет кости удерживать имплантат.
5. ВИЧ, туберкулез в активной форме.
6. Онкологические заболевания до достижения стойкой ремиссии.
7. Заболевания иммунной системы – ревматоидный артрит, красная волчанка в острой фазе.
8. Психические расстройства – шизофрения, тяжелые неврозы, при которых пациент не сможет соблюдать рекомендации врача.

Временные противопоказания:

1. Плохая гигиена полости рта, пародонтит, гингивит, кариес.
2. Бруксизм – ночное скрежетание зубами.
3. Патологический прикус, при котором нужно ортодонтическое лечение.
4. Недостаточный объем или плохое качество костной ткани – решается костной пластикой.
5. Беременность, период лактации, возраст до 21 года.
6. Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп.

Ключевые преимущества протезирования на имплантатах

• Восстановление жевательной функции на 80-90%

Протезы на имплантах возвращают качество питания почти как с родными зубами. Съемное протезирование зубов восстанавливает только 30-40% функции, бюгельные протезы – до 60%. При этом импланты передают нагрузку при жевании на кость челюсти, как натуральные зубы, исключая болезненность.

• Комфорт и естественность

Зубные импланты работают как естественные корни. Надежно удерживают одиночные коронки, мостовидные, полные протезы на всю челюсть. Не позволяют конструкции смещаться во время еды или активного разговора. Система не искажает вкусовые ощущения. Нет «лишних» элементов. Протезы не нужно вынимать для гигиены и на ночь.

• Восстановление эстетики улыбки и дикции

Конструкции идеально вписываются в прикус и не мешает языку, что исключает проблемы с произношением, характерные для съемных протезов. Искусственные коронки и десны выглядят естественно, точно соответствуют окружающим тканям. Полные протезы могут быть любого оттенка по желанию пациента.

• Надежность и долговечность

После потери зуба кость в зоне дефекта начинает рассасываться, не получая жевательной нагрузки. Имплантат предотвращает убыль ткани. Это сохраняет контур десны и форму лица. Сам имплантат, при правильном уходе, служит пожизненно, что исключает необходимость частой замены, как со «вставной челюстью».

Недостатки и ограничения протезирования на имплантатах

• Высокая первоначальная стоимость

В цену лечения входит имплантат, работа хирурга, ортопеда и временный протез. Часто требуется костная пластика, если своего объема кости недостаточно. В итоге восстановление зуба выходит дороже, чем установка традиционного протеза. Однако, более частая замена классических конструкций и лечение стоматологических заболеваний, удаление расшатанных зубов в разрезе ближайших 15 лет обходится небюджетно.

• Длительность процесса

Приживление имлантата занимает от 2 до 6 месяцев. Только после этого пациент получает прочный долговечный протез. Если имеются системные заболевания и осложнения, проводится классическая двухэтапная имплантация, которая может занять свыше года. Длительный срок требует терпения и дисциплины.

• Сложность и травматичность процедуры

Установка имплантата – полноценная хирургическая операция c необходимостью анестезии, послеоперационным периодом с отеком, болезненностью, диетой. Установка традиционного моста на свои зубы или съемного протеза несравнимо менее травматична. Для некоторых пациентов это становится решающим фактором.

• Риск отторжения имплантата

Современные имплантаты имеют высокий процент приживления – до 99%, но риск отторжения всегда существует. Он может быть связан с индивидуальными особенностями организма, инфекцией или перегрузкой системы, если пациент не соблюдает рекомендации по питанию в период остеоинтеграции и не выполняет правильный гигиенический уход.

Методы протезирования на имплантатах

Существует три протокола установки протеза на зубные импланты. Выбор зависит от состояния кости, количества имплантов и клинической ситуации:

1. Немедленная нагрузка – осуществляется в день операции или в течение 72 часов. Проводится при одномоментном протоколе сразу после удаления и вживления имплантата, если соблюдены все требования к состоянию кости и первичной стабильности имплантата. Либо при одноэтапной имплантации передних зубов, и по методам All-on-X, когда в челюсть вживляется 4, 6, 8 имплантатов.
2. Ранняя нагрузка – выполняется в течение 2-6 недель после операции. Имплантату дают немного стабилизироваться в кости, но не ждут полного сращения. Затем на него фиксируют временный легкий протез.
3. Отсроченная нагрузка – проводится в рамках двухэтапной имплантации через 2-6 месяцев сразу постоянной, долговечной конструкцией. На нижней челюсти заживление быстрее, на верхней – медленнее, поэтому точные сроки протезирования разнятся.

Съемные протезы на имплантах

Применяется, когда необходимо улучшить фиксацию полной «вставной челюсти» из акрила. Методика показана при сильной атрофии кости, когда протез перестает надежно удерживаться во рту. Пациенту вживляется 2-6 мини-имплантов в челюсть, которые соединяются между собой металлической балкой. Сверху защелкивается сам зубной протез.

Как ощущается балочный протез?

Данный метод называется «условно-съемное протезирование». Для пациента он ощущается весьма комфортно – лучше держится, чем съемный, не двигается во время еды или речи. При этом его также нужно снимать для домашней, профессиональной гигиены или обслуживания в кабинете стоматолога.

Мини-импланты в этом случае используются как опоры для стабилизации полных съемных протезов, а не для создания полноценной жевательной нагрузки, как классические импланты.

Материалы для протезов

Для одиночных коронок применяются безметалловые эстетичные и долговечные конструкции со сроком службы около 20 лет:

1. Диоксид циркония – обладает повышенной прочностью, поэтому идеален для жевательных зубов и протяженных конструкций. При дополнительной облицовке керамикой успешно используется на передних зубах.
2. Керамика – немного уступает по прочности цирконию, но превосходит его по оптическим свойствам и эстетике, поэтому предназначена для зоны улыбки и премоляров.

Для полных протезов:

• акрил и керамокомпозит по методу All-on-4, служат до 10 лет;
• диоксид циркония для All-on-6, All-on-8.

Бренды имплантов

• Nobel Biocare – производство Швейцария/США. Пионер дентальной имплантации и наиболее известный концерн. Широкая линейка имплантов подходит для любых клинических случаев, отличается высокой приживаемостью и стабильностью.
• Alpha Bio – израильский бренд, входит в состав всемирно известного концерна Nobel Biocare. Они популярны благодаря хорошему сочетанию доступной цены и предсказуемого клинического результата.
• NeoBiotech – южнокорейская компания, существует на рынке с 2000 года. Предлагает надежное решение, сочетающее в себе современные технологии и доступную стоимость для восстановления как одного зуба, так и всего ряда.

Уход за имплантатами

1. Прикладывайте лед к щеке или губам, завернутый в полотенце, в первые 6 часов по 10-15 минут с паузами по 20 минут.
2. Чистить зубы можно на следующий день после операции мягкой щеткой и пастой без агрессивных веществ.
3. Нельзя жевать на прооперированной стороне. Исключение – метод All-on-X. В данном случае жевание показано, но пища должна быть мягкой.
4. Исключите алкоголь, баню, сауну, физические нагрузки на 2 недели. Снизьте курение.
5. Спите на высоких подушках до снятия швов.
6. Посещайте контрольные осмотры хирурга без пропусков.
7. При возникновении боли, кровотечения, гноя из-под десны спустя 3 дня после операции, сразу обратитесь к врачу.
8. Раз в 6 месяцев необходима профессиональная чистка.

Источники:

1. «Протезирование несъемными протезами на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти с позиций биомеханики». Гришков М.С., Иванов А.С., Лернер А.Я., Олесов Е.Е., Морозов Д.И.
2. «Оптимизация съемного протезирования с фиксацией на балку, опирающуюся на импланты». Плешкова Е.И.
3. «Особенности несъемного протезирования с опорой на дентальных имплантах». Бухарбаев А.К., Чебан М.А.
4. «Протезирование зубов на имплантах». Рокитянская А.И., Плеханова Д.А.
5. «Протезирование с опорой на имплантах». Мельниченко Д.И., Романенко И.Г., Мельниченко П.В., Горобец С.М., Горобец О.В.
6. «Исследование технологии протезирование на имплантах с применением современных технологий». Вязанкина Ю.В.
7. «Протезирование с опорой на имплантах». Колесова В.С., Лазарева Е.А., Смирнова А.В.
8. «Имплантация зубов: сразу после удаления или классическая». Грехов Е.Ю., Егоршин А.А., Аллахвердиева М.Р., Смирнова А.В.