- Имплантация
- Протезирование
- Брекеты
- Коронки
- Эстетика
- Лечение
- Удаление
- Диагностика
- Лечение во сне
Поход к стоматологу – стресс. Снизить эмоциональную нагрузку можно повышением собственной грамотности и информированности в вопросах лечения и протезирования зубов. Если пациенту нужны искусственные зубы, то человек должен понимать, что лучше поставить в его случае – имплант или коронку. Последнее слово все равно останется за врачом, но специалист обязательно учтет пожелание пациента, если не будет объективных противопоказаний сделанному выбору. В статье мы сравним коронки и импланты, оценим их сильные и слабые стороны.
Отсутствие даже одного зуба – причина принять экстренные меры, и в первую очередь обратиться в стоматологический кабинет. Что уж говорить, если выпали (вырваны) несколько зубных единиц или даже целый ряд. Для нормального человека такая ситуация вызывает неприятные эмоции, поскольку внешний вид определяет качество жизни и работы, особенно у людей публичных профессий. Потеря красивой улыбки – если не катастрофа, то серьезное испытание для многих из нас.
Однако отсутствие зубов – это не только эстетический дефект, но и реальная угроза общему здоровью человека. Нарушение жевательной функции приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта, острым и хроническим недугам. Дальше болезни развиваются как снежный ком – нарушение работы эндокринной системы, как следствие, ожирение, повышение давления, сбои в функционировании сердца и сосудов. Так что, выпавшая зубная единица не так безобиден, как может показаться при поверхностном анализе.
Природой так предусмотрено, что каждый из зубов принимает участие в пережевывании пищи. Если зубная единица (или несколько) разрушаются, то пропадает их функциональная роль в организме. Дальше следует деградация костной ткани, в которой располагался корень. Именно через него на кость передавалась механическая нагрузка.
Для нормализации ситуации стоматологи используют импланты (штифты). Они вживляются в костную ткань, заменяя корень. На штифт вкручивается абатмен – конструкция, являющаяся промежуточным звеном между штифтом и искусственной коронкой. В свою очередь на самом верху располагается самостоятельная зубная единица или крепление для короночного блока – моста.
Сразу возникает вопрос о биосовместимости этого импланта с живыми тканями. Для минимизации рисков импланты стремятся делать из медицинских металлов. Если учесть, что имплант обязан быть еще и прочным, устойчивым к механическим нагрузкам всех типов, то оптимальным вариантом в этом случае видится титан. Этот метал активно применяется в медицине в разных направлениях, в том числе в стоматологии.
На заметку. Для повышения приживляемости имплантов их поверхность делается пористой. Похожая структура у костной ткани. Сама же методика (технология, этап) сращивания кости и металла принято называть остеоинтеграцией.
Среди объективных и субъективных плюсов имплантации врачи и пациенты называют:
✦ Продолжительный срок службы. Иногда поставщики и производители имплантов заявляют, что они могут делать конструкции, которые гарантированно прослужат всю жизнь. В этом утверждении есть толика истины. Титан – метал долговечный, устойчивый, после покрытия оксидной пленкой полностью нейтрален. Представить себе, что титановый корень можно сломать или даже повредить сложно. На самом деле специалисты говорят о 20-25 года гарантированного использования. Существует такое понятие как «усталость металла». Даже в титане со временем под действием напряжений, сформированных перепадами температур и жевательными нагрузками, образуются микроповреждения, микротрещины. Все это накапливается, в конечном счете штифт просто разрушается физически.
✦ Нет разрушения соседних зубных единиц. Философия стоматологии заключается в том, чтобы максимально сохранять природные зубы. Если есть возможность их сохранить, то это делается всеми возможными способами. Если необходима установка искусственных элементов, то технологии желательно использовать не разрушающие здоровые единицы. То же самое протезирование частенько предполагает обточку, депульпирование здоровых зубов для последующего размещения (крепления) на них протезов. На имплант подобные разрушающие требования не распространяются.
✦ Помним, что отсутствие нагрузок приводит к утончению кости. На самом деле это серьезно, поскольку даже легкий удар приводит к перелому со всеми вытекающими последствиями в плане резкого ухудшения здоровья и качества жизни. Установка искусственной коронки на имплант позволяет единице полноценно участвовать в откусывании и пережевывании еды, соответственно, функциональность участка челюсти сохраняется.
✦ Эстетика на высоте. Снаружи, стороннему человеку, несведущему даже в голову не придет, что у человека установлен имплант. При этом искусственная эмаль все же теряет свою красоту – пожелтение, растрескивание – намного медленнее. Встречаются случаи, когда люди сознательно меняют относительно здоровые еще зубы на импланты. В нашей клинике подобные операции не выполняются по этическим и медицинским стандартам, но не все ортодонты относятся к своей работе также ответственно.
✦ Титан прочнее зубного корня, поэтому он способен выдерживать большие нагрузки. На практике этот момент играет не определяющую роль по той простой причине, что кушаем мы «всем ртом», но в отдельных моментах при попадании камушка или косточки высокая прочность поможет сохранить зубную единицу (правда, противоположная, участвующая в надкусывании, не защищена, если это также не имплант).
Отдельно требуется сказать о гигиене. С имплантами проблем по этому поводу вообще не возникает. Уход за ними осуществляется ровно такой же, как и за обычными зубами – чистим два раза в день, используем ирригаторы, зубные нити, посещаем раз в полгода стоматолога для профилактики и контроля.
Инородное тело помещается в организм пациента. Это сопряжено с рисками отторжения. Мы уже говорили, что с титановыми штифтами это случается редко, но свести к нулю вероятность ученые пока не смогли. И этот факт необходимо учитывать, определяя, что в конечном счете будет установлено: коронка или имплант. Нельзя на самом деле убрать полностью этот риск из-за особенностей функционирования иммунной системы каждого человека.
Речь идет об операции, настоящей хирургической. Это значит, что боль после прекращения действия наркоза неизбежна. С этим приходится мириться. С другой стороны, отдельные категории пациентов категорически отказываются от имплантов в пользу протезов именно из-за фобий по поводу проведения хирургических операций. Стоит ли стоматологу «уговаривать» посетителя поставить имплант? Вопрос риторический – все слишком индивидуально.
Не стоит исключать возможные осложнения. Они реальны, как и при любой другой операции. Чтобы их избежать необходимо предварительно известить врача о существующих острых и хронических болезнях, аллергии, а также в дальнейшем четко соблюдать рекомендации доктора по реабилитации.
Сегодня существует моментальная имплантация, когда практически сразу (несколько часов для первоначального заживления ранки) можно жевать искусственным зубом. Однако такие технологии актуальны не всегда и подходят не всем пациентам. Тогда ортодонт переходит к классическим методам: ставится штифт, который приживается 3-6 месяцев, только потом на него вкручивают абатмент и размещают верхнюю часть зубной единицы или крепление для моста. Это значит, что классическая имплантация – длительная процедура с немалым количеством посещений стоматологического кабинета.
Стоимость вносит существенные ограничения. Имплантация – не самая дешевая процедура, не всегда доступная. Это необходимо учитывать.
Присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. Потенциальному владельцу импланта необходимо знать о них, чтобы не тратить собственное время на запись и посещение стоматологической клиники. Среди абсолютных запретов выделим:
✦ наличие онкологии (и здесь уже неважно, качественная или злокачественная опухоль диагностирована);
✦ сахарный диабет (с первым типом однозначный запрет, со вторым – необходимо смотреть по клинике, слишком много сегодня больных этим неприятным недугом в стране и мире);
✦ нервные заболевания, способные спровоцировать неадекватное поведение пациента во время хирургической операции (напомним, что манипуляции проводятся под местным наркозом, человек способен принимать решения и действовать);
✦ заболевания крови, туберкулез, другие инфекционные болезни.
К относительным отнесем: некачественный гигиенический уход, приводящий к появлению налета, зубного камня; периодонтит; нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава; беременности и период естественного вскармливания; алкогольное опьянение.
Задумываясь над тем, что лучше ставить для себя или своих близких: коронку или имплант, отдельные пациенты отдают предпочтение первому варианту, несмотря на большое количество плюсов имплантации. И тому существуют объективные причины.
Коронка – несъемный элемент, устанавливаемый на разрушенную единицу при условии сохранения собственного корня. Металлокерамика – материал, который сегодня наиболее популярен для производства конструкций, хотя можно встретить другие металлы, в том числе золото, керамику, даже пластмассовые составы. Последний вариант непопулярен, поскольку не отличается красотой, визуальной схожестью с зубной эмалью и долговечностью. Пластмассу применяют только в качестве краткосрочных временных конструкций при протезировании и то, очень редко.
Важно, речь идет о несъемном элементе, его не нужно извлекать, чтобы почистить. Гигиеническая обработка соответствует той, которая применяется ежедневно по отношению к здоровым зубам.
Существует разная классификация этих несъемных стоматологических аппаратов. К примеру, они делятся по своему назначению:
1. Опорные – конструкции, предназначенные для создания точек опор для последующего протезирования, размещения на них телескопических и иных протезов (отсюда и название). Выбирая мост или имплант, понимаем, что в первом случае на здоровые зубы после их обточки, депульпации разместят искусственные коронки, а сверху еще и мостовой аппарат. Это обусловлено тем, что на опорные точки создается большая нагрузка, поэтому их стачивание, стирание протекает быстрее. И если не использовать защитные опорные устройства, то собственных зубов будет становиться меньше, причем с неприятной скоростью.
2. Восстановительные приспособления предназначены для нормализации функционирования зуба, появлению нагрузок на корень и челюсть. Восстановительные аппараты имитируют натуральные по внешнему виду и по функционалу. Они полноценно участвуют в пережевывании пищи и формировании звуков в речи.
Аппараты по материалу делят на:
✦ Неметаллические – фарфор, керамические и пластмассовые соединения. Подобные конструкции очень похожи на натуральные, здоровые зубы. Они не отличаются прочностью, поэтому часто ломаются, трескаются. Подобные коронки ставят те, для кого красота улыбки важнее длительного срока службы. Публичные люди не жалеют денег на внешний вид.
✦ Металлические – от дешевых железных до золотых и сплавов платины. Производство их осуществляется штамповкой либо литьем, что не позволяет учитывать особенности строения челюсти конкретного пациента. Кроме того, металлические аппараты перестали быть актуальными по эстетическим соображениям. Сегодня в моде ровные, одинаковые зубы натурального цвета. С металлом этого добиться невозможно.
✦ Композитные материалы предполагают совмещение первых двух видов. Обычно речь идет о металлическом каркасе и керамическом (пластмассовым, фарфоровым) покрытии. Этот вариант получил наибольшее распространение, поскольку сочетает в себе лучшие стороны обоих материалов, указанных выше. Металлокерамические аппараты считаются оптимальными по отношению цены к эксплуатационным характеристикам.
Также существует классификация по особенностям конструкции. К примеру, полные аппараты целиком заменяют здоровую единицу, как визуально, так и функционально. Его практически не отличить от собственных зубов. Экваторные модели актуальны при шинировании челюсти. Конструкция упирается в экватор, то есть нижнюю выпуклую зону. Для боковых единиц подойдут культи, а для фронтальных зубов – штифтовые. Полукоронки крепят только к внешней стороне.
К несомненным достоинствам коронок и мостов врачи и пациенты относят:
✦ внешняя привлекательность и неотличимость от природных зубов;
✦ достаточно продолжительный срок службы, но здесь могут быть нюансы, связанные с применяемыми при производстве материалами;
✦ разумные цены при среднестатистической оценке, хотя здесь также могут быть свои специфические особенности, особенно с дорогими и драгоценными металлами;
✦ литые конструкции легко устанавливаются при минимальной обработке зуба;
✦ коронки продлевают существование зубным единицам с депульпацией.
Неважно, что устанавливается, коронки или импланты, определенные риски неприятных последствий присутствуют всегда. Натирание мягких тканей на десне. Обычно это сопряжено с ошибками при установке или подгонке, но возможны и объективные причины, связанные с особенностями строения зуба.
Обратная ситуация, когда коронка не достает до десны, то есть присутствует небольшой зазор. На практике это прекрасное место для развития патогенных микроорганизмов, грибков. Даже при должном усердии вычистить минимальное пространство в районе зуба нереально, поэтому под такими аппаратами десны часто воспаляются. В таком случае пытаться бороться с инфекциями бесполезно, придется менять коронку, подгоняя ее по размеру более точно. Размеры, которые нужно подогнать предельно точно, чуть ли ни до десятков микрон, – Ахиллесова пята коронок.
При ношении коронки может возникнуть еще одна неприятность, связанная с аллергическими реакциями. Обычно это происходит при контактах с биологическими материалами металла. Аллергия проявляется редко, но исключать ее полностью недопустимо.
Если в зубных рядах используются конструкции с разными металлами, то есть вероятность появления гальванических токов. Они неопасны, но определенный дискомфорт доставляют – головные боли, металлический привкус. В зависимости от направления тока коронка может окислиться и потемнеть. Рассмотрим практический пример. Вверху стоит золотая коронка, в нижней челюсти использован бюгельный протез. В щелочной среде ротовой полости возникают гальванические токи со всеми вытекающими последствиями.
Чтобы понять, что же выбирать, нужно видеть перед глазами сравнительный анализ коронок и имплантов. Лучше всего это сделать в формате таблицы.
| Параметр для сравнения | Коронки | Импланты |
| Стадия подготовки | Санация ротовой полости, также необходимо вылечить канал под корень зуба, при необходимости обточить костное образование под установку культевидного аппарата | Кроме глубокой чистки и лечения соседних зубов потребуется предварительное удаление зуба либо его корня, если природной верхней части уже нет (разрушена) |
| Потребность в хирургической операции | Не требуется | Проводится |
| Что необходимо соблюсти? | Корень обязан быть здоровым, не должно присутствовать воспалений десны и других мягких тканей. Если хотя бы одно из условий не выполняется, врач коронку не поставит. | Недопустимы онкологии, воспаления и деградация костной ткани. В последнем случае потребуется искусственное наращивание кости. |
| Реабилитационный период | Около 2 недель, иногда чуть больше | Может достигать полугода, если речь идет о классической, а не одномоментной, имплантации |
| Гарантийный срок службы | 10 лет в среднем, благородные металлы обеспечивают до 18 лет службы, а пластик и 3 года не всегда прослужит | 20-25 лет (некоторые производители говорят о пожизненной гарантии) |
| Цены | Средний ценовой диапазон, но нужно учитывать, какая коронка ставится. Если это драгоценный металл, то цена будет значительной. | Высокая стоимость |
В заключение необходимо сказать, что выбор между коронками, мостами и имплантами не так прост, как может показаться при поверхностном подходе. Здесь определяющим фактором должно стать мнение лечащего врача после тщательной диагностики, но свою позицию по этому вопросу пациент не только может, но и должен высказать.
Красивая, белоснежная улыбка – мечта любого человека, только она дана от природы далеко не всем. Да и в процессе жизни наши зубы постепенно разрушаются и выпадают, иногда их удаляет врач. Уровень развития стоматологии позволяет создавать искусственно привлекательный с эстетической точки зрения внешний вид зубных рядов верхней и нижней челюсти. Для достижения целей применяется имплантация или протезирование. В статье разберемся с тем, какой способ восстановления зубов лучше использовать в тех или иных случаях.
Протезирование зубов – стоматологическая манипуляция с применением зубных протезов. Речь идет о конструкциях, которые крепятся на родные или искусственные зубы. Отсюда становится понятно, что протезирование способно заменять одну и более зубных единиц, вплоть до всего нижнего и (или) верхнего ряда.
Имплантация – установка на месте удаленного или потерянного ранее зуба металлического корня с последующим креплением на него коронки. Искусственный корень называют в стоматологии штифтом. Имплантация подразумевает замещение одной единицы. При этом понимаем, что таким образом можно установить все зубы в ряду.
Имплантация станет составной частью протезирования, если импланты в дальнейшем будут выступать в качестве опорных точек для фиксации протеза.
Когда обсуждаются возможные варианты лечения, а именно, выбор установки имплантов или протезов, пациенту необходимо четко понимать, в чем отличия этих методов восстановления зубов сугубо с практической точки зрения. Его в меньшей степени интересуют научные определения и медицинские термины.
Так чем же отличается имплантация от установки протезов?
✦ Прочность крепления. Имплант вживляется в костную ткань, фактически становится частью организма, а протез – лишь закрепленная конструкция, которая потенциально может слететь в неподходящий момент. Съемные конструкции пользуются меньшей популярностью именно по причине невысокой надежности крепления. Условно-съемные и несъемные модели по своему креплению в большей степени устойчивы к механическим нагрузкам, как статическим, так и динамическим, в том числе ударного типа.
✦ Если ставить протез, то вмешательства в структуру костной ткани не происходит. Формально, это даже не операция, а стоматологическая манипуляция. Имплантация же подразумевает повреждение кости, соответственно, и риски осложнений здесь существенно выше.
✦ Распределение жевательной нагрузки. Все силы, действующие на челюсть, при протезировании концентрируются в точках опоры. В этих местах чаще возникают воспаления, деформации. Сами зубы стачиваются, если они природные или повреждаются, если установлены искусственные коронки. Имплант – фактически нормальный зуб, наравне с остальными участвующий в пережевывании пищи.
✦ Протезная конструкция не вживляется в тело пациента в отличие от импланта. С точки зрения иммунной системы она не является инородным телом и не провоцирует отторжение. Штифт изготавливают из медицинских металлов наподобие титана. Он также крайне редко не принимается организмом, но такие случаи все же встречаются. Протезы имеют свой негативный момент: они способны натирать и раздражать мягкие ткани десны, неба, языка.
✦ Все слышали про рудиментные органы, исчезающие, когда они становятся не нужными с функциональной точки зрения. Также происходит с костями челюстей, если они не задействованы при пережевывании пищи. Выше отмечалось, что при протезировании нагрузки распределяются сильно неравномерно, и «бездействующие» участки со временем атрофируются. Кости становятся тоньше. В дальнейшем при малейшем ударе, толчке они банально ломаются. Импланты в этом отношении предпочтительнее. Они в полной мере участвуют в работе зубов при пережевывании, передавая нагрузки на кость.
✦ Гигиенические процедуры с имплантом ничем не отличаются от ухода за здоровыми зубами. Протезы же необходимо тщательно чистить, часто применяя специальные средства и приспособления.
И еще один момент. Можно говорить о том, что имплант вечен, устанавливается на всю жизнь, как и некоторые виды несъемных протезов. Однако на практике все они имеют свой срок службы. Это также необходимо учитывать при выборе способа восстановления зубов и привлекательной улыбки. Как бы она через год не померкла.
Чтобы в полной мере понять существующие отличия между протезированием и имплантацией зубов, целесообразность использования того или иного метода восстановления зубов, правильно будет рассмотреть индивидуально достоинства и недостатки, нюансы использования имплантов, а также разных конструкций протезов.
Актуальные протоколы имплантации позволяют добиваться качественного результата за минимальное время. За 1-3 дня при использовании одноэтапных методик можно получить искусственные зубы, при этом будет допускаться моментальная нагрузка, то есть жевать такой зубной единицей можно будет через несколько часов после заживления раны. С протезированием все гораздо сложнее. Поскольку нагрузки там существенные на имплант, то приживление продолжается от трех месяцев до полугода (здесь все индивидуально и зависит от клинической картины), поэтому указанные сроки довольно приблизительны.
Существуют и другие плюсы:
1. Не требуется привыкание. К протезам, какими бы эргономичными они не были, придется привыкать. Это займет месяцы, и все это время пациент будет ощущать неудобство, причем постоянно. Подобное состояние можно сравнить с ноющей, не утихающей болью, пусть и вполне терпимой, – перспектива не самая радужная.
2. Длительный срок службы. Отдельные стоматологические клиники озвучивают пожизненный срок. На самом деле стоит говорить о 20-25 годах, после этого имплант необходимо менять. Кроме того, искусственные коронки ломаются, трескаются, разрешаются со временем, пусть и в меньшей степени в сравнении с природными.
3. Здоровые зубы остаются нетронутыми. Их не обтачивают и не депульпируют. Это важно, поскольку такой подход позволяет сохраняет собственные зубные единицы. Удаление корня или обточка эмали – это потенциально потерянная позиция в зубном ряду, чтобы там ни говорили по этому поводу.
4. Универсальность метода восстановления зубного ряда. Таким же свойством обладает и протезирование, но имплантация актуальна для концевых единиц. Протезы там поставить крайне сложно и дорого, поскольку крепиться придется только к одной точке. Такая форма протезирования существует, но применяется редко.
И еще один момент, о котором необходимо сказать. Считается, что имплант – несъемная конструкция. На самом деле только штифт вживляется в костную ткань, а вот коронка может быть любого вида: съемной, условно-снимаемой, несъемной.
Из минусов имплантации специалисты и пациенты называют:
✦ наличие относительно широкого списка противопоказаний, это связано с травматичностью операции, применением наркоза;
✦ иногда установить штифт невозможно из-за уже деградировавшей (утончившейся) кости, тогда предварительно придется делать остеопластику – наращивание костной ткани.
Отдельно скажем о высокой стоимости. Здесь возможны нюансы и различные ситуации в зависимости от используемых материалов, но титановый штифт – это классика, а вот коронки могут быть керамические, металлокерамические, золотые и даже пластиковые. Здесь возможность поиграть ценой у пациента присутствует.
Полное протезирование зубов съемными конструкциями предполагает имитацию из пластика десны, на которой расположены зубные коронки из керамики или металлокерамики (возможны и другие варианты, но это наиболее распространенные). Если протез частичный, то в нем добавляются фиксирующие элементы в виде крючков и замочков, а также каркасные элементы наподобие металлической дуги.
Основание съемного протеза с внешней стороны помещается на альвеолярный гребень, а изнутри плотно прилегает к слизистой. Чтобы исключить натирание при неизбежном движении, применяют кремы и специальные гели.
В этом направлении выделим такие моменты как:
1. Можно использовать при пародонтозе и некоторых других болезнях, когда другие методы, в том числе импланты, невозможно установить.
2. Простота в уходе и использовании. На то он и съемный протез, что извлечь его может сам пациент, как и поместить на место. Сняв протез, его несложно почистить, промыть в теплой воде. В конструкции используются материалы, не поддерживающие развитие патогенных сред, колоний грибков и микроорганизмов.
3. Хирург не понадобится, а протез сделают в лаборатории за пару недель. Отсутствие потребности в хирургическом вмешательстве – важная причина, по которой пациенты отдают предпочтение съемным конструкциям.
Низкая цена – привлекательный момент, но здесь важно учитывать минусы таких протезов.
Их много, особенно в сравнении с имплантацией, да и другими типами протезов.
✦ Пациент долго привыкает к новому аппарату. Он мешает, вызывает дискомфорт, желание достать его и больше не ставить. Понятно, что со временем это чувство проходит, слизистая и мягкие ткани адаптируются, но на это потребуется около месяца, а для отдельных пользователей – еще больше.
✦ Жевательная функция восстанавливается не полностью, приблизительно на половину. Это приводит к утончению костной ткани под протезом, ситуация чревата неожиданными переломами, что называется, «на ровном месте».
✦ Разница между имплантом и съемным протезом ощущается в тот момент, когда захочется съесть липкую конфету наподобие ириски. Вероятность «потерять» конструкцию, которую можно снять самостоятельно, велика. Имплант же выступит в этом кейсе как здоровый зуб, то есть без каких-либо последствий для прочности фиксации.
✦ После установки серьезно нарушается дикция. Для нормализации требуется время, сопоставимое с привыканием. По этой причине люди публичные отказываются от съемных протезов, даже не рассматривают этот вариант в принципе.
✦ Из-за неуверенного крепления при чихании, кашле или просто эмоциональном монологе «вставную челюсть» можно и потерять. Владелец естественным образом оказывается в комичной ситуации, поэтому носить подобные конструкции рекомендуется осторожно.
✦ Важна гигиена. Как бы плотно ни прилегали пластиковые десны к биологическим, между ними в обязательном порядке будет зазор с воздухом и без вентиляции. Это прекрасные условия для развития болезнетворных микроорганизмов. Достаточно пару дней не почистить протез и не прополоскать рот антисептическим раствором, как вероятность воспаления возрастает даже не в разы, а кратно.
Вывод: съемные протезы дешевы, но не очень практичны с точки зрения эксплуатации. Также они не отличаются долговечностью.
Конструктивно речь идет о протезе, имеющем в своей основе металлический каркас, называемый бюгелем (отсюда пошло название). Он обеспечивает прочность, устойчивость и неподвижность конструкции. Также в протез входит десна из акрила и искусственные зубные единицы.
Бюгельные протезы бывают полными и частичными. Это тот случай, когда невозможно протезирование конечных позиций в зубном ряду. Подобные протезы актуальны при продолжительных дефектах – отсутствии большого количества зубов, при этом необязательно пробелы должны идти подряд. В этом заключается одно из преимуществ бюгельного протезирования.
На практике применяют три типа креплений: кламмеры, аттачменты, телескопические коронки.
Кламмеры – это крючкоподобные фиксаторы, охватывающие с нескольких сторон опорный природный или искусственный зуб. Выполняются они обычно из металла для обеспечения большей прочности. Другие материалы легко соскальзывают по эмали, и крепление отстегивается.
Аттачменты напоминают замок, когда один элемент вставляется в другой. Первый расположен на опорном зубе, второй – на протезе.
Телескопические коронки имеют два крепежных элемента. Наружный, расположенный на протезной конструкции, он надевается на внутренний, закрепленный на опорной точке. Принцип крепления напоминает телескопическую систему, откуда пошло и название.
К актуальным плюсам бюгельного протезирования отнесем:
1. Достаточно надежное крепление. Так просто их снять не получится, самостоятельно они также не спадают, не отщелкиваются. Если это происходит, необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику для ремонта или коррекции.
2. Устойчивость к нагрузкам, длительный срок службы, хотя здесь все относительно. Для имплантов срок эксплуатации больше.
3. Несложный уход, не требующий применения специальных средств или приспособлений.
4. Такие конструкции не натирают мягкие ткани, не раздражают слизистую и, в целом, особых сложностей в ношении не создают.
Минусов на самом деле достаточно, наиболее значимыми считаются:
✦ долгое привыкание из-за некоторой громоздкости конструкции. Первый месяц бывает непросто жевать, разговаривать, даже спать, но потом это все проходит, а качество жизни повышается.
✦ Существуют риски возникновения аллергических реакций, в первую очередь на металл, но такие случаи встречаются крайне редко.
✦ Если используются кламмеры, то их видно собеседнику, особенно с небольшого расстояния. Это не так важно на самом деле, но отдельные категории пациентов это не устраивает.
✦ Аттачменты и телескопические решения предполагают депульпацию, обточку природных зубов, если они используются в качестве опорных точек.
Главный недостаток заключается в неправильном распределении жевательной нагрузки. В результате кость челюсти атрофируется, становится тонкой, что впоследствии приводит к непредсказуемым последствиям. Особенно неприятны переломы, случающиеся при малейшем усилии.
Речь идет о несъемной конструкции, крепящейся на двух крайних имплантах (используются также обточенные родные зубные единицы) и одном или нескольких промежуточных. Здесь нет искусственной десны, только металлические, керамические или металлокерамические коронки, скрепленные между собой.
Называют четыре базовых позиции:
1. Надежное крепление, сопоставимое с имплантами. Такой протез не вывалится в неудобный момент. Он выглядит естественно и эстетично.
2. Пациент выбирает материал по желанию и возможностям с учетом рекомендаций стоматолога – выбор внушительный.
3. Практически не изнашиваются.
4. К такому протезу легко привыкнуть, о его существовании пациент забывает буквально через неделю-другую.
Минусы есть, но их немного.
✦ Жевательные нагрузки распределяются неравномерно, в результате чего атрофируется челюстная кость со всеми вытекающими последствиями;
✦ Опорные зубы, если они природные, разрушаются, поскольку нагрузка на них выпадает выше обычной.
✦ Из-за предыдущего пункта размер протеза со временем увеличивается, захватывая новые позиции.
Говорить о том, что лучше – имплантация или протезирование, не приходится по той простой причине, что выбор в большинстве случаев зависит от клинической картины. В этом вопросе необходимо в первую очередь ориентироваться на рекомендации стоматолога. При этом понимаем, что импланты с практической точки зрения и при прочих равных условиях, отсутствии противопоказаний, перспективнее, тем более, что новые технологии позволяют устанавливать их буквально за пару-тройку посещений стоматологического кабинета.
Мы обязательно вам перезвоним в ближайшее время.
