г. Раменское,
ул. Воровского, 8/1
г. Раменское,
ул. Воровского, 8/1
Более половины населения планеты сталкивается с частичным или полным отсутствием зубных единиц. Это приводит не только к ухудшению эстетичности улыбки, но и к различным функциональным нарушениям всего организма – проблемам с пищеварением, головным болям, костной атрофии и др. Кроме того, это провоцирует сильнейший психологический дискомфорт, и человек перестает открыто улыбаться в присутствии окружающих, стесняется своей проблемы.
Имплантация – эффективное решение для восстановления целостности зубных рядов. Методика практически не имеет противопоказаний и подходит даже в самых сложных клинических случаях. Однако несмотря на популярность процедуры в стоматологии, она сопряжена с множеством потенциальных рисков.
Во время лечения необходимо пройти несколько этапов, на каждом из которых придется придерживаться определенного алгоритма действий и четко соблюдать все врачебные рекомендации. Продолжительность терапии, перечень манипуляций и другие важные моменты зависят от выбранной тактики восстановления зубных рядов в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Это вживление в костные структуры штифтов и пластин из металла (обычно титановых). Они бывают разной конфигурации, выбор изделия зависит от типа вмешательства и конечной цели.
В большинстве случаев имплантаты ввинчиваются в десневые кости, а потом на них ставятся протезы (мосты, коронки). При изготовлении используются высокопрочные биосовместимые материалы. Они гипоаллергенны и безопасны для пациентов разного возраста.
Штифты бывают конусообразной и цилиндрической формы. Они состоят из ножки, шейки и опоры для установки временного и постоянного абатмента. Стоимость и качество элементов в первую очередь зависят от производителя. Самыми надежными в современной стоматологии считаются немецкие конструкции для имплантации.
В каких случаях показано восстановление зубных рядов с помощью этой методики:
✦ Отсутствие одной единицы. Это единичные дефекты ряда, когда у пациента нет резца или клыка в зоне улыбки, жевательного премоляра, моляра. В такой ситуации показана установка импланта с коронкой без необходимости препарирования соседних зубов.
✦ Отсутствие нескольких единиц в ряду. В зависимости от локализации отсутствующих или разрушенных единиц врач подбирает оптимальный способ восстановления зубных рядов. Это может быть имплантация с установкой коронки или мостовидного протеза (если утрачено не более 5 зубов).
✦ Отсутствие всех единиц (полная адентия). В ротовой полости фиксируется несколько элементов имплантации для последующего несъемного протезирования (протоколы All-on-4, All-on-6, Resmile).
✦ Аллергические реакции на материалы, из которых изготавливаются съемные протезы, другие проявления непереносимости таких конструкций (например, повышенный рвотный рефлекс).
✦ Отсутствие правильной окклюзии (контакта между зубами), сопряженное с болевым синдромом или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Целесообразность выполнения имплантации определяется совместно с лечащим врачом по результатам диагностики и на основании изучения анамнеза пациента с учетом возможных противопоказаний и других ограничений. Только специалист может определить, какой из способов восстановления зубных единиц окажется самым эффективным в конкретном случае.
Выбор способа вмешательства зависит от типа используемой конструкции, периода отсутствия зубов в ряду, финансовых возможностей пациента, локализации проблемы и других факторов. Существует несколько критериев для классификации имплантации, рассмотрим основные виды.
Технологии делятся на две большие группы:
✦ Одноэтапная имплантация. Штифт вживляется сразу после экстракции единицы.
✦ Двухэтапный способ. После установки импланта и перед закреплением протеза должно пройти какое-то время (как правило, от 3 до 6 месяцев). Если зубная единица отсутствует уже длительное время, этот вариант используется в большинстве случаев.
Обе методики имеют как преимущества, так и недостатки. В обоих случаях есть определенные риски возникновения осложнений, ведь организм каждого пациента индивидуален, и предвидеть негативные реакции организма с точностью не всегда возможно. Именно поэтому перед процедурой важно пройти тщательное обследование и выявить противопоказания.
В современном стоматологии используются следующие методики:
✦ Лоскутный способ. Такой тип вмешательства встречается чаще всего. Сначала врач использует местную анестезию, обрабатывает мягкие ткани антисептическими составами, надрезает их, формируя лоскут, и создает отверстие для импланта. Штифт вкручивается в костную ткань, ставится абатмент, накладываются швы. Операция травматичная, слизистые заживают достаточно долго, до нескольких недель. Возрастает риск развития осложнений, таких как кровоточивость, болевой синдром, инфицирование, воспаление и отторжение импланта.
✦ Трансгингивальная имплантация. Это малоинвазивное вмешательство, которое чаще всего показано при одноэтапной экспресс-имплантации. Врач не делает надрезов и не формирует лоскут. Под местной анестезией штифт вкручивается в кость через десну с минимальной травматичностью, быстро и без необходимости наложения швов. Эта методика достаточно популярна, поскольку процент приживаемости имплантов максимален, реабилитационный период проходит быстро, инфицирование практически невозможно. Уже через несколько дней у пациентов полностью исчезает какой-либо дискомфорт.
✦ Латеральный способ. Наиболее травматичный способ, сопряженный со множеством потенциальных рисков для пациента. Обычно таким образом устанавливаются большие дисковые или пластинчатые изделия, которые совмещаются с опорными элементами. Во время операции врач формирует большие лоскуты. Имплант помещается в кость не вертикально, как в большинстве случаев, а сбоку в горизонтальном направлении. Конструкция устанавливается со стороны боковой части альвеолярного отростка. В настоящее время эта методика практически не используется, поскольку есть высокий риск отторжения элементов, сильного травмирования тканей, их воспаления.
✦ Одномоментная имплантация. Используется в случаях, когда зубная единица отсутствует в ряду не только на протяжении долгого времени, но и сразу после выпадения или экстракции. Имплант устанавливается непосредственно в образовавшуюся лунку. За один визит к врачу можно заместить сразу несколько отсутствующих зубных единиц. Однако такой вариант восстановления рядов требует обязательной подготовки. Это значит, что экстренно подобные манипуляции не проводятся.
В отдельный подвид можно выделить имплантацию с использованием лазера. Этот способ позволяет минимально травмировать десны при лоскутной методике, когда требуется послойное отделение тканей. Лазерный луч образует более тонкие надрезы, чем скальпель. В процессе обработки поверхности обеззараживаются, прижигаются кровеносные сосуды, а значит нет кровотечений. Благодаря такому способу заживление происходит достаточно быстро.
Существует вертикальный и наклонный вариант размещения. Первый способ используется чаще всего. Когда врач восстанавливает сразу несколько единиц в ряду, штифты должны быть параллельны друг другу. Однако в некоторых случаях импланты размещаются под углом 45 градусов. Например, это необходимо а недостаточной толщине, небольшой плотности костной ткани или атрофирования, воспалительных процессов.
Наклонный способ позволяет ввинчивать импланты в обход нервных волокон и гайморовых пазух в более плотных отделах челюсти, а значит и добиваться более надежного их закрепления. Таким образом можно не только обойти атрофированные участки, но и избежать необходимости прибегать к костной пластике. Однако для проведения подобных манипуляций подойдут далеко не все модели имплантов.
Для того чтобы установить имплант, необходимо придерживаться определенного алгоритма действий. Каждый из шагов имеет особенности.
Если на каком-либо из этапов допустить ошибку, это самым негативным образом скажется на результате всего лечения. Некачественная имплантация грозит не только финансовыми потерями, но и последствиями для здоровья пациента.
Перед установкой имплантов необходимо пройти всестороннее обследование. Пациенту следует сдать анализы, сделать рентгенографию, КТ челюсти. На данном этапе обнаруживаются анатомические особенности строения челюстно-лицевого аппарата, оценивается расположение нервов, измеряется толщина костных структур.
Кроме того, обязательным является осмотр ротовой полости. Врач заполняет карточку, отмечая наличие хронических заболеваний.
Продолжительность подготовительного этапа может отличаться. Это зависит от сложности клинического случая и других факторов. В среднем подготовка занимает до 2 месяцев.
Имплантолог после осмотра и изучения анамнеза составляет индивидуальный план лечения и направляет пациента к стоматологу-терапевту для выполнения предоперационной санации ротовой полости. Важно устранить все кариозные очаги, пульпит, удалить мягкий зубной налет и твердый камень. При обнаружении воспалительных процессов они тоже подлежат лечению.
Внимание уделяется протезам, установленным ранее. Врач обязательно интересуется, как давно их поставили, из чего они изготовлены. Это следует знать для оценки рисков совместимости имплантов и элементов протезирования. Возможно, потребуется замена конструкций.
По результатам диагностических исследований специалист разрабатывает терапевтическую схему пошагово для конкретного пациента. Он определяет наиболее эффективный и допустимый вариант вмешательства, рекомендует подходящие модели имплантов, рассчитывает их количество. С помощью специальной компьютерной программы создается 3Д-модель челюстей. В режиме реального времени можно наглядно показать, как могут выглядеть зубные ряды при установке тех или иных вариантов искусственных корней. К штифту можно сразу «примерить» протез.
Наращивание костной ткани
Если зубы после выпадения или экстракции отсутствуют уже продолжительное время, происходит убывание костей по ширине и высоте. Чем дольше это длится, тем ниже вероятность эффективной имплантации.
Для решения подобных проблем прибегают к остеопластике. Атрофированные твердые ткани наращиваются искусственным способом под местным обезболиванием. В качестве сырья для восстановления костей используются собственные структуры пациента, костная крошка животного происхождения или синтетические материалы.
Самые популярные типы манипуляций:
✦ синус-лифтинг;
✦ расщепление альвеолярного отростка;
✦ восстановление утраченных объемов костной ткани с помощью донорских материалов;
✦ восполнение недостатка костной ткани заменителем, закрепляемым барьерной мембраной.
Какой метод выбрать, решает лечащий врач. Это зависит от клинической картины и степени атрофии костей.
Донорские структуры приживаются в среднем за 3-6 месяцев. Иногда этот процесс затягивается. До полного приживления имплантацию проводить противопоказано.
После проведения диагностики, разработки плана лечения, проведения санации и костной пластики (при необходимости) можно приступать к основному этапу. За несколько часов до процедуры важно исключить прием пищи и питье. За час нужно принять седативный препарат, назначенный стоматологом, и хорошо почистить зубы.
Порядок действий врача:
1. Использование местной анестезии или седации. Метод определяется индивидуально на предварительной консультации со специалистом. Если применяется медикаментозный сон, дополнительно следует обсудить все нюансы с анестезиологом.
2. Обработка полости рта антисептическим составом.
3. Отслаивание десны и надкостницы. Для этого используется скальпель или лазерный луч.
4. Высверливание ложа под штифты по заранее сделанным отметкам. Отверстия промываются, просушиваются и обрабатываются антисептиками.
5. Вкручивание штифтов.
6. Установка специальных заглушек. Они необходимы для предупреждения разрастания мягких тканей вглубь винта.
7. Наложение швов. В среднем они снимаются через неделю после операции.
Продолжительность процедуры зависит от количества устанавливаемых имплантов, тяжести клинического случая и индивидуальных особенностей пациента. В среднем на вживление одного элемента требуется от 40 минут до часа.
После полного приживления штифтов необходимо сделать рентгенографию челюстей. Так врачи оценивают качество остеоинтеграции. Если никаких проблем нет, чаще всего на данном этапе устанавливаются специальные формирователи. Они показаны в первую очередь для формирования ровного десневого контура и предупреждения инфицирования тканей. В среднем формирователи носят до 2 недель.
После операции пациент может отправляться домой. В большинстве случаев используется двухэтапная имплантация зубов, а значит протезы устанавливаются не сразу, а через некоторое время после вживления штифта. Тканям в полости рта важно восстановиться после серьезного вмешательства. Этот процесс существенно ускоряется и упрощается, если пациент придерживается всех врачебных рекомендаций:
✦ На протяжении нескольких дней не прибегать к интенсивным полосканиям (можно делать ванночки).
✦ Соблюдать гигиену полости рта. Важно помнить том, что во рту есть еще здоровые единицы, за которыми следует качественно ухаживать на постоянной основе. Чистить зубы мягкой щеткой можно начинать через 5-7 дней после вмешательства.
✦ Придерживаться правильного питания, отказаться от алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.
✦ В течение нескольких дней употреблять только жидкую и мягкую пюреобразную пищу, пить через соломинку.
✦ Не жевать той стороной челюсти, где выполнялось вживление штифта. В противном случае швы могут разойтись, а в рану проникнут патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать инфекцию.
✦ Спать на спине или на боку, противоположном стороне с имплантом.
✦ Избегать интенсивных физических нагрузок, не поднимать тяжести.
✦ В течение 2-3 недель не посещать баню, сауну, желательно не летать на самолете.
✦ Не пропускать запланированные визиты к имплантологу, даже если отсутствуют какие-либо подозрительные симптомы и кажется, что никаких проблем не возникло.
Первые несколько недель после операции являются крайне опасными. В это время развивается большинство осложнений, поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать советы специалистов.
При реабилитации нужно принимать антибиотики, противовоспалительные препараты. Возможно, стоматолог назначит антигистаминные средства для предупреждения аллергических реакций. При болевом синдроме используются анальгетики. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные добавки.
Протезы (мостовидные конструкции, коронки) устанавливаются через несколько недель после фиксации постоянных абатментов. Перед финальной установкой элементы протезирования предварительно примеряются для оценки удобства ношения, плотности прилегания и т.д. При необходимости на данном этапе изделие можно вернуть в зуботехническую лабораторию для коррекции и подгонки.
Основные виды протезирования в современной стоматологии:
✦ Немедленное. Изделие устанавливается через несколько дней после вживления импланта. Этот метод показан при масштабном лечении, когда требуется восстановление большого количества утраченных единиц.
✦ Отсроченное. Ткани должны полностью зажить. Обычно это происходит по истечении 3-6 месяцев. Такая схема оптимальна при отсутствии 1-2 зубов.
✦ Раннее. Промежуточный вариант между перечисленными выше. Некоторые элементы имплантации быстро интегрируются с костными структурами, поэтому уже через 1,5-2 месяца врач может ставить постоянный несъемный протез.
Подобное вмешательство допускается далеко не во всех клинических случаях. Абсолютные противопоказания, когда вживление штифтов запрещено:
✦ Нарушения свертываемости крови.
✦ Эпилепсия. Во время процедуры высока вероятность эпилептического приступа.
✦ Обострение психического заболевания.
✦ Иммунодефицит. В таких случаях импланты нередко отторгаются.
✦ Болезни соединительной ткани. Восстановительный период займет слишком много времени.
✦ Сифилис, туберкулез. Поскольку костные структуры сильно поражены, штифт не приживается.
✦ Глубокий пародонтоз, пародонтит.
✦ Тяжелые формы ревматизма.
✦ Злокачественные новообразования. Возможны рецидивы таких опасных патологий.
✦ Аллергия на используемые материалы и препараты.
✦ Тяжелые сердечно-сосудистые патологии. Во время имплантации возможны опасные для жизни приступы.
Есть относительные противопоказания, когда имплантация допускается при определенных условиях. К ним относится сахарный диабет, беременность и обострение хронических патологий внутренних органов и систем. Целесообразность проведения процедуры в таких случаях определяется врачом.
Чаще всего проблемы после имплантации возникают при совершении врачебных ошибок как на этапе планирования лечения, так и непосредственно во время операции. Перегрев костной ткани, повреждение слизистых оболочек и плохая фиксация штифта случаются при неправильном определении высоты кости и формировании ложа.
После вмешательства некоторое время пациент может испытывать умеренную боль. Если через несколько дней болевой синдром не проходит или усиливается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно развитие периостита, абсцесса, расхождение швов.
Одним из самых неприятных осложнений является отторжение материала. Это может происходить при аллергии. Десны иногда отвечают воспалением на чужеродный объект, появляются болевые ощущения, отеки, краснота. В тяжелых случаях имплант приходится удалять. После этого выполняется промывание, обеззараживание, назначается курс антибиотиков и противовоспалительных средств.
Во время операции неквалифицированный врач может занести в рану инфекцию. В результате развиваются острые воспалительные процессы, которые приводят к нагноению и другим опасным последствиям. Иногда лечение может осложниться отитом, невритом лицевого нерва.
Для того чтобы избежать осложнений, нужно внимательно отнестись к выбору клиники и врача. Опытный имплантолог заранее оценивает все возможные риски и обговаривает нюансы процедуры с пациентом, называет этапы и сроки.
Протезирование представляет собой стоматологическую процедуру, которая проводится для восстановления функционирования, эстетичности и здоровья зубных рядов с использованием специальных протезов. Благодаря этой методике удается преобразить улыбку, избавиться от проблем с дикцией и жеванием, спровоцированных отсутствием зубов, предупредить расшатывание и выпадение соседних единиц.
Для протезирования используются конструкции, изготовленные из разных материалов. Они отличаются по способу крепления, внешнему виду и другим параметрам. Рассмотрим основные модели, применяемые в современной стоматологии, и разберемся, какие зубные протезы самые лучшие и удобные.
Процедура показана в случаях, когда зубы или сильно повреждены, или выпали, удалены. Утрата зубных единиц снижает качество пережевывания пищи (а значит и пищеварения), провоцирует искривление всего ряда, приводит к нарушениям прикуса и речевой дисфункции. Возрастает риск развития патологий пародонта, ухудшается эстетика улыбки.
Таким образом, протезирование помогает закрыть сразу несколько задач: восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, предотвращает развитие осложнений и повышает качество жизни пациентов в целом.
Основные показания к установке искусственных протезов в полости рта:
Сильное разрушение коронки. Например, это происходит при запущенном кариесе, когда устанавливать пломбу нецелесообразно.
Полное разрушение коронковой части.
Патологическая стираемость. Это явление не связано с кариесом. Однако твердые ткани, несмотря на отсутствие пораженных участков, все равно убывают, при этом ухудшается прикус.
Дефекты зубных рядов (как единичные, так и множественные). В зависимости от клинической картины устанавливаются разные типы конструкций.
Отсутствие всех зубов в полости рта (полная адентия). Используется как съемное протезирование, так и несъемное с имплантацией.
Для каждого вида протеза есть отдельные показания. Какой именно вариант выбрать в конкретном случае, нужно решать совместно со стоматологом-ортопедом, который проводит лечение.
Существует перечень ограничений, когда протезирование проводить не стоит. К счастью, большинство из них со временем устранимо.
Установка протезов противопоказана при:
Беременности. Врачи не рекомендуют ставить протезы в течение всего гестационного срока, потому что любые серьезные манипуляции могут негативным образом повлиять на развитие плода. Исключение составляют случаи, когда для успешного проведения протезирования не требуется использование каких-либо лекарств (например, для анестезии) и не проводится рентгенография.
Острых заболеваниях или хронических патологиях в стадии обострения. Необходимо дождаться полного выздоровления или ремиссии.
Сильном истощении организма. После восстановления можно устанавливать протезы.
Проведении лучевой терапии. Протезирование допускается после окончания курса лечения, но только с разрешения лечащего врача.
Некачественной гигиене ротовой полости. Если человек плохо ухаживает за деснами и зубами, игнорирует рекомендации стоматологов, установить протезы будет нецелесообразно, поскольку опорные единицы будут подвержены разрушению, а установленные съемные конструкции при отсутствии ухода будут раздражать слизистые оболочки. Таким пациентам показана обязательная регулярная профессиональная гигиена (очищение мягкого налета и твердого зубного камня в условиях клиники).
Анатомических особенностях челюстно-лицевого аппарата, когда протезирование невозможно или снижается эффективность процедуры. Например, это происходит при дефиците костной ткани. Многие проблемы могут быть решены хирургическим путем.
Аллергических реакциях на материалы, из которых изготавливаются протезы.
Непереносимости компонентов препаратов для анестезии и других медикаментов, используемых в лечении.
Врач должен сопоставить потенциальную пользу и возможный вред протезирования и принять решение об установке конструкции или применении альтернативных методик восстановления зубных рядов.
Протезирование помогает восстановить утерянные единицы или их фрагменты с помощью специальных конструкций, которые создаются в зуботехнической лаборатории или устанавливаются прямым методом. Разные изделия отличаются по способу фиксирования, необходимости предварительной подготовки опорных зубов, возможности самостоятельно снять и надеть протез и другим характеристикам.
Выбор способа протезирования в первую очередь зависит от следующих факторов:
количество утраченных элементов ряда;
локализация отсутствующих или поврежденных единиц;
состояние близлежащих зубов и мягких тканей;
общее состояние здоровья, наличие системных заболеваний в анамнезе;
личные пожелания пациента относительно эстетики и стоимости конструкций и др.
Все протезы можно разделить на две большие группы: съемные и несъемные. В первом случае речь идет об изделиях, которые человек может самостоятельно снимать и надевать. Это в первую очередь необходимо для проведения качественной гигиены полости рта и ухода за протезом.
Съемное протезирование показано как при частичной, так и при полной утрате зубов. В зависимости от конструкции и типа фиксации такие протезы делятся на:
Полные. Представляют собой искусственную десну с закрепленными коронками, замещающими отсутствующие зубы, и крепятся на десны.
Частичные. Это бюгельные протезы на дугообразном каркасе, которые заменяют одну или несколько единиц и крепятся на фиксаторах к здоровым элементам ряда.
В настоящее время активно применяется съемное протезирование на имплантах. Перед установкой протеза выполняется вживление титанового штифта, замещающего зубной корень.
Очень популярны съемные протезы Квадротти с узкой небной перемычкой. Это простая конструкция, которая используется при отсутствии нескольких или сразу всех зубов. Протез состоит из десневой основы, искусственных коронок и крючков, крепящихся к здоровым единицам. Протез легко снимается и надевается. Для изготовления в зуботехнической лаборатории используют легкий пластик, который обрабатывается под температурным воздействием.
Существуют и комбинированные модели без неба. У них нет привычной для съемных протезов перемычки, которая может мешать некоторым пациентам и даже существенно ухудшать качество жизни. Такие протезы подходят при повышенном рвотном рефлексе, аллергических реакциях на металлические изделия, аномалиях строения неба и других проблемах. Также протезирование такого типа подойдет при эпилепсии у пациента или повышенной сухости слизистых оболочек полости рта, бруксизме (ночном скрежете зубами), слюнотечении.
Комбинированный протез надевается на челюсть как капа. Особенностью является крепление на жевательные единицы, не затрагивая резцы и клыки. Это значит, что в ротовой полости должны сохраниться здоровые премоляры и моляры. Такое протезирование дорогое, и к нему прибегают не во всех стоматологических клиниках. Однако комбинированные протезы имеют массу плюсов, поэтому при наличии финансовой возможности лучше выбрать именно их. Под конструкцию не попадает еда, она не натирает и красиво выглядит.
Несъемное протезирование подразумевает фиксацию в полости рта пациента конструкций, которые будут находиться там постоянно и очень долго. Основные типы таких элементов:
Коронки. Прикрепляются на предварительно подготовленный (обточенный) зуб или вживленный имплант с абатментом.
Мостовидные протезы. Крепятся на соседние опорные зубы.
Восстановительные вкладки. Применяются при сильном разрушении единицы, если есть возможность ее сохранить и не прибегать к экстракции.
Виниры. Используются для коррекции формы и оттенка зубных рядов.
Независимо от того, какие съемные зубные протезы или несъемные конструкции выбраны, они должны отвечать следующим требованиям:
Выдерживать агрессивное воздействие внешней среды. Протез должен сохранять свою целостность и функциональность при употреблении кислого, соленого, сладкого и др.
Не вступать во взаимодействие с пищей и не видоизменять ее вкус.
Быть удобными в ношении и эксплуатации.
Выглядеть натурально.
Не иметь вкуса и постороннего запаха.
Рассмотрим основные материалы, из которых изготавливаются современные протезы:
Акрил. Полимер устойчив к химическому воздействию и сохраняет форму. Конструкция быстро изготавливается, а при необходимости ее можно ремонтировать. Недостатком считается гигроскопичность — изделие быстро покрывается мелкими трещинами, в которые проникает бактериальная флора. Кроме того, материал требует долгого привыкания и может спровоцировать аллергию.
Нейлон. Прочный, эластичный протез со временем не меняет цвет, не натирает слизистые оболочки. Главным минусом считается легкое открепление от неба и неравномерное распределение жевательной нагрузки.
Акри Фри. Промежуточное звено между акрилом и нейлоном, которое сочетает плюсы обоих типов. Умеренно жесткие протезы, не вызывающие аллергических реакций и равномерно распределяющие нагрузку при жевании. Минусы: требуют особого ухода, долгой адаптации, используемые фиксаторы могут поломаться.
Металлокерамика. Керамика изолирует металлическую основу и тем самым предупреждает гальванизацию. Недостатком считается просвечивание на зубах и неестественный внешний вид, поэтому такие конструкции лучше использовать для восстановления жевательных единиц.
Металлопластмасса. Это непрочные временные конструкции, которые быстро изнашиваются, окрашиваются, покрываются трещинками.
Керамика. Возглавляет рейтинг съемных зубных конструкций по эстетичности. Такие протезы имитируют зубную эмаль, и по внешнему виду искусственные элементы не отличить от натуральных. Не провоцируют аллергию, не требуют сильной обточки коронок и депульпирования, хорошо прилегают к мягким тканям.
Диоксид циркония. Самый прочный материал, используемый в современной стоматологии для протезирования. Гипоаллергенный, не вызывает аллергические реакции, не вызывает раздражения слизистых, может использоваться на премолярах и молярах с повышенной жевательной нагрузкой. Поскольку диоксид циркония обладает плохой теплопроводностью, он может использоваться при изготовлении протезов для пациентов с повышенной чувствительностью зубов.
Композитные материалы. Применяются преимущественно для изготовления пломб. Также из них делают виниры. Это пластинки, которые изготавливаются и устанавливаются на месте для маскировки эстетических дефектов. Композиты очень хрупкие, но их легко изготавливать, а еще они недорогие.
На первичной консультации врач советует, какой материал подойдет в конкретном случае. Опираясь на свой профессиональный опыт, результаты диагностики, клиническую картину и другие факты, специалист подберет варианты индивидуально для всех пациентов.
Полные съемные протезы закрепляются на небо и десны с помощью специального геля. На верхней челюсти надежность крепления лучше, поскольку создается эффект вакуума.
Частичные съемные конструкции опираются на здоровые зубы. При этом используются замковые элементы (кламмеры). Съемные протезы на имплантах удерживаются с помощью кнопочной либо балочной системы.
Несъемные конструкции фиксируются на специальный клеевой цемент на опорную единицу. Существует и винтовой тип крепления, когда проведена имплантация, и коронка устанавливается на штифт с абатментом, а затем все маскируется пломбировочными материалами.
Установка протезов — сложная многоступенчатая процедура. Основной ее целью является восстановление функционирования и эстетичности зубных рядов. Она включает следующие шаги:
Консультационный этап. На первичной консультации врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает состояние твердых и мягких тканей, выслушивает жалобы и пожелания пациента, изучает анамнез, выявляет возможные противопоказания. Назначаются диагностические исследования (рентгенография, КТ челюстей и др.) для оценки особенностей зубочелюстной системы. После обсуждения всех нюансов с пациентом разрабатывается схема лечения, в которой предусматриваются не только его эстетические пожелания и медицинские показания, но и финансовые возможности.
Подготовительный этап. Перед протезированием проводится санация полости рта, которая включает в себя лечение кариеса и других стоматологических заболеваний и патологий десен, экстракцию сильно поврежденных единиц, не подлежащих восстановлению, а также профессиональную чистку в условиях клиники для устранения мягкого налета и твердого зубного камня.
Имплантация. Этот этап присутствует не всегда, а только в тех случаях, когда запланировано протезирование на имплантах.
Изготовление протезов. После подготовки ротовой полости снимаются слепки челюстей, выполняется цифровое сканирование. В зуботехнической лаборатории изготавливаются временные и постоянные конструкции индивидуально для всех пациентов.
Примерка и подгонка. Перед тем как осуществить установку съемных зубных протезов или несъемных конструкций, необходимо их примерить. Это нужно для проверки удобства для пациента, оценки корректности прилегания, корректирования формы, цвета и других характеристик. Этап очень важен, поскольку от качества зависит результат.
Фиксация протеза. Процедура установки зависит от выбранной конструкции (полной, частичной, съемной или несъемной и т.д.).
Получение рекомендаций по уходу за протезом. Стоматолог объясняет, что нужно делать, для того чтобы конструкция прослужила как можно дольше.
Для сохранения здоровья полости рта и продления срока службы ортопедических конструкций необходимо правильно за ними ухаживать. Уход достаточно простой. Достаточно ежедневно очищать протезы, зубы и десны от налета с использованием качественной зубной щетки и пасты без абразивных частиц. Для чистки съемных конструкций рекомендуется пользоваться специальными аптечными составами.
Также врачи дают и другие рекомендации:
полоскать рот каждый раз после еды, использовать специальный ополаскиватель, ирригатор;
избегать травмирования (не грызть твердые предметы, не ударяться, исключить опасные виды спорта);
снимать протезы на ночь, для того чтобы дать отдохнуть слизистым оболочкам;
регулярно посещать стоматолога в профилактических целях для осмотра и подгонки протеза при необходимости;
как минимум раз в полгода прибегать к профессиональной чистке.
Уход за съемными протезами имеет особенности. Пациент не сразу привыкает к конструкции, отзывы показывают, что адаптация обычно заканчивается к 3-4 неделе после установки. Восстанавливается речь, уходит боль или другой дискомфорт, протез больше не ощущается как инородное тело.
Съемное изделие нужно каждый день доставать и промывать под проточной водой и чистить. Желательно делать это каждый раз после еды. Каждый вечер рекомендуется помещать конструкцию в специальный раствор для дезинфекции как минимум на полчаса.
Режим питания после протезирования практически не меняется. Однако во время привыкания к съемному протезу стоит употреблять мягкую, жидкую пищу, жевать удобной стороной челюстей, исключить липкое, сладости, слишком твердое (орехи, семечки), избегать термических перепадов (не есть очень горячее или холодное). Также важно отказаться от курения. Вредная привычка негативно влияет на состояние твердых и мягких тканей в ротовой полости, а также сокращает срок службы ортопедических конструкций.
Выбор способа протезирования лучше доверить врачу. Основываться только на своих предпочтениях пациенту нельзя. Даже самый дорогой, эстетичный и надежный протез может не подойти одному человеку, но полноценно выполнять функции у другого.
Самыми долговечными, надежными и современными несъемными конструкциями являются протезы нового поколения на имплантах по технологии All-on-4 и All-on-6. Они показаны в случаях полной адентии и отсутствия большого количества единиц. Однако стоимость такого восстановления зубных рядов достаточно высокая.
При отсутствии одной или нескольких единиц в ряду можно установить мост, комбинированный протез, зафиксировать коронки на импланты.
Рейтинг съемных зубных конструкций возглавляют акриловые и Акри Фри. В первую очередь это связано с невысокой стоимостью реставрации и быстротой изготовления протезов.
При несъемном протезировании ставятся коронки и мостовидные конструкции из твердых материалов (металлокерамики, диоксида циркония). Для восстановления эстетичности, когда зубы не подвергаются экстракции, устанавливаются виниры.
Подобрать съемный или несъемный протез пациент может самостоятельно только по суммам в прайсе клиники. По всем остальным характеристикам выбор делает ортопед, который разбирается, в каком клиническом случае какой тип конструкции нужно использовать. Кроме того, специалисты постоянно следят за научными публикациями и новинками в области стоматологии, повышают квалификацию, поэтому могут посоветовать лучший вариант под бюджет каждого пациента.
Для того чтобы ответить на вопрос, какие зубные протезы самые лучшие и удобные, необходимо пройти тщательное обследование и установить не только клиническую картину, но и оценить анатомические особенности зубочелюстной системы конкретного пациента. Возможные варианты восстановления зубных рядов:
При частичном разрушении единиц и ухудшении эстетики улыбки можно поставить искусственные коронки или виниры. Это надежные, долговечные и красивые протезы.
Если отсутствует один или несколько зубов, дешевле установить мост, который крепится на соседних здоровых единицах. Также рекомендуется протезирование с имплантацией. Имплант способен выдерживать сильные жевательные нагрузки.
Если зубов в полости рта осталось очень мало, подойдут съемные протезы из акрила, нейлона, бюгельные модели. Они изготавливаются индивидуально для всех пациентов и могут стать прекрасной заменой утраченных зубов.
При полной адентии показана имплантация All-on-4, All-on-6. Этот вариант самый надежный, прочный, но достаточно дорогой, поэтому доступен не каждому.
Каждый из вариантов протезирования может стать лучшими в зависимости от имеющейся проблемы. Именно поэтому перед установкой протезов важно проходить качественную диагностику.
Выпадение зубов у взрослых людей почти всегда указывает на наличие какого-либо патологического процесса. Для того чтобы справиться с проблемой и предотвратить массовую утрату зубных единиц, необходимо своевременно установить причину и устранить ее. Кроме того, даже при отсутствии одного резца, клыка, премоляра или моляра важно восстановить его с помощью протезирования, поскольку бездействие может грозить атрофией костной ткани и смещением рядов, что самым негативным образом сказывается на функциональности и эстетике челюстно-лицевого аппарата.
Беззубые детские улыбки умиляют, но когда речь идет о взрослом человеке зрелых лет, никаких позитивных эмоций это явление не вызывает. Отсутствие зубных единиц не только портит внешний вид, но и препятствует нормальной дикции, меняет овал лица, провоцирует трудности с пережевыванием пищи, а значит и проблемы с желудочно-кишечным трактом, челюстными суставами. Утрата зубов приводит к социальной изоляции человека, депрессивным состояниям и даже серьезным неврологическим расстройствам.
Давайте рассмотрим, почему так происходит и как справиться с проблемой без серьезных последствий.
Чаще всего зубы у взрослых людей выпадают под воздействием следующих факторов:
◆ Невылеченный кариес в запущенных стадиях. Если игнорировать симптомы стоматологического заболевания в самом начале, зуб начинает разрушаться. Сначала страдает коронка, потом ослабевают корни, поэтому неповрежденные твердые ткани не могут нормально удерживаться в лунке и открепляются, ломаются.
◆ Пульпит. Это воспалительный процесс зубного нерва. Достаточно часто он распространяется на близлежащие слизистые оболочки вокруг единицы. Воспаление прогрессирует, и происходит размягчение волокон, удерживающих зуб. Они больше не могут полноценно функционировать.
◆ Пародонтит. Воспалительный процесс в тканях пародонта сопровождается деструктивным разрушением единиц. В самых запущенных ситуациях происходит выпадение резцов, клыков и жевательных зубов.
◆ Пародонтоз. Пародонт атрофируется, из-за чего нарушается связь между зубом и костными структурами. Единицы сначала расшатываются, а потом выпадают, если своевременно не принять никаких терапевтических мер.
◆ Периодонтит. Воспалительный процесс в таких случаях развивается в корнях и близлежащих мягких тканях. Если не обратиться к стоматологу на раннем этапе, воспаление распространяется на связочный аппарат, и зубы выпадают.
◆ Травмирование. Механические повреждения возникают при неудачном надкусывании твердой пищи, падениях, ударах. С течением времени происходит вывих зуба, провоцирующий разрыв связок, разрушение лунки и другие осложнения, приводящие к утрате зубов.
◆ Возрастные изменения. Это явление, которое предотвратить невозможно. С возрастом у человека снижается иммунная защита, объем костной ткани в челюстях постепенно уменьшается, оголяются шейки зубов, они становятся подвижными и выпадают.
◆ Наследственная предрасположенность. Иногда проблема может быть обусловлена генетическими факторами. Зная о таком явлении у близких родственников, можно предвидеть адентию и вовремя предупредить ее появление при соблюдении всех рекомендуемых медиками профилактических мер.
◆ Нарушения обменных процессов в организме. В результате наблюдается дефицит кальция, фтора, существенно истончается эмаль.
К выпадению приводят не только стоматологические нарушения. Утрату зубных единиц могут спровоцировать хронические патологии и болезни внутренних органов и систем, например, сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания сердца и сосудов и т.д. Все проблемы самым негативным образом влияют на здоровье полости рта и потенциально могут привести к выпадению зубов.
Образ жизни также влияет на состояние полости рта. По статистике примерно треть всех пациентов стоматолога с утраченными зубами является заядлыми курильщиками. Опасные виды спорта также приводят к подобным проблемам из-за систематического травмирования челюстей. Выпадение зубов происходит и из-за плохой гигиены, несбалансированного питания. Иногда люди грызут ручки и другие предметы, открывают зубами бутылки, что может привести к трещинам на эмали, сколам и полной утрате отдельных единиц.
О скором выпадении элементов ряда свидетельствует их расшатывание. Если вовремя не обратиться к медикам, единицы станут еще подвижнее и со временем покинут лунку. Есть и другие предвестники этого явления:
◆ болезненность и любой другой дискомфорт во время еды, при разговоре;
◆ неприятные ощущения в деснах или их нетипичный внешний вид (например, отечность, гиперемия, бледность, изменение формы);
◆ оголение шейки зуба;
◆ формирование десневого кармана между мягкими тканями и коронкой, что приводит к попаданию туда частичек еды и налета, быстрому расшатыванию;
◆ кровоточивость десен во время регулярной чистки щеткой, кусании, надавливании, появление гнойного экссудата;
◆ потемнение эмали, если зуб не был депульпирован;
◆ травмирование коронковой частью щек, языка, внутренней поверхности щек;
◆ сглаживание межзубных сосочков;
◆ неприятный запах из ротовой полости, который присутствует практически всегда, исчезая только на некоторое время после чистки зубной пастой.
Даже если появился всего один из перечисленных симптомов, это уже является серьезным поводом для обращения к врачу. Возможно, окажется и так, что дело вовсе не в высоком риске выпадения зубов, а подобные состояния являются признаками тяжелых патологий в организме, не связанных с ротовой полостью.
Если выпал зуб у человека только что, к щеке рекомендуется срочно приложить что-то холодное, можно сделать компресс. Ни в коем случае нельзя прикладывать лед непосредственно к деснам, поскольку таким образом можно занести инфекцию. Воздействие холода снижает болевой синдром и помогает уменьшить отечность мягких тканей. В свежую лунку нужно поместить стерильный ватный тампон — так можно предупредить возможное кровотечение.
Общие рекомендации:
◆ избегать физической активности в первые дни;
◆ не прикасаться к лунке руками, языком, не есть твердую пищу во избежание сдвигания образовавшегося кровяного сгустка, который препятствует инфицированию;
◆ не есть в течение нескольких часов после произошедшего;
◆ не прибегать к интенсивным полосканиям ротовой полости в течение суток;
◆ отказаться от курения;
◆ не пить слишком горячее или холодное, избегать резких термических перепадов;
◆ принимать обезболивающие препараты, если беспокоят неприятные ощущения.
Если зубная единица уже выпала, обратно ее закрепить в лунке не получится. Однако это вовсе не означает, что нужно оставить все как есть, даже если зуб утрачен на невидимом окружающим участке ряда. Важно как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику для проведения всестороннего обследования и установления причины появления симптома.
Что входит в диагностику:
◆ Осмотр стоматолога, опрос пациента. Врач устанавливает все обстоятельства произошедшего, изучает анамнез, выслушивает жалобы и принимает решение о направлении на другие исследования.
◆ Инструментальные методы. Для оценки состояния корневой системы и костей проводится прицельная или панорамная рентгенография челюстей компьютерная томография.
◆ Лабораторные анализы крови, соскобы десен и другие исследования, которые помогают выявить системные патологии, которые провоцируют стоматологические нарушения.
По результатам диагностики врач разрабатывает терапевтическую схему. Возможно, для постановки точного диагноза потребуются консультации специалистов узкого профиля. Если будет диагностировано серьезное хроническое заболевание, исправление дефектов зубных рядов будет недостаточной мерой. Лечение должно быть комплексным и в первую очередь направленным на устранение провоцирующего фактора.
Когда после прохождения полного обследования врачу удалось точно установить, почему выпадают зубы у взрослого мужчины или женщины, можно приступать к устранению проблемы. Какие варианты может предложить стоматолог:
1. Консервативное лечение. Включает в себя профессиональное удаление мягкого налета и твердого зубного камня с эмали. В большинстве клиник выполняется чистка ультразвуком. Дополнительно врач может назначить прием лекарственных средств. Возможно, понадобится препарирование и пломбирование, если развивается кариес.
2. Шинирование. Помогает в случаях, когда зуб еще не выпал, но коронки уже расшатаны и отклоняются от вертикальной плоскости. Единица фиксируется в заданном положении с использованием особой шины. Чаще всего данный способ используется при заболеваниях пародонта, когда именно они провоцируют выпадение зубов.
3. Экстракция. Зубы удаляются в случаях, когда восстановить их стабильность не представляется возможным. Во время хирургического вмешательства может быть удален не только сам зуб, но и более глубокие ткани, подвергшиеся существенным изменениям.
4. Протезирование. Распространенный метод восстановления функциональности и эстетичности зубных рядов. Стоматологи устанавливают как съемные, так и несъемные конструкции на имплантах. Подбирать подходящее изделие нужно совместно с лечащим врачом. Это в первую очередь связано с наличием возможных противопоказаний к установке некоторых типов изделий.
При выборе метода восстановления зубных рядов в первую очередь учитывается:
◆ сколько единиц утрачено (возможно, речь идет о полной адентии);
◆ состояние здоровья пациента, наличие хронических патологий, аллергических реакций и других противопоказаний,препятствующих проведению имплантации;
◆ личные предпочтения пациента, его финансовые возможности.
Перечисленные выше методики помогают восстановить эстетичность и функциональность зубных рядов, когда речь идет преимущественно о стоматологических патологиях. Если у пациента выявлены системные нарушения и хронические заболевания, к вмешательству стоматолога добавляется обязательная терапия, назначенная другим узкопрофильным специалистом в зависимости от поставленного диагноза.
Откладывать лечение нельзя ни в коем случае. Продолжительное отсутствие зубов приводит к массе неприятных последствий, о которых можно даже не догадываться. Многих пациентов в первую очередь волнует эстетическая составляющая, однако существуют и другие осложнения, с которыми сталкиваются люди с отсутствующими зубами. Самые распространенные из них:
◆ Изменения внешности. Зубные ряды полноценно функционируют только в том случае, если они целые. Жевательная нагрузка должна распределяться равномерно, что невозможно при отсутствии резцов, клыков, премоляров или моляров. Если утрачены зубы, может ухудшаться дикция, западают губы, меняется улыбка, линия щек. Мягкие ткани остаются без достаточной поддержки, поэтому меняются пропорции лица, уголки рта становятся провисшими, формируются носогубные морщины.
◆ Возрастание нагрузки на здоровые зубы. Каждый элемент ряда выполняет определенную функцию. Если выпадают коренные жевательные единицы с корнем, их задачи начинают выполнять передние и боковые резцы. В результате стираются края коронок, эмаль темнеет и скалывается, образуются трещины. Снижается высота кости, которая удерживает зуб, и со временем чрезмерно нагруженные единицы начинают шататься.
◆ Смещение зубов. После выпадения единица на противоположной челюсти, контактирующая до этого с удаленной утрачивает опору и смещается. То же самое происходит с соседними элементами ряда. Из-за этого формируется патологический прикус, появляются проблемы с суставами и другие последствия. Возможны нарушения работы ЖКТ и других систем, такие как гастродуоденит, панкреатит, холецистит.
◆ Утрата костной ткани. С течением времени кость, ранее удерживающая единицу, убывает, поскольку отсутствует достаточная жевательная нагрузка. Чем дольше человек ходит беззубым, тем сильнее выражена нехватка костных структур и тем сложнее впоследствии будет осуществить установку импланта с протезом.
К счастью, в современной стоматологии существует масса способов быстрого и эффективного восстановления зубов. Какая из методик подойдет в конкретном случае, поможет определить лечащий врач. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем дешевле обойдется терапия.
Соблюдение некоторых профилактических рекомендаций помогает предупредить проблему. К ним относятся:
◆ Качественная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно как минимум дважды в день. После каждого приема пищи следует полоскать рот чистой водой, использовать зубную нить или ополаскиватель. Лучше всего приобрести ирригатор, благодаря которому очищение будет максимально эффективным. Важно подобрать хорошую щетку с щетиной средней жесткости и безопасную качественную пасту без абразивных частиц.
◆ Профессиональная гигиена в кабинете стоматолога не реже чем раз в полгода.
◆ Своевременное лечение всех стоматологических заболеваний и патологий внутренних органов и систем.
◆ Качественное сбалансированное питание, отказ от строгих диет. Не стоит часто употреблять сладкую газировку, сахаросодержащую продукцию, в том числе выпечку.
◆ Прием витаминно-минеральных добавок при нехватке в организме каких-либо элементов. Для определения дефицита полезных веществ необходимо периодически проходить лабораторные исследования крови и мочи.
◆ Использование иммуномодуляторов, если диагностирован иммунодефицит.
◆ Посещение стоматолога не реже чем раз в полгода в профилактических целях, даже если у пациента отсутствует неприятная симптоматика и нет никаких предпосылок для возникновения заболеваний зубов и десен.
◆ Отказ от алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.
◆ Регулярно заниматься спортом (умеренно, без интенсивных нагрузок) и в целом вести здоровый образ жизни.
Если придерживаться перечисленных выше правил, зубы будут оставаться здоровыми и красивыми. Адентия не появляется беспричинно, поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении подозрительных симптомов обращаться к стоматологу, который скажет, почему выпадают зубы у взрослого человека и что делать.
Протезирование на имплантах является самым физиологичным методом восстановления зубных рядов. Его суть заключается во вживлении в десны искусственных корней, на которые устанавливаются различные ортопедические конструкции (мост, коронка и др.).
Для того чтобы все выглядело максимально натурально, а изделие плотно прилегало к мягким тканям, хорошо фиксировалось к импланту, в стоматологии применяются специальные элементы – формирователи (заживляющие абатменты).Конструкция предупреждает разрастание десен и позволяет достичь эстетичности в протезировании с имплантацией.
Это конструкция из титана цилиндрической формы с резьбовым основанием. Она вкручивается на корень из титана винтовым способом, при этом верхняя ее часть выступает над деснами на высоту до 2 миллиметров. Важнейший переходный элемент между штифтом и коронкой или мостом предназначен для создания правильного десневого контура.
Формирователи ставятся на время после приживления импланта. Когда мягкая ткань полностью формируется, временная заглушка демонтируется, и устанавливается постоянный абатмент.
Такие конструкции используются не всегда. Чаще всего их применение показано при классической имплантации, когда необходим эстетичный десневой контур или требуется особая осторожность при заживлении. Формирователь представляет собой своеобразный «шаблон», по которому мягкие ткани разрастаются вокруг титанового импланта. Впоследствии слизистые оболочки будут удерживать готовый протез.
Главные преимущества формирователей:
◆ Способствуют правильному заживлению десен. Интеграция протеза происходит легче и быстрее. Место имплантации выглядит натурально, а срок службы всех элементов конструкции продлевается.
◆ Защищают – препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов, частичек пищи, налета в лунку.
◆ Снижают риски поломки имплантов. Штифт защищен от чрезмерных механических нагрузок при жевании, он не смещается и не повреждается.
◆ Легко снимаются для очищения места имплантации в период заживления.
◆ Обеспечивают надежное основание для элементов протезирования. Поскольку конструкция стабильна и не подвергается смещению, врачу не нужно делать дополнительные слепки зубных рядов. Это значительно ускоряет процесс изготовления и постоянных протезов.
◆ Эстетика. Естественный объем тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в кости, восстанавливается. Мягкие структуры обрастают вокруг штифта, и визуально все выглядит максимально натурально.
◆ При правильном формировании десневого контура риск натирания, кровотечений, механических повреждений слизистых оболочек сводится к минимуму.
◆ Предупреждают атрофию тканей благодаря хорошей поддержке десен и увеличению их прочности.
Формирователь отличается от постоянного абатмента тем, что он устанавливается на некоторое время, пока мягкие ткани не восстановятся. Десны не разрастаются внутрь элементов имплантации благодаря временной заглушке. Постоянный абатмент соединяет имплант с протезом на протяжении всего срока службы конструкции.
В среднем процесс заживления после установки временной заглушки занимает до 2 недель. Как правило, дольше с ней пациентам ходить не нужно.
Установка элемента требуется далеко не во всех случаях. Она показана при:
◆ Одномоментном вживлении импланта. Его ставят сразу после проведения экстракции в тот же день.
◆ Классической (базальной) имплантации. Изделие фиксируется сразу после установки импланта (одноэтапный способ) или после приживления штифта, примерно через 3-6 месяцев (двухэтапная имплантация). Искусственный корень при этом вживляется в глубокие слои костей челюсти.
◆ Создании эстетичного контура. Это имеет значение при восстановлении передних элементов ряда, когда внешний вид зубов и десен играет ключевую роль.
◆ Подготовке слизистых для обеспечения беспроблемного и максимально быстрого заживления.
◆ Реставрации зубных рядов после травмирования или различных патологий. Это особенно важно, когда необходимо реконструировать не только зубы, но и десны, убрать различные внешние и функциональные дефекты.
◆ Вживлении имплантов в мостовидные конструкции. Это необходимо при отсутствии нескольких зубных единиц для предупреждения образования просветов и формирования ровного десневого края.
◆ Недостаточном объеме кости для осуществления успешной имплантации.
◆ Воспалении мягких тканей после вживления импланта.
Формирователи могут ставиться не всегда, даже если есть показания к их установке. Существуют определенные ограничения, когда конструкцию использовать нецелесообразно или опасно:
◆ Отсутствие большого количества зубных единиц, полная адентия. Временный протез, который ставится после вживления винтов, полностью скрывает все дефекты мягких тканей, и дополнительная поддержка с помощью формирователей на импланты не требуется.
◆ Титановый штифт недостаточно стабилизирован.
◆ Сложное приживление импланта.
◆ Острые воспалительные процессы в ротовой полости. Например, пародонтит, гингивит, периимплантит. Это может существенно осложнить установку временного абатмента. Кроме того, повышается риск проникновения инфекции и появления других осложнений.
◆ Ухудшение самочувствия пациента после проведенной имплантации, присоединение гриппа, ОРВИ.
◆ Недостаточный объем, плотность мягких тканей. При значительных повреждениях или отсутствии необходимого объема десен установка формирователя затрудняется. В некоторых случаях врачи прибегают к трансплантации.
◆ Заболевания внутренних органов и систем в анамнезе. Например, при сахарном диабете возрастает риск возникновения осложнений после серьезных стоматологических манипуляций. Это в первую очередь связано с медленным заживлением мягких тканей и риском занесения инфекции.
◆ Иммунодефицит. Слабый иммунитет увеличивает риск заражения и нередко провоцирует различные осложнения.
◆ Аллергия на используемые материалы. Несмотря на то, что в современной стоматологии используется сырье с максимальной биосовместимостью (цирконий, титан), у некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции или другие неприятные симптомы, свидетельствующие о повышенной чувствительности. В таком случае следует очень внимательно подбирать материалы индивидуально для конкретного человека.
◆ Некачественная гигиена полости рта. Установка формирователей десны не абсолютно противопоказана, а откладывается до тех пор, пока человек не начнет осуществлять качественный уход за зубами и деснами.
◆ Наличие психологических препятствий. Иногда люди испытывают сильнейший страх перед любыми стоматологическими манипуляциями или игнорируют врачебные рекомендации после установки формирователей и проведения любых других серьезных вмешательств. Это самым негативным образом сказывается на качестве лечения.
◆ Курение. Вредная привычка способствует медленному заживлению мягких тканей и существенно повышает риск осложнений после имплантации и установки временного абатмента. В идеале лучше полностью отказаться от сигарет или хотя бы минимизировать их количество на время заживления мягких тканей.
Стоит ли устанавливать формирователь, должен решать лечащий врач. Только специалист может правильно оценить клиническую картину, сопоставить потенциальную пользу и возможный вред от ношения изделия в зависимости от состояния здоровья пациента и особенностей его полости рта.
Производители элементов имплантации выпускают стандартные и индивидуальные формирователи различной длины и диаметра. Выбор изделия зависит от объема десен, размеров имплантов, протезов.
Стандартные модели бывают узкими, типовыми (применимы в большинстве клинических случаев) и широкие. Лучше всего использовать такие конструкции при двухэтапной имплантации. Они не влияют на степень атрофирования мягкихи твердых тканей, не приводят к существенным изменениям ложа, где располагаются корни. Однако такие формирователи можно устанавливать только в том случае, когда объем слизистых оболочек достаточный для восстановления контура десны.
Индивидуальные изделия подбираются и создаются в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Они используются при одномоментной имплантации, восстановлении передних верхних резцов, где важна максимальная эстетичность, а также при нетипичной форме контура, когда дополнительно показана десневая пластика.
Для изготовления элементов имплантации используют медицинский титан, нержавеющую сталь и другие сплавы металлов. Есть варианты из циркония для фронтальной зоны, которые не просвечивают сквозь десневые ткани. Изделия подбираются имплантологом индивидуально в зависимости от клинической картины и других факторов.
В первую очередь процесс зависит от выбранного способа имплантации. Одноэтапный метод подразумевает установку формирователя десны сразу после вживления импланта, двухэтапный – через 3-6 месяцев.
Обычно процесс установки формирователя представляет собой несколько этапов:
1. Подготовка. Необходимо убедиться, что остеоинтеграция прошла успешно. Имплантолог должен внимательно осмотреть полость рта пациента, провести рентгенографию и оценить ее результаты. Если штифт стабилен, можно переходить к следующему шагу. На данном этапе врач должен рассказать обо всех нюансах предстоящей процедуры, возможных рисках и поставленных целях. Затем подбирается подходящий формирователь с учетом анатомических особенностей челюстей и параметров импланта, будущего протеза.
2. Обезболивание. В большинстве случаев используется местная анестезия. Пациент не испытывает боли или иного дискомфорта, а значит все врачебные манипуляции проходят в спокойном режиме.
3. Вскрытие мягких тканей. Врач делает небольшой надрез десны на участке расположения импланта. Благодаря этому обнажается его верхняя часть, и формирователь может быть качественно зафиксирован.
4. Постановка формирователя. Элемент цилиндрической формы, подобранный индивидуально для конкретного пациента, вкручивается в имплант. Изделие на несколько миллиметров выступает над десной. После всех манипуляций стоматолог должен убедиться в том, что конструкция закреплена надежно и не давит на окружающие ткани.
5. Заживление десен. Сразу после установки рана обрабатывается антисептическим составом. Это необходимо для предупреждения инфицирования. Ткани полностью заживают примерно через 1-2 недели, иногда требуется больше времени. Для того чтобы все прошло беспроблемно и быстро, врач дает рекомендации по правильному уходу за полостью рта, которые следует неукоснительно соблюдать. На контрольном осмотре специалист оценивает степень заживления и при необходимости назначает средства для наружной обработки.
6. Оценка качества работы и подготовка к протезированию. После полного заживления слизистых оболочек проводится финишная проверка состояния десен и формирователя. Если все прошло хорошо, можно переходить к установке постоянного абатмента и постановке протезов.
Имплантация представляет собой комплекс сложных врачебных манипуляций, поэтому риск развития осложнений существует на каждом из этапов восстановления зубных рядов. К этому может привести не только индивидуальная непереносимость организмом пациента материалов используемой конструкции, но и банальный непрофессионализм врача.
Неприятные последствия, с которыми можно столкнуться после установки формирователя:
◆ Полное или частичное обрастание десной. Это происходит при неправильном выборе длины временного абатмента, что препятствует дальнейшему протезированию.
◆ Выпадение, откручивание, расшатывание формирователя. Такое случается, когда имплант посажен слишком глубоко и сильно обрастает костной тканью, поэтому формирующая конструкция прилегает неплотно.
◆ Трудности с жевательной функцией, глотанием. Это возможно при выборе слишком большого изделия. Конструкцию можно легко заменить, если своевременно предупредить об этом врача. Если такой момент оставить без внимания, мягкие ткани могут очень долго и проблемно заживать.
◆ Аллергические реакции. Несмотря на то, что используемые материалы отличаются гипоаллергенностью, полностью исключить непереносимость компонентов нельзя. При необходимости назначаются антигистаминные препараты, или формирователь меняется на другой металлический сплав.
◆ Кровоточивость десен, ран, швов. Для предупреждения этого явления необходимо осуществлять правильный уход после процедуры.
◆ Появление сильной продолжительной боли, отечности, покраснений в зоне манипуляций, онемение языка, губ, щек.
Процент осложнений минимален, однако имплантацию и протезирование нужно доверять только профессионалам в проверенных стоматологических клиниках. Кроме того, важно соблюдать все врачебные рекомендации, и тогда риск осложнений будет сведен к минимуму.
При появлении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу. Также не стоит откладывать визит в клинику, если типичные симптомы не становятся менее выраженными к концу первой недели после установки временного абатмента.
Для минимизирования рисков осложнений после процедуры и быстрого восстановления мягких тканей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
осуществлять регулярную гигиену полости рта (чистка должна быть бережной, лучше выбирать щетку с мягкой щетиной);
◆ в первые дни есть жидкое и мягкое, пюрированное;
◆ не употреблять слишком холодное и горячее, избегать термических перепадов;
◆ исключить острую и кислую еду;
◆ избегать интенсивных физических нагрузок, не поднимать тяжести;
◆ не посещать сауну, баню, бассейн;
◆ не полоскать ротовую полость слишком интенсивно;
◆ нельзя употреблять алкоголь и курить (даже безопасные на первый взгляд электронные сигареты);
◆ дотрагиваться до раны руками, языком.
В период заживления следует принимать препараты, назначенные врачом. Для снижения риска развития воспалительных процессов имплантологи в большинстве случаев рекомендуют принимать антибиотики. Также показаны обеззараживающие ванночки с Хлоргексидином, Мирамистином и др.
Ответим на несколько популярных вопросов, которые интересуют пациентов.
Что делать, если выпал формирователь?
Нужно срочно обратиться к имплантологу для его замены. Длительное отсутствие элемента может привести к разрастанию тканей и их неэстетичному формированию. Если проигнорировать этот момент и ходить без временного абатмента, лунка зарастет, и потребуется снова вскрытие слизистых.
Как долго будут болеть десны?
Болевой синдром появляется через несколько часов после процедуры, когда проходит эффект от местной анестезии. Болезненность полностью исчезает через несколько дней.
Можно ли ставить формирователь при беременности?
Процедура нежелательна на любых этапах гестации. Лучше отложить все на послеродовой период. При крайней необходимости манипуляции выполняются во втором триместре, когда риски для будущей мамы и малыша минимальны.
Сколько стоит формирователь?
Установка элемента включена в стоимость имплантации и отдельно не рассчитывается.
Своевременное восстановление жевательной функции важно для человека. Это не только нормализует работу желудочно-кишечного тракта, но и исключает развитие деградации костей верхней и нижней челюсти.
При потере зуба быстро восстановить целостность ряда помогает имплантация. Это технология, при которой в костную ткань вживляется искусственный корень – имплантат, а на него через абатмент закрепляется коронка из керамики, металлокерамики, фарфора или металла. Технология пользуется спросом, поскольку характеризуется быстротой реализации (если это одномоментная имплантация), прочностью конструкции, удобством в эксплуатации и простотой в уходе. Такой элемент как имплант ничем не отличается от природного зуба, только прочнее и менее восприимчив к перепадам температур, химическому воздействию, в том числе пищевых красителей.
Однако существует и обратная сторона медали, пусть и встречающееся редко, в единичных случаях: отторжение зубного импланта. Что это, как протекает, симптомы и причины – рассмотрим эти моменты ниже.
Разные модели неодинаково приживаются. Процент успешности операций в этом плане существенно разнится. Понятно, что передовые модели обеспечивают успешность выше 99,2%, но на рынке присутствуют и другие, менее эффективные конструкции. Здесь сразу отметим: важно проконсультироваться со стоматологом-хирургом, он поможет выбрать правильный вариант.
Самому же пациенту необходимо знать о некоторых факторах, напрямую влияющих на приживаемость имплантов:
Технические характеристики искусственного корня. Будем понимать, что не весь имплант отвергается организмом человека, только имплантат (штифт), расположенные в кости, непосредственно соприкасающийся с биологическими тканями. В данном случае важно, какие размеры у конструкции: диаметр, длинна. Также оказывает влияние поверхность. Ее делают с помощью пескоструйной обработки шероховатой и пористой для лучшего сращивания с костным материалом. Продуманная и проверенная структура – залог успешной остеоинтеграции.
Физиология пациента определяет если не все, то многое. Сюда следует отнести общее здоровье человека, его возраст и даже пол. С точки зрения целесообразности операции по имплантации врач обязательно учитывает не только структуру костной ткани, но и толщину кости в этом месте. От этого зависит прочность, а также качество остеоинтеграции – необходимо, чтобы было, к чему присоединяться в принципе.
Отторжение импланта зуба, точнее, риски этого явления, можно снизить путем использования правильно подобранных щадящих стоматологических методов проведения процедуры. Во многом результат зависит от уровня компетенций исполнителя – врача-хирурга.
После проведения операции пациенту назначается курс реабилитационных мероприятий. Их несоблюдение считается наиболее распространенным фактором, из-за которого происходит отторжение искусственного зуба. Пациенты (отдельные из них) почему-то считают, что достаточно поставить имплант у хорошего доктора в проверенной стоматологической клинике, чтобы в дальнейшем с этой зубной единицей не иметь никаких проблем. На самом деле постоперационный период считается определяющим в вопросе приживаемости. И здесь самому владельцу нового зуба необходимо проявить сознательность, осторожность и ответственность, тогда и работа врача не будет напрасной.
Образ жизни решает многое. Курение, алкоголь, наркотики – все это до добра не приводит. Вредные и опасные для жизни привычки разрушают костную ткань, снижают иммунитет, разрушают еще здоровые зубы, провоцируют отторжение импланта зуба.
Нельзя исключать каких-то случайностей наподобие механических травм в быту, но именно перечисленные выше факторы выступают в качестве основных с точки зрения непринятия организмом инородного тела в виде искусственного корня.
В наше время существуют разные методики. Одна из них – моментальная или одномоментная имплантация. Этот способ набирает популярность. Он позволяет восстановить относительную красоту улыбки, но жевательную функцию сразу полностью не восстанавливают, поскольку коронку ставят меньшей высоты, нежели остальные зубы.
Природу не обманешь. Не придумали пока методик сращивания искусственной и биологической тканей одномоментно, экстренно. По этой причине нагрузки на установленную конструкцию делают минимальными (только-только, чтобы замедлить деградацию кости челюсти). Продолжается первый этап приживления порядка полугода. Затем врач меняет коронку на постоянную, и далее жевательные нагрузки на зуб становятся полноценными. Однако остеоинтеграция на этом не заканчивается.
В зависимости от физиологических особенностей человека она может продолжаться до полутора-двух лет. На протяжении этого времени вероятность отторжения снижается в гиперболической зависимости, и как следует из этого графика, вероятность отторжения имплантов сохраняется в минимальных значениях на все время эксплуатации импланта.
Здесь возможны разные варианты. Есть среди них наиболее значимые с практической точки зрения. Остановимся на них более подробно.
Сюда отнесем:
неправильное определение типа и конструкционных особенностей импланта, не соответствие его требованиям в рамках определенной клинической картины;
недостаточная стерилизация инструмента, а также области проведения операции;
слишком сильный нагрев тканей в области имплантации, что приводит к их отмиранию и отторжению организмом вместе с искусственным корнем;
неправильное пространственное размещение корня;
неполный учет противопоказаний к операции либо заявлений пациента по поводу существующих аллергий;
недостаточные диагностические мероприятия;
попытка экономии (здесь уже совместно с пациентом) на наращивании костной ткани при ее явном недостатке вследствие атрофии.
Важно, врачи – тоже люди, но медицинские ошибки, хоть и встречаются, но относятся к категории единичных. Вероятность падения сосульки и причинения вреда здоровью выше, чем ошибка стоматолога при установке импланта, не говоря уже про ДТП или бытовые переломы.
Спрос рождает предложения – это закон экономики и жизни в целом. На рынке присутствует большое количество подделок известных брендов. Изготавливают их из низкокачественных материалов, не особо беспокоясь о соблюдении технологии производства. Такие имплантаты часто отторгаются организмом человека. Чтобы избежать неприятностей, лучше обращаться в проверенную, надежную стоматологическую клинику. Такие организации обычно закупают оригинальные импланты. И еще, не стоит рассчитывать, что хорошая, качественная конструкция будет стоить недорого.
Важно строго следовать рекомендациям врача. В этом случае осложнения, в том числе отторжение зубного импланта, сводятся к минимуму. Не нужно переохлаждать или перегревать организм в первые недели, а еще лучше, воздержаться от закаливания, бань и саун целый месяц. Пациенту необходимо снизить нагрузку на имплант, пока он не приживется. Уменьшенная высота коронки помогает, но не защищает полностью от чрезмерных нагрузок. Стоит жевать противоположной от вставленной конструкции стороной челюсти, ограничиваться мягкой пищей, пока все не приживется.
Главное, не скрывать от лечащего доктора информацию при сборе анамнеза – первичном приеме и опросе. Она важна и иногда играет определяющее значение при выборе способа лечения. Также рекомендуется ограничить прием алкоголя, никотина и уделить больше внимания здоровому образу жизни для повышения иммунитета.
После проведения хирургической операции вокруг ранки мягкие ткани воспаляются – это естественно, другое дело, что мукозит, как называется это состояние, необходимо лечить. Если этого не делать своевременно и качественно, то воспаление перейдет и на соседние участки, что приведет к периимплантиту – достаточно серьезной причины отторжения. Сам по себе мукозит серьезной опасности не представляет, страшнее возможные осложнения.
Случается, что зубной имплант отторгается через годы и даже десятилетия, помните, выше мы говорили о минимальной вероятности, существующей на протяжении всего времени установки искусственной конструкции. Так вот, это именно о таком явлении.
После имплантации важно внимательно следить за собственным самочувствием, и при появлении малейших признаков и симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Болевые ощущения – верный признак того, что что-то пошло не так, как запланировано. Непрерывная, ноющая, периодически возрастающая боль – это 100% причина обратиться к стоматологу. В некоторых случаях болевой синдром проявляется не постоянно, а периодически, особенно при пережевывании или разговоре. Важно понимать, что сразу после операции, первые несколько часов, некоторый дискомфорт и боль – естественные спутники хирургии, но вот дальше неприятные ощущения должны угасать. Если вовремя не обратиться, то отторжение зубного импланта становится достаточно перспективным.
Еще один двоякий момент. Сразу после установки область рядом расположенных мягких тканей во рту отекает и воспаляется. Это нормально, но постепенно все должно приходить в норму. Если этого не происходит, следует проявить настороженность и, при необходимости, обратиться к доктору. Если отек или воспаление в области размещения импланта появляются через неделю, месяц, год, то рекомендуется сразу идти в стоматологическую клинику.
Появление кровотечения или выделений гноя. На самом деле это достаточно серьезный симптом, поскольку он свидетельствует об интенсивной антиинфекционной борьбе организма. При этом может повышаться температура тела, появляться озноб. Если происходит отторжение, то кровь и гной – неизменные спутники, поскольку иммунная системы пытается избавиться от инородного тела, только эти признаки не всегда проявляются наружу, то есть видны. Иногда гнойные формирования скапливаются внутри, передавая болезнетворные микроорганизмы через кровь в другие органы. Человек же ощущает дискомфорт или, в крайнем случае, боль.
Чувствительность при контакте с горячими и холодными напитками и продуктами. Это не прямой указатель на возможное начало отторжения, а только косвенный, поскольку многие болезни зубов и десен сопряжены с этим симптомом. Однако обратить пристальное внимание и проконсультироваться с врачом необходимо.
Все симптомы отторжения импланта условно можно разделить на визуально определимые и устанавливаемые с помощью ощущений. К первой категории относят также изменение внешнего вида десны в зоне размещения искусственной конструкции. Если там появились ямки, выпуклости, которых ранее не было, то однозначно необходимо идти к врачу.
Часто отторжение случается в качестве следствия других сложностей со здоровьем у пациента. На первом этапе, пока происходит остеоинтеграция, врачи называют ряд причин, к которым относятся:
нарушение кровоснабжения в области имплантации, к этому приводят некоторые осложнения при заболеваниях крови;
аутоиммунные заболевания наподобие диабета, артритов часто провоцируют организм попытаться избавиться от инородного тела;
принимаемые медицинские препараты, необязательно связанные со стоматологией – случается, что они способствуют нарушению в работе иммунной системы;
механические травмы – серьезная угроза целостности зубного ряда в целом и установленных имплантов в частности.
После первых шести месяцев актуальными становятся два фактора: плохая гигиена и облучение при лечении онкологии. Чистить и ухаживать за имплантами необходимо также, как и за обычными зубами, в противном случае вероятность отторжения вырастает кратно. То же самое можно сказать и о лучевой терапии. Она успешно помогает бороться с онкологическими заболеваниями, но увеличивает при этом риск потерять импланты, впрочем, как и остальные зубы.
Если отторжение началось, то это совсем необязательно означает, что имплант будет потерян. Как и при любом другом заболевании, в рассматриваемом случае важно прийти к врачу как можно раньше. В зависимости от стадии и запущенности стоматолог выбирает лечение.
Если диагностирован мукозит, то врач очистит область размещения импланта, продезинфицирует ее, пропишет пациенту курс антибиотиков. Каких-то экстраординарных действий на начальном этапе предприниматься не будут, но контроль будет постоянный и внимательный. Посещение врача до полного выздоровления и некоторое время после будет обязательным и регулярным.
При периимплантите, его начальной стадии, также подойдут консервативные методы, то есть использование медикаментозного лечения (антибиотики), а также аппаратных методов очистки, к примеру, может быть использованы установки ультразвуковой обработки, позволяющие убивать бактерии и микроорганизмы внутри тканей в области расположения имплантата.
Когда болезнь запущена до средней стадии, имплант еще можно сохранить. Хирург вскрывает мягкие ткани, проводит тщательную очистку зоны. Часто также требуется добавление замещающих костную тканей, а также защищающей мембраны. В тех случаях, когда имплантат сместился в пространстве из-за разрушения кости, его возвращают в правильное положение.
В крайних стадиях периимплантита остается только убрать инородное тело и провести костную пластику, спасти проделанную ранее работу не получится.
Существуют разные способы, среди них выделяем наиболее актуальные:
Изначально подбираем проверенную клинику и в ней специалиста. Для этого читаем отзывы в Интернете, благо специализированных форумов и чатов предостаточно. Отзывы могут накручиваться, однако при внимательном анализе сделать правильные выводы можно. Обязательно обращаем внимание на наличие лицензий и сертификатов у врачей, их стаж и специализацию.
На первом приеме доктор много спрашивает пациентов, иногда о вещах, на первый взгляд не относящихся к сути. Однако не из праздного любопытства врач задает вопросы. Постарайтесь на них отвечать максимально честно, открыто и полно. Никто вас на путь истинный наставлять не будет, но врач обязательно должен знать ситуацию, чтобы правильно представлять клиническую картину и определить целесообразность имплантации, а также вместе с пациентом согласовать выбор перспективного импланта, как по техническим характеристикам, так и по производителю.
Было уже ранее отмечено, что важнейшим из этапов считается реабилитационный. Внимательно выслушайте рекомендации врача, следуйте им неукоснительно. Заранее запланируйте визиты в стоматологический кабинет, не пропускайте их. Отдельно необходимо сказать о гигиене ротовой полости. В обязательном порядке чистите зубы два раза в день, не используйте жесткие щетки. Можно и даже иногда нужно записываться к стоматологу, чтобы провести глубокую чистку. Эту процедуру обычно совмещают с осмотром и внесением коррекции в лечение, если такая необходимость появляется.
Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь на практике приводит к получению травм, что чревато потерей не только импланта, но и остальных зубов. Курение приводит к пожелтению зубов, в том числе и искусственных, пусть и несколько в меньшей степени. Кроме того, вредные привычки и отсутствие физических нагрузок, занятий физкультурой, движения в целом приводят к снижению иммунитета.
Первое, что в такой ситуации выполняется, – это оценка состояния челюстных костей. Задача ортодонта понять, можно ли в дальнейшем провести имплантацию с установкой новой конструкции. Часто повторная имплантация невозможно, тогда пациенту предлагаются другие варианты восстановления целостности зубных рядов.
Если удаляется имплант, то это значит, что сохранить его традиционными или даже операционными методами не получилось. Соответственно, кость в месте установки будет разрушена и утончена. Как таковой, деградации может и не наблюдаться, просто истощение костной ткани произойдет под воздействием болезнетворных организмов. Отсюда следует, что этап восстановления костной ткани с помощью разных методов неизбежен. Костная пластика (аугментация) – способ восстановления возможности последующей имплантации.
Важно, человеческий организм саморегулируем. Нужно время, чтобы кости вновь обрели нужную плотность, возможность удерживать искусственный корень внутри себя. Недаром люди говорят о том, что время лечит. Здесь это актуально в полной мере.
После периода реабилитации хирург вместе с пациентом могут запланировать новую установку импланта. При этом выбирают другой имплантат. Также возможно рассмотрение установки протезов. Некоторые пациенты не хотят в дальнейшем ставить имплант, это понятно, фобия развивается вследствие отрицательного опыта. Сегодня существует много разных способов протезирования, как одной, так и нескольких, зубных единиц.
На протяжении всего этого времени проводятся регулярные, по составленному заранее графику, посещения врача для осмотра и внесения коррекции в лечение.
В заключение отметим, что отторжение искусственных корней – не приговор, главное, вовремя, как можно раньше обратиться к стоматологу. Но даже тогда, когда имплант спасти не удалось, отчаиваться не стоит. Грамотно будет попробовать снова, но уже с более ответственным подходом с учетом полученного раньше опыта.
Ткани коренных зубов не обладают регенеративными способностями. Это значит, что самостоятельно разрушенный зуб не восстановится, а утраченный — не вырастет повторно. Это прерогатива стоматологии. Протезирование утраченных зубов, в котором используются бюгельные и другие протезы — ее раздел, занимающийся восстановлением и замещением жевательных единиц, восстановлением структуры и функций зубочелюстного аппарата.
Отсутствие даже одного зуба в ряду приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки и атрофии костной ткани на месте недостающей единицы. На этом фоне могут преждевременно истираться соседние зубы, развиваться дефекты прикуса и хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Бюгельное протезирование относительно быстро, довольно недорого и достаточно эффективно решает проблему отсутствия зубов.
Из материала вы узнаете все о бюгельных конструкциях, показаниях для их применения, деталях производства, установки, использования и поймете, подходят ли для ваших зубов бюгельные протезы или нет.
Условно несъемное бюгельное протезирование — это метод замещения утраченных зубов с помощью съемных протезов, которые фиксируются на металлическом каркасе (бюгеле). Такой каркас обеспечивает надежную поддержку и распределение жевательных нагрузок, придавая надежность и привлекательность конструкции. Бюгельные протезы могут применяться как для частичного, так и для полного протезирования, обеспечивая комфорт и эффективность при пережевывании пищи.
Протезирование бюгельными протезами берет свое начало в XIX веке. Первые съемные протезы, похожие на современные бюгельные конструкции, начали разрабатываться в 1830-х годах. По мере развития стоматологии и технологий в этой сфере потребовались более технологичные протезы, что и выступило катализатором создания нового вида съемных конструкций.
Одним из значимых шагов в развитии бюгельного протезирования стало применение подходящих металлов (таких как никель, хром и кобальт) для каркаса протезов. Ощутимый вклад в развитие бюгельного протезирования внес немецкий стоматолог Густав Мальмгрен. Он активно работал над улучшением конструкций в начале XX века и вводил инновации в технологии их изготовления. Мальмгрен занимался вопросами функциональности, комфорта и биосовместимости материалов, что способствовало распространению бюгельного протезирования в Европе и других странах.
Бюгельный протез состоит из нескольких ключевых компонентов:
◆ Металлический каркас или дуга (бюгель). В качестве основного материала используется сплав, состоящий из никеля, хрома или кобальта. Эти материалы обеспечивают прочность, легкость и устойчивость к коррозии. Средняя толщина каркаса — от 1 до 3 мм, что обеспечивает баланс между прочностью и комфортом.
◆ Элементы фиксации. Используются кламмеры — специальные зажимы, аттачменты — двухкомпонентные микрозамки или телескопические (выдвижные) коронки. Выбор крепления обусловлен клинической картиной, пожеланиями и возможностями пациента.
◆ Искусственные зубы. Изготавливаются из акриловой пластмассы, металлокерамики или керамики в зависимости от требований пациента. Керамические зубы более устойчивы к износу, однако акриловые могут быть легче и дешевле.
◆ Платформы для удержания. Включают в себя участки, которые соприкасаются с десной, обеспечивая стабильность и удержание протеза. Они могут иметь специальные анатомические формы, так как необходимы для комфорта.
◆ Мягкие подкладки. Иногда в конструкцию включаются мягкие подкладки для улучшения приспособляемости и уменьшения натирания десен.
В дентальной практике используется несколько разновидностей бюгельных протезов. В плане материалов различают металлические, безметалловые, полимерные и металлокерамические конструкции. По типу крепления существуют следующие:
◆ На кламмерах. Одна из самых бюджетных вариаций. Особенность — наличие кламмеров-крючков, которые фиксируют конструкцию путем сцепления с опорными зубами. Позволяют достаточно равномерно распределить жевательную нагрузку и снять ее с мягких тканей.
◆ Квадротти. Разновидность кламмерной модели. Представляют собой полимерные конструкции с гибкими креплениями к опорным зубам и безметалловыми коронками.
◆ На аттачментах. Это замки, которые устроены по типу Папа-мама. Одна часть замка устанавливается на опорный зуб, вторая — на бюгельный протез. При соединении они достаточно надежно фиксируют конструкцию. Качественно изготовленные аттачменты практически незаметны во рту.
◆ Шинирующие. Помимо основной функции выполняют протекторную: защищают десна при жевательной нагрузке и предохраняют зубы от расшатывания. Это возможно благодаря конструкции протеза, частью которой являются минидуги-отростки, оплетающие основание коронок. Особенно полезны пациентами с проблемами пародонта.
◆ На телескопических коронках. Абсолютно незаметные, обеспечивают максимальный уровень эстетики, поэтому стоят больше остальных. Устанавливаются на металлические колпачки, которые надеваются на опорные зубы.
Конструкция бюгельного протеза является сложным и продуманным решением для замещения утраченных зубов. Благодаря использованию прогрессивных материалов и технологий, бюгельные протезы обеспечивают высокую эргономичность, эксплуатационную надежность и высокоэстетичность. С учетом статистических данных и исследований, бюгельное протезирование верхней и нижней челюстей остается актуальным и востребованным методом в практике современной стоматологии. Фото бюгельного протеза можно увидеть ниже.
Цена несъемных ортопедических конструкций существенно выше, чем у съемных аналогов, но, учитывая их срок службы, комфорт при использовании и привлекательность, она вполне оправдана. Еще один важный момент — правильное распределение жевательной нагрузки. Если условно съемное бюгельное протезирование выполнено правильно и своевременно, атрофия костной ткани не происходит. Вот еще некоторые положительные качества бюгельных протезов.
◆ Функциональность. Бюгельные протезы позволяют восстановить жевательную функцию, что способствует улучшению питания пациентов.
◆ Эстетика. Искусственные зубы могут быть подобраны в цвет, максимально приближенный к природным, что улучшает внешний вид.
◆ Удобство и комфорт. Благодаря легкой конструкции и индивидуальному подбору элементов, пациенты, как правило, чувствуют себя комфортно при ношении, жалобы на дикцию отсутствуют.
◆ Предсказуемость результата. Исследования показывают, что более 85% пациентов остаются довольными комфортом и функциональностью бюгельных протезов в течение минимум 5 лет после установки и привыкания.
◆ Долговечность. Качественные конструкции при должном уходе и соблюдении правил эксплуатации без проблем служат 10 и более лет.
◆ Безопасность. В отличие от мостовидных разновидностей, установка бюгельных протезов не требует обтачивания опорных единиц, природные зубы пациента остаются нетронутыми, эмаль не страдает.
Широкая вариативность материалов и, соответственно, стоимости — еще одно неоспоримое преимущество такого типа протезирования. Вниманию пациентов представлены относительно недорогие полимерные материалы, металлокерамика и более дорогие, но высокоэстетичные безметалловые реставрации.
Первое время конструкция будет вызывать дискомфорт. Не делайте выводов об удобстве протеза сразу после установки. На привыкание потребуется некоторое время.
Продолжительность периода адаптации напрямую зависит от качества конструкции, точности подгонки, состояния десен и других физиологических особенностей пациента.
◆ частичная адентия — отсутствие трех и более зубов;
◆ одно- и двусторонние концевые дефекты на нижней и верхней челюсти;
◆ как альтернатива имплантации после утраты зубов;
◆ потеря зубов, сопровождающаяся поражением тканей пародонта;
◆ в качестве иммедиат-протезов после хирургической экстракции;
◆ в составе сложных челюстно-лицевых протезов.
◆ полная адентия или отсутствие достаточного количества опорных зубов;
◆ глубокий прикус;
◆ ряд тяжелых заболеваний, протекающих в фазе обострения, и психологических расстройств.
Если один или несколько симптомов имеют место, это не значит, что зубной протез не может быть установлен в принципе. В таком случае требуется обследование, после которого врач примет адекватное решение.
Условно съемное бюгельное протезирование искусственных зубов требует тщательного планирования и исполнения. Следуя этому протоколу, стоматолог сможет гарантировать качественный результат и удовлетворенность пациента.
1. Предварительная консультация (1-2 дня). Врач-дантист осматривает полость рта, оценивает состояние зубов, десен и остеоструктур на нижней и верхней челюсти, обсуждает пожелания пациента по поводу будущей инсталляции.
2. Подбор и диагностика (1-2 недели). Ортопед изучает результаты инструментальных и аппаратных исследований, разрабатывает персонализированный план протезирования, создает слепки, планирует технические особенности конструкции, озвучивает цены. При необходимости на этом этапе создаются шаблоны или временный протез.
3. Санация ротовой полости и лечение сопутствующих заболеваний (2-4 недели). На этом этапе проводится удаление зубного налета, лечение кариеса, пародонтита, пародонтоза, купируется воспаление десен. При необходимости реализуются хирургические вмешательства, например, удаление нежизнеспособных единиц или имплантация.
4. Изготовление бюгельного протеза (2-4 недели). Слепки и все необходимые данные пациента передаются в зуботехническую лабораторию. На основании них и с учетом пожеланий заказчика изготавливается бюгельный протез.
5. Примерка и коррекция (от 1-2 дней до 1 недели). После инсталляции бюгельного протеза проверяются комфорт посадки, точность расположения, эстетика, жевательная функция. В случае выявления отклонений они исправляются.
6. Установка конструкции (1 день). Протез закрепляется в ротовой полости, проводится финальное регулирование. На этом же этапе врач проводит обучение правильному использованию и уходу за протезом.
7. Контрольные визиты (через 1 месяц и далее). Необходимы для проверки надежности фиксации конструкции и плотности контактов между зубами и протезом. Параллельно врач оценивает клиническую картину. При необходимости специалист занимается условно съемными конструкциями дополнительно: регулирует и дорабатывает.
Также важно помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому сроки могут отличаться, что зависит от клинической картины и физиологических особенностей пациента.
Ниже вы можете увидеть, как выглядит современное протезирование условно съемными современными бюгельными протезами, вернее сама конструкция, на фото.
Каждая деталь бюгельного протеза создается из различных материалов, что связано с уникальной функцией каждого компонента. Каркас протеза изготавливается из кобальт-никелевого сплава, который обладает гипоаллергенными свойствами. В дополнение к этому могут использоваться цирконий и золото. Для создания базисов протезов применяются акриловые материалы, отличающиеся легкостью. Мелкие детали, как правило, изготавливаются из титана, что обеспечивает дополнительную прочность и долговечность конструкции.
Одни из наиболее распространенных материалов:
◆ Никель-хромовые сплавы. Обеспечивают прочность и стойкость к коррозии. Они обладают хорошими механическими свойствами, что делает их популярным выбором для зубных каркасов.
◆ Кобальт-хромовые сплавы. Отличаются высокой прочностью и биосовместимостью. Хорошо переносятся организмом и не вызывают аллергических реакций.
◆ Титан. Прочен и легок. Гипоаллергенен и устойчив к коррозии, но стоит больше остальных.
Историки и археологи утверждают, что первые попытки заменить отсутствующие зубы искусственными предпринимались еще в III-IV вв. до н. э. Тогда врачеватели использовали то, что имели под рукой: панцири моллюсков, кости и зубы животных, твердую древесину. Современная стоматология для протезирования зубов располагает куда более совершенными материалами:
◆ Полимеры. Различного рода пластмассы используются для изготовления коронок и временных протезов. Недорогие, недолговечные, с посредственными техническими характеристиками (подвержены механическим повреждениям).
◆ Металлокерамика. Материал, который использовался в течение длительного времени в качестве основного в стоматологии для изготовления достаточно качественных ортопедических конструкций и зубных микропротезов. Представляет собой гетерогенную композицию металла или сплава с керамикой. Достаточно прочен и долговечен, эстетичен, но уступает безметалловым реставрациям, из-за чего в последнее время пользуется меньшей популярностью, чем они.
◆ Диоксид циркония. Один из самых тугоплавких оксидов из существующих, обладающий выдающейся прочностью. К тому же, этот материал потрясающе прочен и имеет выдающиеся эстетические свойства, во многом схожие с эмалью зуба. Эти качества позволяют делать из оксида циркония одни из самых красивых микропротезов.
◆ Различные виды керамики. Наиболее ценятся в стоматологии полевошпатная керамика природного происхождения и самая высокотехнологичная синтетическая разновидность — стеклокерамика E-max. Эти материалы обладают потрясающим сходством с природными зубами, в том числе в контексте прозрачности и естественности, при этом их технические характеристики, такие как прочность и долговечность, не уступают диоксиду циркония.
CAD/CAM-технологии. Позволяют получить высокоточные конструкции. С помощью программного обеспечения создается 3D-модель, затем каркас фрезеруется на специализированных станках.
◆ Литье с предварительным снятием. Предполагает необходимость снятия воскового оттиска. В процессе литья воск замещается расплавленным металлом.
◆ Литье с моделированием основы. Эта технология позволяет получить более точную заготовку за счет исключения возможности усадки металла.
Правильный уход за ортопедической конструкцией — залог ее долговечности и здоровья полости рта.
Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете избегать многих проблем и наслаждаться функциональностью конструкции.
Протез следует очищать ежедневно. Для этого используйте специальные щетки для зубных протезов, чтобы не повредить структуру. Применяйте мыло или химически инертные средства. Никогда не используйте обычную зубную пасту, — из-за абразивных частиц в составе она может повредить поверхность.
Перед чисткой протеза рекомендуется замочить его в теплой воде, чтобы удалить остатки пищи и облегчить чистку. Каждые полгода протез нужно отдавать на профессиональную чистку, с такой же периодичностью следует проводить профгигиену оставшихся зубов в стоматологии.
Вне полости рта конструкцию следует хранить в специальном футляре с водой или, за неимением такового — в любом доступном контейнере, емкости, посуде. Такой вариант предназначен для непродолжительного хранения на протяжении нескольких дней. Если понадобится обеспечить подходящие условия для длительного хранения, целесообразно обзавестись герметичным контейнером или вакуумным пакетом. Перед тем, как положить туда протез, его следует тщательно вымыть и добавить в емкость немного воды.
Правильно и качественно изготовленный бюгельный протез восстанавливает кусательно-жевательную функцию максимум на 70 %. Это достаточно высокий показатель, но все же орудовать протезом как собственными зубами не выйдет. Чтобы свести к минимуму разницу в ощущениях, целесообразно начать привыкание с пережевывания мягкой пищи в минимальном количестве. Полезно увеличить количество жевательных движений и распределять нагрузку сразу на две стороны — левую и правую. Это нужно для минимизации вероятности травматизма слизистых. Со временем вы сможете жевать на привычной стороне или поочередно, но начинать лучше именно так. Помните про температурные и механические ограничения: чрезмерно холодные/горячие/твердые продукты деструктивно влияют на конструкцию и ведут к ее разрушению. Бюгельное (адекватное) протезирование нижней и верхней челюстей — вполне надежный протокол, но конструкция требует надлежащего ухода.
Протез рекомендуется снимать каждый вечер перед сном, чтобы дать деснам отдохнуть, но в случае филигранной подгонки конструкции это делать не обязательно.
Проявляйте осторожность при обращении с протезом. Избегайте падений и повреждений. При чистке держите протез над мягкой поверхностью (например, над полотенцем), чтобы смягчить возможный удар в случае падения. Если вы заметили повреждение протеза (трещины, сколы), немедленно обратитесь к стоматологу для его ремонта. Не пытайтесь исправить проблему самостоятельно. Если протез становится неудобным или вызывает дискомфорт, отправляйтесь к специалисту.
Запомните, нельзя давать бюгельному протезу пересыхать. От этого он придет в негодность!
Современное бюгельное протезирование нижней и верхней (или обеих) челюсти представляет собой надежный и эффективный способ восстановления утраченных зубов, который сочетает эксплуатационную надежность и эстетическое преимущество.
Выбор бюгельного протеза продиктован предпочтениями, состоянием здоровья пациента, рекомендациями стоматолога. Успешная эксплуатация бюгельных протезов предполагает соблюдения ряда правил по уходу и регулярного мониторинга.
Ответственный подход к санитарно-гигиенической обработке и поддержанию исправности протеза, а также регулярные визиты к стоматологу обеспечат долговечность конструкции и приятные эмоции от ее использования. Чтобы получить предметную консультацию, запишитесь на прием. Это можно сделать через сайт, на главной странице есть форма запроса.
К сожалению, после смены временного прикуса постоянным, зубы человека не обладают способностью к регенерации и самовосстановлению, их утрата является окончательной. Но это не повод для огорчения, решение есть. Прогрессивная стоматология располагает широким спектром методов и средств для комфортного и быстрого восстановления целостности зубов пациента.
Имплантация — один из наиболее действенных, что объясняется блестящими результатами, эффективностью и безопасностью установки. С помощью имплантов можно достаточно просто заменить утраченные моляры, резцы или жевательные зубы, не обтачивая соседние единицы, не устанавливая ортопедические конструкции и, как следствие, — вернуть функциональность зубов и красоту улыбки.
Из материала вы узнаете, что собой представляют имплантаты, как устроены, как они выбираются, на сколько устанавливаются, как обслуживаются и еще массу полезной информации про искусственные зубные корни, а также про виды и способы имплантации.
Имплант — это искусственный объект, который вводится в организм с целью замещения утраченной анатомической структуры или выполнения определенной функции. В контексте стоматологии широкое распространение получил зубной имплантат, который выполняет функцию зубного корня пациента стоматологии. Сколько единиц, какого производителя имплантов, куда и как можно ставить, порядок установки определяет хирург-имплантолог после первой консультации. Штифт изготавливается из различных материалов, но предпочтение отдается вариантам, отличающимся высокой биосовместимостью, например, титану. Интегрируется в челюстную кость, служит опорой для искусственного зуба — съемного или несъемного протеза, коронки. Зуб на импланте состоит из нескольких основных частей:
◆ Имплантат. Металлическая корневая часть, которая вживляется в кость.
◆ Абатмент. Соединительная деталь (условно несъемное решение), выступающая над десной. Служит опорой для коронки.
◆ Коронка. Искусственный зуб (видимая часть), который устанавливается на абатмент и восстанавливает эстетику и функциональность утраченного зуба.
Для обозначения искусственного металлического корня зуба в стоматологии используют 2 слова: Имплант и Имплантат. Оба названия корректны, так как имеют общий корень и происхождение — латинское слово Plantare, от которого, в свою очередь, произошло немецкое Implantat и русское Имплантация.
Археологи нашли подтверждения проведения протокола имплантации, датированные VI в. до н.э. Речь идет про нижнюю челюсть человека с имплантатами из панциря мидии — нетривиальное решение. Их размер, положение и успешная остеоинтеграция (срастание с костью), которая подтверждена рентгенологическим исследованием, позволили ученым достоверно предполагать, что найденный артефакт — следствие первой научно подтвержденной операции по установке инородного тела в кость челюсти с целью заменить утраченные зубы. Другие подтверждения квалификации древних имплантологов (отзыв ученых) были найдены в Древнем Египте, в Перу, на территории современной Франции и большой Европы. Воссоздать технологию имплантации не представляется возможным, но достоверно известно, что первые дантисты для этих целей использовали раковины моллюсков, слоновую кость, зубы животных, минералы и некоторые драгоценные металлы, возможно, предварительно сделав слепки или обратный оттиск.
Авторство импланта в известном нам виде принадлежит шведскому профессору Ингвару Бранемарку, который изначально не имел отношения к стоматологии. Исследуя процессы взаимодействия крови, кости и костного мозга в 60-х годах XX века, он открыл уникальное для того времени явление — остеоинтеграцию (срастание кости с инородным телом, в частности с титановыми деталями). Изначально планировалось использовать открытие для восстановления травмированных суставов, но волею случая профессор реализовал другое решение: изобрел и установил зубные импланты, которые благополучно прослужили его первому пациенту без малого 40 лет. Современные пациенты стоматологии обычно не спрашивают, на сколько устанавливаются имплантаты, так как большинство премиальных моделей в случае успешной установки служат пожизненно.
Выбор материала, из которого будут изготовлены зубные импланты для пациента стоматологии, зависит от специалиста и пациента, но в любом случае никакого пластика, это осознанное решение. О том, сколько штук можно уверенно ставить металлических зубных (вместо отсутствующих) имплантатов, сообщит лечащий доктор.
В стоматологии выделяют три основные группы материалов, каждую из которых определяют индивидуальные свойства и области применения для протокола имплантации:
◆ Биотолерантные материалы. К этой группе относятся нержавеющая (хирургическая) сталь, сплавы хрома и кобальта. Эти металлы обладают хорошей механической прочностью и устойчивы к коррозии, однако их биосовместимость может быть ниже по сравнению с другими группами. Они чаще используются во временных протезах или в ситуациях, когда бюджет ограничен.
◆ Биоинертные материалы. К этому типу относятся титан, цирконий, золото, корундовая керамика и стеклоуглерод. Например, титан, который считается золотым стандартом в имплантологии, обладает высокой прочностью, легкостью и высокой биосовместимостью. Цирконий, в свою очередь, предлагает эстетичный вариант (особенно для передних зубов), так как он имеет цвет, близкий к натуральным зубам, а это способствует эстетике установки.
◆ Биоактивные материалы. К этой категории относятся гидроксиапатит и биоситалл. Эти материалы способны не только интегрироваться в кость, но и стимулировать ее регенерацию, что делает их особенно полезными в сложных клинических случаях, таких как у пациентов стоматологии с недостатком собственной костной массы. Они часто используются для создания покрытий на имплантатах для более уверенной имплантации.
Выбор материала для зубных имплантатов должен учитывать не только стоимость, но и специфические потребности пациента стоматологии, его здоровье и прогнозируемые результаты лечения. От этого, в том числе, зависит, на сколько врачи ставят дентальный имплант и не будет ли он помехой для других зубов или установки иных конструкций.
Операция по установке относится к сложной, поэтому требует от пациента стоматологии тщательной подготовки. Процесс подготовки к протоколу имплантации зубов детально расписывается куратором или лечащим врачом, обычно включает следующие пункты:
◆ устранение относительных противопоказаний, таких как воспалительные процессы в ротовой полости или дентальные заболевания;
◆ сокращение физических нагрузок за 7-10 дней до операции, делать зарядку можно, но очень легкую;
◆ коррекция диеты — рекомендуется сместить акценты в сторону здорового питания и выбирать продукты, богатые витамином D;
◆ минимизация или полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) за неделю до операции;
◆ применение ополаскивателей с бактерицидным эффектом (место установки импланта нужно обрабатывать максимально бережно), гигиеническая чистка.
Успешный исход протокола имплантации зубов в стоматологии во многом зависит от тщательности подготовки, поэтому врачебные рекомендации следует выполнять неукоснительно.
Порядок действий имплантолога зависит от клинической картины, физиологических особенностей пациента стоматологии, метода и целей протокола имплантации зубов. Стандартный протокол может выглядеть так:
1. Первый прием в стоматологии. Врач осматривает и опрашивает пациента, назначает анализы биологических жидкостей и аппаратную диагностику. Последняя включает КТ (компьютерная томография) челюсти (ей), на которой планируется хирургическое вмешательство, выбирает марку и модель имплантов зубов. Возможно, понадобятся макрофотосъемка ротовой полости и рентгеновский снимок, детализирующий нужный участок.
2. 3D-моделирование. Имплантолог разрабатывает виртуальный план хирургического вмешательства, создает навигационные шаблоны, подбирает подходящую физиологически и экономически обоснованную систему имплантатов, определяет, сколько и каких имплантов можно ставить, выбирает материалы для будущих реставраций (коронок).
3. Санация ротовой полости пациента. Комплекс профилактико-терапевтических мероприятий, направленных на лечение и оздоровление полости рта. Включает процедуры аппаратного удаления всех видов налета (профессиональная гигиена), лечение кариеса, купирование воспалительных процессов.
4. Установка имплантатов. Имплантация зубов проводится под анестезией или седацией. За один раз могут быть вживлены несколько металлических штифтов.
5. Плановые осмотры пациента в стоматологии. Лечащего врача необходимо посещать для оценки процесса остеоинтеграции и минимизации рисков возникновения осложнений. Количество и периодичность осмотров определяются персонально.
6. Установка постоянной реставрации. Осуществляется после полного приживления имплантата.
Соблюдение врачебных рекомендаций — залог быстрой и беспроблемной остеоинтеграции, которая не зависит от того, сколько по времени ставят штифт в стоматологии. Меры направлены на минимизацию послеоперационного отека и исключение осложнений для зубов и околозубных тканей.
Это список решений, которые способствуют приживляемости имплантов и минимизируют риски возникновения послеоперационных осложнений у пациента стоматологии:
◆ отказаться от еды и напитков в течение 3 часов после операции;
◆ стараться не жевать на той стороне, на которой производилось хирургическое вмешательство, даже если боль не появляется или быстро проходит;
◆ скорректировать рацион на следующие 3 дня, отказавшись от острого, кислого, слишком горячих и холодных блюд, твердых продуктов;
◆ отказаться от алкоголя и курения на весь период восстановления;
◆ в первые дни после протокола имплантации ограничить гигиенические процедуры ванночками и полосканием зубов средствами, которые назначат в клинике;
◆ на 3-5 сутки начать применять щетку с мягкой щетиной и пасту, рекомендованную врачом, избегая механических повреждений заживающих тканей;
◆ со 2-3-й недели после протокола имплантации включить в ежедневную гигиену ирригатор для очистки межзубных промежутков, — полезное для общего дентального здоровья решение;
◆ следовать медицинским предписаниям — пациенту в стоматологии могут быть показаны антибиотикотерапия, прием противовоспалительных средств, обезболивающие, другие препараты, например, для предупреждения пульпита;
◆ отказаться от физических нагрузок, переохлаждения и перегрева на весь период восстановления.
При необходимости перечень решений может корректироваться, но только с согласия лечащего врача стоматологии.
Имплантация — альтернатива более демократичным способам дентальной реабилитации в стоматологии, таким, как, например, установка мостовидных протезов или другие решения для зубов.
Современные технологии обеспечивают успешный исход протокола имплантации зубов практически в 95+ % случаев, при условии достаточно высокой квалификации имплантолога. Он заранее определяет, сколько и каких можно уверенно ставить зубных имплантатов, и сколько зубов следует удалить для этого. Вот основные показания для реализации протокола имплантации:
◆ утрата одного или нескольких зубов, как на различных участках челюсти, так и подряд;
◆ полная адентия — отсутствие всех зубов у пациента;
◆ необходимость сложного ортодонтического лечения (установки брекетов).
Существуют и индивидуальные показания к проведению протокола имплантации, связанные с персональными физиологическими особенностями или уникальным клиническим случаем пациента стоматологии.
Имплантация — это в полной мере безопасное решение в стоматологии, но и для его реализации существует ряд противопоказаний. А именно:
◆ заболевания центральной нервной системы в стадии обострения;
◆ болезни крови и кроветворных органов;
◆ онкология;
◆ аутоиммунные заболевания;
◆ туберкулез и его осложнения.
Противопоказания к выполнению протокола имплантации зубов являются относительными. В каждом случае врач-имплантолог принимает персональное решение о целесообразности проведения операции в стоматологии, предварительно взвесив соотношения риска и пользы от установки.
В стоматологии существует целый ряд клинически апробированных решений интеграции имплантата в костные ткани пациента, доказавшие свою состоятельность. Ниже описаны распространенные методики и краткие описания протоколов с указанием, сколько вообще по времени профессионалы ставят зубной имплант в челюстную кость. Время установки имплантата в костную лунку и продолжительность реализации протокола напрямую зависят от выбранного метода и клинической картины.
Имплантация выполняется по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой, в том числе в программах All-on-4 или All-on-6. На первом этапе предполагает разрез слизистой, отслаивание лоскута, формирование ложа, вкручивание титанового стержня с заглушкой и процесс его остеоинтеграции на протяжении 1-3 месяцев. После этого устанавливаются формирователь десны, затем абатмент (переходник) и постоянная реставрация. Информация, приведенная ниже, объяснит, в том числе, через сколько ставят имплант после удаления зуба и почему нужно все провести в соответствии с рекомендациями врача стоматологии.
Протокол классической имплантации зубов с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, планирование работы, определение технических нюансов: сколько и каких имплантатов можно ставить, возможны дополнительные мероприятия (1-2 недели).
2. Подготовка к реализации протокола имплантации (длится 1-2 недели, в случае с недостатком объема костной ткани или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Хирургическая установка имплантатов (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает до часа на 1 имплант).
4. Период заживления (3-6 месяцев).
5. Установка абатмента (1-2 недели)
6. Протезирование (2-4 недели с учетом времени, необходимого для изготовления коронки).
7. Контроль и уход (периодически для контроля за состоянием имплантов и окружающих тканей).
Протокол классической имплантации зубов представляет собой многогранный процесс, который занимает от 6 месяцев до 1 года в зависимости от индивидуальных особенностей, клиники, критериев установки, врачебных решений.
Выполняется трансгингивально, без разрезов и швов. Временная реставрация может быть установлена сразу после установки имплантата, постоянная — после полной остеоинтеграции титанового стержня. Одно из преимуществ метода — малая инвазивность.
Протокол одноэтапной имплантации зубов с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, полное планирование (длится 1-2 недели).
2. Подготовка пациента к протоколу имплантации (1-2 недели, в случае с недостатком объема кости или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Хирургическая установка имплантатов и протезирование посредством временной (съемный вариант) или постоянной коронки (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает от нескольких десятков минут до часа на 1 имплант, что зависит от персональных данных).
4. Остеоинтеграция (4-6 месяцев).
5. Финальное протезирование зубов (если изначально была установлена временная коронка, — 2-4 недели с учетом времени, необходимого для изготовления реставрации).
6. Контроль и уход проводятся в стоматологии периодически, по назначению.
Рабочее решение для пациентов, которые хотят получить результат относительно быстро. Процесс занимает от 4 до 6 месяцев. Эффективность этого подхода обусловлена правильным планированием, использованием инновационных технологий и высоким уровнем медицинского обслуживания.
Пожалуй, самый комфортный и сжатый по времени способ. Предполагает одномоментное удаление проблемного зуба и установку имплантата в образовавшуюся лунку. Сразу после интеграции устанавливается временная коронка, а после полного приживления — постоянная. Подробнее обо всех мероприятиях расскажет врач на консультации.
Протокол одномоментной имплантации зубов с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, планирование с определением того, сколько имплантов можно ставить (длится 1-2 недели), возможно, понадобится пройти дополнительные обследования.
2. Подготовка (1-2 недели, в случае с недостатком объема костной ткани или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Удаление зуба, который нельзя спасти, установка имплантатов и протезирование посредством временной или постоянной коронки после вживления штифта (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает до часа на 1 имплантат).
4. Заживление и остеоинтеграция (1-4 месяца).
5. Финальное протезирование (если изначально была установлена временная коронка, — 2-4 недели с учетом времени, необходимого для изготовления реставрации).
6. Контроль и уход в стоматологии (периодически для контроля за состоянием имплантов и окружающих тканей).
Весь процесс от принятия решения до реализации может занять от 1 до 5 месяцев, в зависимости от сложности вмешательства, физиологических данных пациента и его состояния. Подход с одномоментной имплантацией способствует повышению качества жизни и восстанавливает уверенность пациента в своей улыбке.
Применима при полной адентии для установки условно-съемных ортопедических конструкций, в сложных случаях с ее помощью фиксируют брекеты на зубы. В отличие от последних, элайнеры не нуждаются в дополнительной фиксации. Протокол менее инвазивен, чем предыдущие.
Протокол мини-имплантации с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, планирование (1-2 недели).
2. Подготовка (1-2 недели, в случае с недостатком объема костной ткани или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Установка мини-имплантов (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает до часа на 1 имплантат).
4. Заживление (1-3 месяца).
5. Установка ортопедической конструкции на зубы (2-4 недели).
Протокол мини-имплантации для установки условно-съемных ортопедических конструкций и фиксации брекет-систем представляет собой безопасный и эффективный метод, который позволяет пациентам улучшить качество жизни без надобности в сложных хирургических манипуляциях. Процесс может занять от 3 до 6 месяцев, включая все этапы, от диагностики до установки протеза, при этом пациент уже после первой консультации знает сколько можно установить имплантов, каких и зачем.
Швейцарская компания, основанная в 1954 году, считается одним из локомотивов в области дентальной имплантации, высокотехнологичных имплантатов для зубов и разработки биоматериалов. Straumann — производитель высококачественных зубных имплантов, протезов, решений для комплексного лечения и профессиональной установки.
Особенности:
◆ Технология SLA (Sandblasted, Large grit, Acid-etched): проводят обработку поверхности имплантатов, которая обеспечивает максимальную остеоинтеграцию за счет увеличенной площади и улучшенного текстурирования.
◆ Индивидуальные абатменты. Возможность создания индивидуальных абатментов под конкретные клинические ситуации с учетом анатомии пациента.
◆ Интернациональная сеть. Straumann предлагает уникальные решения, что позволяет пациентам получить доступ к прогрессивным технологиям и высокому уровню обслуживания во всем мире.
Компания была основана в 1965 году и стала одним из первых производителей имплантов для стоматологии. Эта шведская компания известна своими инновациями в области имплантации и протезирования, фокусируясь на долгосрочных результатах и комфортном восстановлении зубов.
Особенности:
◆ Специальные решения для сложных случаев: Широкий ассортимент имплантатов для различных анатомических условий, включая решения для пациентов с недостатком костной ткани.
◆ Комплексный подход к лечению зубов: включает цифровые решения для диагностики и лечения, уменьшая время вмешательства и повышая точность.
Компания была основана в 1927 году, это один из крупнейших мировых производителей средств для хирургии, стоматологии и протоколов имплантации. Предлагает имплантаты для стоматологии и решения для костной регенерации тканей вокруг зубов.
Особенности:
◆ Технология Tapered Screw-Vent. Имплант с конусной формой, что обеспечивает высокую первичную стабильность и идеальное распределение жевательных нагрузок.
◆ Совместимость с биоматериалами. Уделяет много внимания качеству и биосовместимости материалов, что делает их продукцию подходящей для интеграции в живую ткань.
◆ Обширное обучение и поддержка. Zimmer Biomet предлагает программы обучения для врачей, что помогает гарантировать успешные результаты лечения.
MIS Implants Technologies была основана в 1995 году в Израиле, выделяется высоким качеством продуктов и подходом к инновациям в области дентальной имплантации и стоматологии в целом.
Особенности:
◆ Уникальная резьба имплантата. Специальная конструкция резьбы, которая обеспечивает высокую первичную стабилизацию даже в сложных условиях, например, при отсутствии множества зубов.
◆ Разнообразие изделий. Запатентованные системы для мягких и жестких тканей, включая специальные решения для имплантации в области синуса.
◆ Фокус на доступности. MIS предлагает действенные решения для здоровья зубов по адекватным ценам, что делает их продукцию более доступной для широкой аудитории и профессиональной стоматологии.
Имплантаты шведского производителя — квинтэссенция функциональности, красоты и биосовместимости. Один из лидеров в мире стоматологии. На рынке представлены с 1985 года, регулярно проводят массовые акции, направленные на популяризацию бренда.
Особенности:
◆ Химически модифицированная титановая поверхность.
◆ Микрорезьба на шейке для протоколов малоинвазивной имплантации.
◆ Неповторимый контур, отменные показатели биосовместимости.
Совокупность этих параметров обеспечивает раннее заживление, ускоряя процесс остеоинтеграции в стоматологии.
Южнокорейский бренд, основанный в 2000-м году, имеет плотные контакты с российскими имплантологами. Стал популярным за счет количества продукции на рынке и ее стоимости. Главная специализация — разработка и производство по лицензии систем премиум-класса для стоматологии: протоколы имплантации, костной пластики, синус-лифтинга. Возможно, не самые лучшие импланты, но одни из таковых точно.
Особенности:
◆ Анатомическая форма, идеальное распределение нагрузки на конусе.
◆ Больше рабочей поверхности за счет увеличенной площади, гарантия герметичного соединения имплантата и абатмента любого типа.
◆ Предельно высокая первичная стабилизация на фоне удлиненной резьбы.
◆ Широкий выбор типов и размеров ортопедических супрастуктур, увеличенная площадь контакта остеобластов.
Эти компании представляют разнообразные подходы к дентальной имплантации, обеспечивая множество решений для стоматологии и пациентов с разными нуждами.
Стоматологические импланты представляют собой действенное решение для восстановления утраченных зубов. Количество пациентов имплантологов увеличивается примерно на 500 000 в год независимо от цены их услуг. Сроки установки имплантов зависят от ряда факторов, но в большинстве случаев весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Дентальные имплантаты — одно из наиболее эффективных и прогрессивных решений восстановления целостности зубных рядов. Чтобы его реализовать, необходима только предварительная консультация с квалифицированным стоматологом для достижения положительных результатов, которую многие предоставляют бесплатно. Возможна посредством видеоконференции, на которую можно записаться через форму сайта. На главной странице всегда есть телефон клиники (звонок обычно бесплатный) и адрес почты, туда можно отправить письмо.
В отдельных случаях, например, при развитии у пациента остеопороза, деформации челюстных костей и при отсутствии собственной костной ткани, реализация протокола имплантации зубов не представляется возможной. Проведение других операций с целью возвращения эстетической привлекательности и функциональных способностей зубов, при наличии запроса, тоже затруднено. Современная стоматология располагает широким спектром методов и средств для восполнения недостающего объема с целью беспрепятственной реализации протокола имплантации зубов. Из материала вы узнаете, что собой представляет костная ткань, какие разновидности остеоматериала существуют, когда и как они применяются в протоколах имплантации зубов.
Кость представляет собой уникальный тип твердой органической структуры (разновидность соединительной), который выполняет широкий спектр функций. В частности, протекторную: защищает органы от механических повреждений, поддерживает их, участвует в метаболизме, кроветворении, аккумуляции минеральных агентов.
Определен и подтвержден лабораторно. В состав входят органические и неорганические компоненты, которые обеспечивают ее прочность, гибкость и жизнеспособность.
◆ Минералы. Основной неорганический компонент кости — это гидроксиапатит. Составляет около 60-70% общей массы, придает структуре твердость.
◆ Микроэлементы. Натрий, углерод, калий, магний. Участвуют в метаболизме, обеспечивают нормальную жизнедеятельность.
◆ Коллаген. Остеоматериал содержит коллагеновые волокна, которые составляют около 90% органической матрицы. Эти волокна придают кости гибкость и прочность.
◆ Остеокальцин и остеонектин. Эти белки играют важную роль в минерализации и метаболизме кальция.
◆ Вода. Составляет примерно 15% массы кости, необходима для поддержания метаболических процессов и интрацеллюлярной осмосы.
Важно понимать, костная ткань состоит из различных клеток, каждая из которых выполняет специфическую функцию при образовании, поддержании и восстановлении костей.
Эти клетки ответственны за синтез и секрецию органической матрицы костной ткани, включая коллаген и другие белки. Остеобласты также участвуют в минерализации матрицы. Разрушая свою активность, остеобласты переходят в остеоциты, позволяя кости адаптироваться к нагрузкам и поддерживать ее здоровье.
Это зрелые остеобласты, которые заключены в лакуны матрицы. Они метаболизируют костную ткань и служат «датчиками» для реакции на механические нагрузки. Остеоциты формируют сеть, связывающую клетки через отростки.
Ответственны за разрушение остеоструктур, процесс, известный как резорбция. Играют важную роль в поддержании постоянного обмена веществ в кости и контроле ее массы. Обновление остеоструктур зависит от сбалансированной активности остеобластов и остеокластов.
Это слой соединительной ткани, который покрывает внешнюю поверхность костей, за исключением участков, находящихся в суставном контакте. Содержит клетки, участвующие в ремоделировании и заживлении.
Костная ткань при имплантации зубов занимает центральное место, так как влияет на множество аспектов лечения и управления стоматологическими заболеваниями. Вот несколько ее ключевых ролей в этой области:
◆ Поддержка зубной структуры. Челюстная кость (максиллярная и мандибулярная) обеспечивает физическую опору для зубов при накусывании и пережевывании пищи. Зубы встраиваются в альвеолярные участки, и их здоровье напрямую зависит от состояния окружающей костной ткани.
◆ Остеоинтеграция. В процессе имплантации зубов остеоинтеграция (процесс срастания импланта с костью) — это критически важный этап. Имплантаты, устанавливаемые в кость, должны интегрироваться с костью для обеспечения стабильности и долговечности. Успех этого процесса во многом зависит от качества и объема костной ткани.
◆ Регенерация и восстановление. Остеоструктуры обладают способностью к регенерации, что играет важную роль в стоматологии. После удаления зуба или в случае потери объема или изменения структуры, стоматологи могут применять методы остеопластики для их восстановления.
◆ Клиническое прогнозирование. Состояние кости — значимый критерий для выбора методов лечения в ортодонтии, имплантологии и ортопедии. Оценка объема и плотности остеоструктур позволяет стоматологам планировать эффективное лечение и предотвращать возможные осложнения.
Операция по наращиванию объема или видоизменению костной ткани в стоматологии представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается утраченный объем кости или меняется ее форма, корректируются физиологические особенности. В процессе используются биологические (кость пациента или обработанная — животных) или синтетические материалы.
Наращивание или видоизменение зубной кости не относится к сложным операциям, но хороший результат ее проведения и отсутствие осложнений требует наличия высокой квалификации у хирурга.
В стоматологии в рамках реализации протоколов имплантации зубов используются природную и синтетическую костную ткань. Разновидности:
◆ Аутогенные. Собственный биоматериал пациента. Обычно забирается с полнообъемных участков челюсти. Такой остеоматериал предпочтителен, так как быстро интегрируется и не вызывает отторжения.
◆ Ксеногенные. Получают из кости свиней или быков. Производится в виде гранулята или блоков небольших размеров. Широко используются в стоматологии, но имеют более низкие показатели приживаемости, из-за чего период восстановления после операции может увеличиваться.
◆ Аллопластические. Это остеоматериалы синтетического происхождения. Производятся из фосфата кальция, выпускаются в гранулах. Недорогие, поэтому их применение благоприятно отражается на стоимости операции.
◆ Коллагеновые мембраны. Наиболее часто применимы при необходимости изоляции структурного дефекта. Способны активизировать процессы прироста собственной кости человека.
Оптимальный для каждого пациента вариант врачи подбирают после анализов и всестороннего обследования. Их объем и характер перед наращиванием зубной кости определяется индивидуально.
Современная стоматология располагает широким спектром методов и средств для решения проблемы нехватки костной ткани или коррекции структурных дефектов. Остеопластика в районе зубов при имплантации выполняется путем одной из трех возможных в таких случаях операций:
Это один из наиболее эффективных методов остеопластики, обладающий высокой результативностью и биосовместимостью. Заключается в пересадке остеоматериала от одного участка тела пациента к другому. Как именно и чем преимущественно наращивают врачи костную ткань во рту при имплантации утраченных зубов, можно узнать на консультации. Протокол позволяет обеспечить необходимый объем и качество остеоструктур для успешной имплантации зубов. Считается «золотым стандартом» в восстановительной хирургии, так как риск отторжения и аллергических реакций сведен к минимуму.
1. Предварительная диагностика и планирование. Включает сбор анамнеза и проведение рентгенографических исследований. Планирование операции с использованием 3D-визуализации для точного определения области забора.
2. Забор остеоматериалов. Трансплантат может быть взят из различных областей, например, челюстной или подвздошной кости.
3. Подготовка и имплантация. После забора кости ее предварительно подготавливают (измельчают до нужной консистенции), Затем помещают в область, где проводится наращивание костной ткани при имплантации отсутствующих зубов.
4. Завершение операции. Рана закрывается посредством ушивания, врач наблюдает за состоянием пациента.
5. Период восстановления. После операции необходим контроль за процессом заживления, который может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следить за состоянием трансплантата и его интеграцией.
◆ Отсутствие реакции отторжения. Поскольку трансплантат взят из собственного организма, риск аллергических реакций и отторжения минимален.
◆ Высокая степень остеоинтеграции. Костная ткань, произведенная при аутотрансплантации, не только хорошо воспринимается организмом, но и активно обновляет кости.
◆ Устойчивость к деструктивным воздействиям. Трансплантаты часто имеют лучшие механические свойства по сравнению с синтетическими материалами.
◆ Долговременные результаты. При правильной технологии выполнения операции и соблюдении постоперационного ухода, аутотрансплантация обеспечивает стабильные и долговременные результаты.
Аутотрансплантация — значимый метод для восстановления утраченной или недостающей остеомассы в стоматологии. Этот подход обеспечивает высокий уровень успешности и биосовместимости, делая его предпочтительным выбором в большинстве случаев, что подтверждают профильные исследования и отзывы пациентов.
Ксенотрансплантация — это метод наращивания недостающего объема, при котором используется остеоматериал, полученный от животных, обычно крупного рогатого скота или свиней. Он служит неким каркасом для роста костной ткани пациента. Этот подход приобретает популярность, особенно в случаях, когда у пациента наблюдается недостаток собственной кости для имплантации. Перед подсадкой ксенотрансплантаты проходят тщательную обработку, включая дезинфекцию и стерилизацию, что позволяет минимизировать риск инфицирования пациента и отторжения остеоматериала.
1. Предварительная диагностика и планирование. Обследование пациента (визуальное, аппаратное, лабораторное). Врач скажет, сколько и какой костной ткани будет нужно для надежной имплантации отсутствующих зубов.
2. Установка ксенотрансплантата. Под анестезией стоматолог открывает участок кости, на котором запланирована подсадка. Обработанный ксенотрансплантат помещается в подготовленную область. Для улучшения регенерации может использоваться мембранный барьер.
3. Завершение операции. Рана ушивается и дезинфицируется, специалист наблюдает за состоянием пациента. Обычно заживление занимает от 4 до 6 месяцев, в течение которых важно регулярно посещать стоматологию для контроля состояния пациента.
◆ Доступность материала. Ксенотрансплантаты более доступны и не требуют от пациента забора костной ткани, что может быть болезненной и инвазивной процедурой.
◆ Снижение времени лечения. Ксенотрансплантаты могут ускорить процесс интеграции, сокращая переход к установке имплантов.
◆ Риск передачи заболеваний: Хотя уровень обработки и стерилизации очень высок, существует минимальный риск передачи зооинфекций — заболеваний, передающихся от животных к человеку.
◆ Аллергические реакции. Хотя такие случаи редки, существуют пациенту, которым могут понадобиться дополнительные тесты для предварительной оценки возможных реакций на используемый материал.
Ксенотрансплантация является ценным инструментом в арсенале стоматологии для наращивания костной ткани. Тщательный подход к диагностике, выбору материала и выполнению процедуры обеспечивает успешные результаты и удовлетворение пациентов. Главное преимущество перед аутотрансплантацией — меньшая инвазивность, но имеют место более высокие требования к качеству реабилитации.
Один из наиболее эффективных подходов, являющийся некой компиляцией аутотрансплантации и ксенотрансплантации. Предполагает использование в ходе операции остеоткани пациента и ксеноматериалов в разных пропорциях, что обусловлено клинической картиной и физиологическими особенностями человека.
1. Предварительная диагностика и планирование. Первоначальный осмотр пациента включает рентгенографические исследования и 3D-сканирование. Разрабатывается индивидуальный план лечения, который учитывает необходимость комбинированного вмешательства.
2. Забор остеоматериала. Сначала осуществляется забор у пациента из мест, где это возможно (например, из области подвздошной кости или челюсти). После этого используется ксенотрансплантат для покрытия и поддержки бактериальной устойчивости и обеспечения необходимого объема.
3. Установка и фиксация. Под анестезией осуществляется установка ксенотрансплантата в участок, где необходимо наращивание костной ткани. На ксенотрансплантат помещается аутотрансплантат для повышения прочности и биосовместимости. Таким образом, два типа остеоматериала объединяются, что приводит к более быстрой остеоинтеграции и качественному восстановлению.
4. Постоперационный уход. Важно мониторить состояние пациента, а также заживление и интеграцию как аутотрансплантата, так и ксенотрансплантата. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.
◆ Качественная и количественная польза. Комбинируя ксенотрансплантацию и аутотрансплантацию, стоматологи могут эффективно восстановить как объем, так и качество остеоструктур. Увеличение объема костной ткани, необходимого при имплантации отсутствующих зубов происходит без ущерба для качества остеоструктур и здоровья пациента.
◆ Оптимизация остеоинтеграции. Аутотрансплантация гарантирует высокую степень остеоинтеграции благодаря свойствам собственной кости пациента, тогда как ксенотрансплантат служит каркасом для роста новой кости.
◆ Снижение сроков восстановления. Комбинированный метод позволяет минимизировать время лечения, что особенно важно для пациентов, стремящихся как можно быстрее вернуться к нормальной функциональности и эстетике.
◆ Улучшение предсказуемости результатов. Использование двух типов трансплантатов повышает вероятность успеха процедуры, обеспечивая надежное и стабильное восстановление остеоструктуры.
◆ Сложность процедуры. Комбинированный метод требует высокой квалификации специалиста и тщательной подготовки, что может увеличить стоимость и длительность операции.
◆ Риск осложнений. Несмотря на высокую степень биосовместимости, существует вероятность воспалительных процессов или инфекций, что требует внимательного наблюдения за состоянием пациента.
◆ Необходимость длительного восстановительного периода. Хотя комбинированный метод может ускорить процесс наращивания, пациенту может потребоваться больше времени для полного восстановления после операции по сравнению с изолированными методами.
Комбинированный метод наращивания костной ткани, использующий ксенотрансплантацию и аутотрансплантацию, представляет собой современное и эффективное решение проблем стоматологии, связанных с недостатком остеомассы.
В плане направления различают три вида операций, в ходе которых наращивают зубную кость:
вертикальное — проводится при недостатке высоты кости;
горизонтальное — выполняется при недостатке ширины кости;
сочетанное — выполняется когда недостаток костной ткани имеет место и по вертикали, и по горизонтали.
Проведение остеопластики при имплантации зубов востребовано в 75 % случаев реализации протокола. Метод проведения операции выбирает врач после обследования в стоматологии.
Остеопластика в контексте лечения или восстановления зубов может потребоваться в ряде случаев. Вот наиболее распространенные:
◆ имплантация зубов — при отсутствии достаточного для обеспечения надежной фиксации имплантов объема кости;
◆ продолжительное отсутствие одного или нескольких зубов — отсутствие своевременного протезирования почти всегда приводит к атрофии кости;
◆ проведение синус-лифтинга — актуально при необходимости увеличения объема костной ткани в верхнем челюстном синусе перед установкой имплантов;
◆ травмы, патологии челюсти — актуально как для врожденных, так и для приобретенных дефектов;
◆ осложнения после удаления зубов — особенно актуально после экстракции «восьмерок»;
◆ убыль кости на фоне течения дентальных заболеваний — к атрофии могут приводить пародонтиты, кисты, гранулемы.
Нехватку объема костной ткани определяет хирург после изучения результатов рентгенологического исследования.
Любое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний, в случае с наращиванием кости это:
◆ наличие злокачественных новообразований;
◆ острые патологии сердца и сердечно-сосудистой системы;
◆ психические заболевания в стадии обострения.
Если такие диагнозы имеют место, не значит, что проведение операции невозможно в принципе. Решение о ее целесообразности будет приниматься врачом после всестороннего обследования и взвешивания рисков.
Операция проводится за 1 день, но подготовка к ее проведению может потребовать нескольких визитов. Протокол реализуется в такой последовательности:
Погружение пациента в медикаментозный сон или местное обезболивание. Седация не только увеличивает комфорт пациента во время операции, но и значительно сокращает период реабилитации, попутно минимизируя возможность появления осложнений.
Операция согласно выбранному протоколу остеопластики. Остеодефицит восполняется путем интеграции остеоматериала, который фиксируется барьерной мембраной, интегрируются импланты. Для ускорения приживаемости тканей используются PRF-технологии.
Формирование десневого контура. Выполняется посредством ушивания десны и установки прототипов. После заживления выполняется протезирование с установкой временной или постоянной коронки, в том числе по программам All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести).
Прогрессивные протоколы предполагают, что одновременно с наращиванием зубной кости (сразу) может быть проведена имплантация.
Сложной и продолжительной подготовки не требуется. Основная включает:
◆ первичную консультацию — включает сбор анамнеза и выявление противопоказаний;
◆ дентальную КТ — необходима для получения полной клинической картины;
◆ сдачу анализов — потребуется сдать необходимый минимум для исследования биологических жидкостей;
◆ санацию полости рта — комплекс профилактико-терапевтических мероприятий, в т. ч. гигиеническая чистка;
Компьютерное планирование операции — необходимо для ее успешного проведения.
Обычно такие операции переносятся хорошо и не требуют пребывания в стационаре, но реабилитация после наращивания зубной кости понадобится. Восстановительный период занимает до недели (зависит от характера и масштабов операции, физиологических особенностей пациента, в том числе от того, сколько человеку лет). Ускорить реабилитацию можно с помощью PRF-технологии и плазмолифтинга. Каждый пациент получает перечень рекомендаций и рецепт на лекарственные препараты, необходимых на весь период восстановления.
Ее не существует, когда речь идет об устранении структурных дефектов. Есть такие, которые ликвидируются исключительно посредством хирургического вмешательства. Если подразумевается остеопластика, проведение которой требует предстоящая имплантация, компетентный врач может найти альтернативу, например, в виде одноэтапной имплантации или в использовании более коротких и/или тонких имплантов. Такие элементы должны иметь больший запас прочности, чем у классических штифтов, поэтому, их цена будет выше.
Остеоструктуры играют значимую роль в стоматологии, обеспечивая поддержку зубов, способствуя остеоинтеграции имплантатов и участвуя в регенерации. Понимание функций костной ткани позволяет стоматологам лучше разрабатывать стратегии лечения и проводить успешные клинические вмешательства. Для детальной консультации и ответов на интересующие вопросы запишитесь на прием, контакты — на главной странице сайта клиники. Там же можно узнать цены на услуги и поинтересоваться, сколько стоит костная (синтетическая) ткань для имплантации утраченных зубов и необходимые обследования перед операцией.
С каждым годом все больше пациентов сталкиваются с проблемой утраты зубов, связанной с возрастными изменениями, травмами, заболеваниями. Протезирование на четырех имплантах, All on for или, как его еще называют в стоматологии All in, — это прогрессивный метод восстановления целостности зубного ряда, с помощью которого можно быстро, достаточно просто, относительно недорого, абсолютно безопасно вернуть функциональные возможности челюстей в контексте пережевывания пищи и красоту улыбки.
Суть процедуры заключается в установке четырех имплантатов в челюстную кость пациента, на которые в дальнейшем фиксируется мостовидный протез с коронками. Это позволяет максимально эффективно распределить нагрузку на имплантаты, улучшить устойчивость конструкции, избежать необходимости установки отдельных имплантатов для каждого единицы. В результате пациенты получают не только привлекательный, но и функционально полноценный зубной ряд.
Современные протоколы All on for, разработанные на основе прогрессивных технологий, обеспечивают эффективную остеоинтеграции (срастание имплантата с костной тканью), что способствует долгосрочной эксплуатации имплантатов, высокий уровень комфорта пациента — ни о какой боли в процессе установки не может идти речи.
С каждым днем все больше пациентов выбирают протезирование на 4 имплантах All on for как альтернативу традиционным съемным протезам, отмечая его преимущества в комфорте и качестве жизни. Из статьи вы узнаете все про особенности технологии: этапы и процессы, показания, противопоказания, преимущества, возможные риски, рекомендации по уходу, что поможет сделать осознанный выбор в процессе поиска решения для восстановления зубных рядов пациента стоматологии.
Оперативное протезирование на четырех имплантах, также известное как метод All on for, стало настоящей революцией в стоматологии, предоставляя эффективное решение для восстановления зубов. Технология была впервые представлена в 1998 году португальским стоматологом Пауло Маллоу, который стал пионером в применении минимально инвазивных методов имплантации. Идея заключалась в надежной фиксации съемного протеза во рту пациента, используя всего четыре имплантата, расположенных в определенной конфигурации для оптимизации распределения жевательной нагрузки. Программа исследований проводилась под эгидой и при финансировании шведской компании Nobel Biocare AB, руководство которой увидело большой потенциал разработки. Впоследствии швейцарцы ее благополучно запатентовали.
За без малого четверть века протезирование на четырех имплантах All on for обрело общемировую популярность. По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 70 % пациентов с адентией (частичная или полная утрата зубов) выбирают метод All on 4 в качестве приоритетного способа восстановления целостности зубных рядов, 95 % из них удается это сделать с первого раза без значимых осложнений.
В большинстве случаев пациент стоматологии может получить временный протез уже через 24 часа после операции, что благоприятно влияет на психологическое состояние и уверенность. Суммарный прайс на процедуру протезирования на четырех имплантах оказывается значительно ниже по сравнению с классическими методами, где могут быть установлены до восьми или более имплантатов.
В основе метода лежит принцип использование ограниченного количества имплантатов, которые интегрируют в челюстную кость под определенным углом для продуктивного распределения жевательной нагрузки и обеспечения необходимой прочности всей конструкции. Такой подход позволяет эффективно использовать костную ткань (искусственный или натуральный материал), минимизирует потребность во вспомогательных процедурах, что делает протезирование на четырех имплантах All on for более предпочтительным.
После установки имплантатов потребуется до полугода для остеоинтеграции. Процесс в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. В 2018 году исследование, опубликованное в журнале Journal of Oral Implantology, показало: более 85% пациентов стоматологии, установивших инсталляции на имплантатах продолжают успешно их использовать через 10 лет после установки без замены и ремонта протезной части.
Протезирование на четырех имплантах All on for предполагает восстановление целостности зубного ряда в день проведения операции. Это значит, что пациент в день посещения клиники уходит с новыми зубами, которые может практически полноценно использовать сразу. Однако, первые зубы будут временными (первая временная конструкция устанавливается примерно на 2 недели, вторая — до установки постоянной). Вот основные этапы:
1. Подготовка. Включает ряд диагностических мероприятий и 3D-моделирование. Подготовительный этап предполагает необходимость сбора анамнеза, оценку состояния здоровья пациента, выявление противопоказаний для выполнения установки имплантов, аппаратную диагностику (рентгенологическое обследование, дентальная компьютерная томография), панорамную макрофотосъемку. 3D-моделирование — это создание виртуальной модели челюсти пациента при помощи профильного программного обеспечения. На этом же этапе проводится планирование операции, создание навигационных шаблонов (если используются), санация ротовой полости (комплекс профилактико-терапевтических мероприятий, направленных на оздоровление перед протезированием на имплантах).
2. Имплантация. Это хирургический этап, в ходе которого в челюсть интегрируются 4 имплантата. Операция проводится под местной анестезией или под седацией, в ходе нее удаляются (при необходимости) не подлежащие восстановлению зубы, вживляются имплантаты, фиксируются временные абатменты, ушиваются десневые ткани. Если есть потребность, на этом же этапе осуществляется подсадка остеопластического материала.
3. All on for. Это ортопедический этап, который проводится через 6-7 часов или на 3-7-й день после вживления титановых опор. В ходе него на абатменты фиксируется временная ортопедическая конструкция. После формирования естественного контура десны и завершения процесса остеоинтеграции выполняется протезирование на четырех имплантах All on for.
Цена зубного протеза не привязана к длительности реализации протокола и может меняться в зависимости от ряда физиологических факторов пациента, клинической картины, типа выбранных имплантатов, материалов, способа установки.
В исследовании, опубликованном в American Journal of Dentistry, говорится: пациенты стоматологии, которые стали обладателями новых зубов All on 4, восстанавливаются на 30% быстрее, чем те, кто реализовал задуманное путем осуществления классической имплантации. Протезирование на четырех отдельных имплантах имеет и другие плюсы:
◆ Безопасность. При условии использования качественных материалов/штифтов, соблюдения технологии имплантации, достаточной квалификации имплантолога, вероятность появления осложнений или отторжения металлических стержней не превышает 5 %.
◆ Минимальная инвазивность. Протезирование на четырех имплантах All on for переносится легче, чем при установке 6 или 10 имплантатов. Это снижает риск осложнений, таких как кровотечения и инфекции, уменьшает время восстановления.
◆ Экономия. Установка протеза на имплантатах требует меньшего количества комплектующих, расходных материалов и хирургических манипуляций, что позволяет существенно снизить общую стоимость всего протокола. По данным American Academy of Implant Dentistry, в среднем он выгоднее на 30-50% по сравнению с традиционными методами протезирования.
◆ Минимум противопоказаний. Большинство имеющихся относятся к условным, случаи, когда невозможно восстановить зубной ряд пациента по технологии All on 4, крайне редки.
◆ Предельно быстро. Операция по установке имплантов занимает порядка 1-2 часов, временная несъемная инсталляция устанавливается сразу после интеграции имплантатов или в течение последующей недели, а после полного приживления выполняется протезирование на четырех имплантах All on for.
◆ Отменные эстетические и функциональные качества. Конструкция выглядит и функционирует как красивые ровные зубы, сопоставимые с идеальными природными.
◆ Универсальность. Метод подходит для различных категорий пациентов стоматологии: как для молодых людей, так и для пожилых, которые могут столкнуться с утратой зубов из-за заболеваний или травм.
◆ Надежная фиксация. Ситуации, когда реставрации могут выпасть или сместиться, полностью исключены.
◆ Комфорт. Ортопедическая инсталляция не ощущается как инородное тело во рту, привыкание происходит очень быстро, использование по назначению не вызывает дискомфорта, импланты никак не ощущаются в кости.
◆ Простота ухода. Сложный уход на регулярной основе не требуется, достаточно выполнять двухразовую ежедневную гигиену дома и посещать стоматолога раз в полгода для выполнения профессиональной.
Протезирование на четырех имплантах All on for предполагает множество значительных преимуществ, от высокой степени успеха реализации протокола и минимальной инвазивности до быстрого восстановления функций и улучшенной эстетики. Это решение может изменить жизнь многих пациентов, восстанавливая не только их улыбки, но и уверенность в себе.
Универсальность — одно из преимуществ метода. Протезирование на четырех имплантах All on for доступно большинству из тех, кто в нем нуждается.
◆ множественное отсутствие зубов;
◆ полная адентия;
◆ атрофия костной ткани, требующая проведения остеопластических процедур, противопоказанных пациенту;
◆ наличие показаний к удалению зубных единиц;
◆ наличие моста или множественных коронок, срок службы которых подходит к концу.
◆ желание заменить съемный протез на более современный, эстетичный, функциональный вариант.
Ортопедическая конструкция All on 4 решает большинство проблем целостности зубного ряда, а ее цена делает улыбку еще привлекательней.
Протезирование зубов «Все на 4 имплантах» — в полной мере безопасный медицинский протокол стоматологии, но и для его проведения существует ряд противопоказаний. А именно:
◆ остеопороз, другие заболевания костных тканей, при которых имеет место их разрыхление;
◆ беременность, период лактации;
◆ туберкулез 1-й степени;
◆ гемофилия;
◆ онкозаболевания;
◆ возраст пациента до 18 лет.
Большинство описанных выше противопоказаний — относительные, в каждом случае решение о целесообразности хирургического вмешательства и принимает врач после обследования, изучения клинической картины и тщательного взвешивания всех рисков.
Несъемные (или условно-съемные, так как стоматолог может их демонтировать) зубные конструкции (протезирование на четырех имплантах) отличаются многообразием разновидностей, широкой ценовой вариативностью, продиктованной в первую очередь себестоимостью материалов и типом выбранных имплантатов. Технология протезирования All on 4 подразумевает установку двух основных типов ортопедической конструкции (протеза):
◆ Временный. Устанавливается сразу или в ближайшие дни после интеграции имплантатов. Бывает каркасным и бескаркасным, изготавливается из акрила или пластика, с коронками из полимера или керамокомпозита. Служит от 3-5 месяцев до 3-4 лет, в зависимости от типа инсталляции и материалов, из которых она изготовлена.
◆ Постоянный. Устанавливается после полной остеоинтеграции металлических стержней. Может иметь основу из акрила или керамокомпозита. В качестве искусственных коронок преимущественно используются керамика или диоксид циркония, обладающие выдающейся эстетикой, но и металлокерамические реставрации еще не канули в лета. При условии соблюдений правил эксплуатации, срок службы изделий с такими коронками (2 первые вариации) превышает 15 лет.
Технологический прогресс и протезирование на четырех имплантах All on for предлагают каждому пациенту стоматологии оптимальное решение, независимо от статуса, эстетических притязаний, достатка.
Инновационные материалы, используемые сегодня в имплантатах и основах для них, позволяют дантистам успешно решать совокупность основных задач:
обеспечивать выдающуюся прочность, надежность, долговечность;
иметь естественный внешний вид, обеспечивать эстетическую привлекательность;
быть устойчивыми к химическим реагентам и температурному воздействию;
гарантировать высокую биосовместимость;
не изменять вкус и запах пищи.
Протезирование на четырех имплантах — хорошо отработанная технология. Для конструирования протеза All on for используются следующие материалы:
◆ Керамокомпозит с напылением алмазной крошки с металлической балкой в основании. Наиболее предпочтительный материал в плане прочности, долговечности, эстетики, стоит соответственно. В среднем беспроблемно служит на протяжении 10-15 лет после протезирования.
◆ Акрил. Бюджетная альтернатива более дорогому керамокомпозиту с напылением. Легкий, гибкий, упругий материал, обладающий высокой ремонтопригодностью и способный противостоять деструктивному воздействию. Хорошо интегрируется с керамикой, цирконием. Без специальных добавок в составе при длительном контакте со слизистыми может вызывать аллергические реакции.
◆ Облегченная композитная пластмасса. Используется преимущественно для изготовления временных конструкций. Достаточно прочна, износостойка, пластична. В среднем служит порядка 3 лет без ухудшения эстетики и функциональных свойств.
Выбор подходящей основы обусловлен задачами, которые будет выполнять протезирование на четырех имплантах All on for, потребностями, возможностями пациента. Так, для временного протеза финансово нецелесообразно изготавливать основу из керамокомпозита, а постоянная конструкция из пластика или акрила будет менее прочной, долговечной и привлекательней, чем керамокомпозитная. Коронки для протезирования на имплантатах изготавливаются из следующих материалов:
◆ Керамика. Безметалловые реставрации отличаются высокой эстетической привлекательностью, они передают естественные оптические характеристики природных резцов или моляров: цвет, прозрачность, глянцевость. Изготавливаются методами послойного нанесения, прессования, выпиливания из цельных блоков посредством CAD/CAM-системы или фрезерного станка. При соблюдении правил использования и регулярной профессиональной гигиене без проблем служат пациентам от 15 лет и более.
◆ Цирконий. Объединяет прочность металла и отменную эстетику керамики, полностью гипоаллергенен и биосовместим с тканями организма и имплантами. Коронки из циркония изготавливаются методами прессования, литья, фрезерования. Хорошо комбинируются с керамическими массами. При соблюдении правил использования и должном уходе служат от 20 лет и более.
◆ Металлокерамика. Бюджетная альтернатива дорогим материалам. Применяется достаточно ограничено, что обусловлено несовершенством материала и наличием ряда противопоказаний для использования. В качестве каркаса для коронки могут быть использованы: сплавы драгоценных или цветных металлов. Они имеют значительный вес, придают темный оттенок эмали, поэтому протезирование на четырех имплантах All on for с металлоосновой менее предпочтительно, чем с керамокомпозитной.
Обдуманный выбор материалов для конструкции и коронок позволит избежать проблем с гигиеной и дискомфортом при ношении, что часто встречается у пользователей съемных протезов. Как следствие — меньше визитов к стоматологу на профилактические процедуры, меньше суммарных затрат, больше комфорта, больше удовлетворенности результатом All on for у пациента.
Прогресс в медицине, в частности в стоматологии, шагнул далеко вперед. Современная дентальная практика достаточно сильно компьютеризирована и оцифрована. Так, точное, комфортное, быстрое, долговечное протезирование на четырех имплантах All on for предполагает:
◆ Интраоральное сканирование. Это технология, при помощи которой доктор за несколько секунд сканирует ротовую полость, а программа на основе нее создает высокодетализированную 3D-модель. Конструкции, изготовленные на ее основе, идеально соответствуют анатомическим особенностям, их установка преимущественно обходится без подгонок.
◆ CAD/CAM-системы. С помощью технологии 3D-моделирования можно упростить часть классических этапов, повысить точность, комфорт пациента и скорость проведения операций. Благодаря ей доктор может рассчитать место и положение имплантов с точностью до долей миллиметра, определить объем и местоположение подсадки костной ткани, виртуально удалить поврежденные единицы.
◆ 3D-печать. Изготовление временных реставраций, смоделированных после сканирования интраоральным сканером, методом цифровой объемной печати происходит минимум на 100 % быстрее по сравнению с традиционными методиками при достаточно высоком уровне точности готовых изделий.
Прогрессивные технологии повышают качество дентального лечения, комфорт, нивелируют вероятность ятрогенных ошибок (допущенных по причине человеческого фактора). Ученые видят широкие перспективы разработки биосовместимых материалов и покрытий для имплантов в контексте протезирования. Они убеждены, что в обозримом будущем новые решения обеспечат стопроцентную приживаемость имплантатов и сделают их срок службы неограниченным. Пристальное внимание уделяется наноматериалам как наиболее перспективным в контексте персонализации под физиологические особенности пациента и конкретные задачи, в частности — под протезирование на четырех имплантах All on for.
Использование робототехники и навигационных шаблонов в стоматологии вывело имплантологию и дентальную хирургию на качественно новый уровень. Благодаря им хирурги получили возможность размещать имплантаты в челюсти с предельной точностью: местоположение имплантата, угол наклона, глубина интеграции выверены абсолютно и не могут быть изменены в процессе. Опора в челюсти размещается идеально, что повышает срок ее службы, функциональную эффективность, безопасность использования, минимизирует возможные осложнения после интеграции имплантата в челюсть пациента.
Порядок действий врача стоматологии напрямую зависит от клинической картины, физиологических особенностей пациента, метода имплантации, который будет выбран, чтобы осуществить протезирование на четырех имплантах All on for. Ниже приведен универсальный протокол, объем и порядок реализации которого могут изменяться:
1. Первичный прием. Включает сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, забор анализов, ответы на интересующие вопросы, назначение диагностических мероприятий.
2. Аппаратная диагностика. Включает панорамную макрофотосъемку, дентальную компьютерную томографию(трехмерное изображение костных тканей), рентгенологический снимок, детализирующий состояние участка челюсти, в который будет осуществляться вмешательство.
3. 3D-моделирование. Включает компьютерное планирование, создание навигационных шаблонов, подбор оптимальной имплантационной системы, определение размера имплантатов, идеального места и оптимального угла интеграции имплантата. На этом же этапе выбирается материал, из которого будет изготовлена временная несъемная коронка.
4. Санация ротовой полости пациента. Включает процедуры аппаратного удаления всех видов налета, лечение имеющихся дентальных заболеваний, купирование воспалительных процессов. Благодаря этому минимизируется вероятность того, что протезирование на четырех имплантах All on for вызовет осложнения.
5. Установка имплантатов. Интеграция выполняется под анестезией или седацией (ускоряет остеоинтеграцию, сокращает период реабилитации, повышает комфорт процедуры). За один раз могут быть вживлены несколько титановых стержней, если нет противопоказаний, временные коронки устанавливаются сразу.
6. Плановые осмотры. Количество и периодичность определяются индивидуально. Лечащего врача необходимо посещать для оценки процесса остеоинтеграции, с периодичностью, которую он определит индивидуально.
7. Фиксация постоянной коронки. Выполняется после полного приживления титанового имплантата.
Для понимания, как именно будет выполняться имплантация и протезирование на четырех имплантах All on for именно в вашем случае, и какова будет полная цена зубного имплантата в рамках услуги, запишитесь на консультацию в стоматологию.
Ключевое отличие этих двух протоколов заключается в сроках их реализации. Одноэтапная имплантация — это экспресс-метод восстановления целостности зубного ряда, который позволяет за одно посещение клиники интегрировать в кость титановый стержень и установить на него временную ортопедическую конструкцию. Протезирование на четырех имплантах All on for реализуется путем прокола/разрезания-сверления тканей пациента, отличается действенностью, безопасностью, а при условии реализации протокола под седацией — и беспрецедентным комфортом. Относится к малотравматичным операциям, поэтому сроки реабилитации после нее меньше, чем в случае с классической вариацией.
Классическая имплантация требует значительно больше времени, но считается более надежной (риск отторжения значительно ниже), в частности в случае с необходимостью восстановить единицы жевательной группы. Каждая ситуация индивидуальна, но обычно резцы и моляры пациента восстанавливают преимущественно одноэтапно, что обусловлено приоритетностью эстетической составляющей, а жевательные — в ходе реализации двухэтапного протокола. Протезирование на четырех имплантах All on for может выполняться с одно- и двухэтапной имплантацией.
Характер и продолжительность восстановительного процесса напрямую зависят от выбранного протокола имплантации, физиологических особенностей пациента, клинической картины и от того, осуществлялась ли подсадка костной ткани (протезирование на четырех имплантах All on for может потребовать проведения остеопластики). По показаниям рекомендации врача на период восстановления могут персонализироваться, но в целом выглядят так:
◆ прикладывать холод к щеке в области установки имплантатов по 10 минут с десятиминутными перерывами в течение первых 3 часов после операции;
◆ исключить прием горячей и жесткой пищи в первые 7-14 дней;
◆ избегать физических нагрузок, перегрева, переохлаждения и отказаться от курения на весь период восстановления (7-21 день).
◆ на 3-5 сутки начать применять щетку с мягкой щетиной и пасту, рекомендованную врачом, избегая механических повреждений заживающих тканей;
◆ следовать медицинским предписаниям — может быть показан прием противовоспалительных средств, обезболивающие, другие медикаменты.
Наличие отечности в первые 3-4 дня после операции является вариантом нормы и не требует врачебного вмешательства. Это не повод прерывать протезирование на четырех имплантах All on for и выполнение плана реабилитационных мероприятий.
Если отек появился, рекомендуется ограничить питьевой режим во второй половине дня для его минимизации. Этому же будет способствовать сон пациента на высокой подушке.
Реализация протокола не требует сложной длительной предварительной подготовки. Стандартные рекомендации перед установкой несъемного зубного протеза в ходе протезирования на четырех имплантах — не есть, не пить до операции за 4-5 часов. При наличии дентальных заболеваний и/или воспалений в ротовой полости их необходимо пролечить. Оставшиеся зубы, которые не подлежат восстановлению, удаляют.
Если протокол будет реализовываться под седацией, пациента попросят отказаться от пищи за 8 часов до операции, от приема жидкости — за 4 часа. Употребление алкоголя строго запрещено за сутки до операции, от курения следует отказаться минимум за 3 часа. Соблюдение этих простых рекомендаций — залог того, что протезирование на четырех имплантах All on for пройдет гладко.
Наиболее технологичное решение для восстановления целостности зубного ряда. Это двухэтапный протокол, подразумевающий интеграцию имплантатов и временной конструкции на первой стадии и установку постоянной ортопедической конструкции или микропротеза на второй, после полной остеоинтеграции титановых имплантатов. Технология одинаково эффективно решает проблему при отсутствии нескольких зубов, целого зубного ряда или полной адентии. При этом пациент получает жевательные инструменты, максимально схожие с идеальными натуральными по эстетическим свойствам, техническим характеристикам, эксплуатационным качествам. Протезирование на четырех имплантах All on for преследует именно эти цели.
Инсталляция конструкции при наличии здоровых жевательных единиц не требует их обточки.
Все ортопедические конструкции фиксируются на титановых имплантатах, поэтому не нуждаются в наличии опорных единиц. Цена напрямую зависит от типа имплантации, используемых имплантов и материалов, из которых изготавливаются микропротезы. All on for — наиболее действенный способ восстановить целостность зубного ряда и вернуть красоту улыбки. А эстетичность, надежность, долговечность конструкций и абсолютный комфорт делают его практически безальтернативным.
В мировой практике стоматологии протезирование на 4 имплантах All on for успешно применяется на протяжении порядка 26 лет, в России — более 20 лет. С ее помощью уже миллионы пациентов смогли полностью восстановить жевательную функцию и вернуть красоту улыбки за адекватные деньги и без рисков для здоровья. Сегодня All on for является золотым стандартом восстановления целостности зубных рядов для пациентов с малым количеством собственных зубов или при их полном отсутствии. «Все на 4 имплантах» позволяет быстро и с превосходным результатом восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки в самых сложных случаях при минимальных относительно других способов затратах.
Если человек теряет даже один зуб, не говоря уже о нескольких или всем зубном ряду, то он испытывает схожее с паникой состояние. Сегодня переживать чрезмерно по этому поводу не стоит, поскольку стоматология шагнула вперед, применяемые методики и технологии позволяют быстро и эффективно восстанавливать зубные единицы. Одним из эффективных способов считается одномоментная имплантация зубов. Среди людей, думающих о своем здоровье, эта технология пользуется спросом. В статье попробуем разобраться в причинах популярности.
Удаление зуба с последующей установкой искусственной единицы за всего несколько посещений кабинета стоматолога с 70-х годов прошлого века перестало быть фантастикой. Подобная технология получила название одномоментной имплантации. Суть ее заключается в том, что в лунку после удаления природного корня помещается титановый штифт. Он имитирует (формирует) новую корневую систему. На штифт накручивается переходной элемент, именуемый абатмент. На него надевают искусственную коронку.
Мгновенная или экспресс-имплантация может быть не только одномоментной, но и двухмоментной. В первом случае в кость не только помещается, но и вживляется (проводится остеоинтеграция), титановый корень, сразу монтируется абатмент и крепится коронка. Вся работа выполняется в одно посещение клиники. Двухмоментной имплантацией называют такую технологию, когда изначально устанавливается штифт, ранка на некоторое время зашивается. Некоторое время уходит на естественное приживление имплантата в костной ткани. После этого ранку опять вскрывают, ставят абатмент и коронку.
Любая хирургическая операция, какой бы простой она не была в теоретической плоскости, сопряжена с определенными рисками осложнений и непредвиденных последствий. Не исключением в этом отношении является одномоментная имплантация зубов.
Процедура может быть рекомендована, если:
◆ необходимо восстановить только один зуб, поврежденный механически или в следствие болезни наподобие кариеса, дополнительным бонусом будет наличие соседних, относительно здоровых зубных единиц, которые не нужно удалять, при необходимости их можно вылечить;
◆ показано удалить корень, который разрушен, поврежден, треснул, при этом сама коронка может быть нормальной;
◆ для восстановления в короткие сроки переднего зуба, то есть привлекательной улыбки – для некоторых людей это не просто вопрос эстетики, а рабочий инструмент (ведущие, музыканты, педагоги, психологи и другие категории публичных людей);
◆ нельзя технически или по каким-то другим причинам применить протезирование. Сюда же можно отнести нежелание самого пациента ставить протез, поскольку он менее удобен, практичен и долговечен.
Важно. Нельзя просто выбрать для себя один из озвученных пунктов, прийти к стоматологу и заявить, что вам нужна исключительно имплантация, причем одномоментная. Слишком много влияющих на назначение операции факторов. Помните, последнее слово в этом вопросе всегда остается за врачом – это в его компетенции.
Популярность технологии вставки искусственной зубной единицы сразу после удаления природной объясняется большим количеством положительных сторон. Но есть в ней и свои отрицательные моменты, которые необходимо в обязательном порядке учитывать при выборе. Их на самом деле не так много в сравнении с плюсами.
Специалисты и пациенты говорят о следующих положительных сторонах, выполненной под ключ сразу после удаления зуба хирургической операции по имплантации:
1. Правильная с физиологической точки зрения. Имплант – полная имитация натурального зуба. Они не только выглядят одинаково, отличить, если не знать об этом, невозможно, но и функционируют подобным образом. Это значит, что жевательные нагрузки распределяются одинаково, точно также искусственная коронка участвует в звукообразовании. Напомним, что наличие большой щели приводит к нарушению речи. Чаще всего оно проявляется в форме шепелявости.
2. Предупреждение утончения кости челюсти в месте отсутствующей единицы. Этот вопрос не такой безобидный, как это может показаться при поверхностном анализе. Отсутствие механической нагрузки на костные ткани, где должен размещаться корень, приводит к тому, что организм воспринимает этот участок кости как лишний, не нужный. В результате происходит атрофия органа по аналогии с хвостом, который у человека со временем пропал за ненадобностью. На практике же это грозит в первую очередь потерей костной прочности. Необязательно ввязываться в драку, чтобы сломать челюсть, достаточно одного незначительного механического воздействия, даже толчка. Также утонченная костная ткань не позволит в дальнейшем быстро поставить имплант, если такое желание появится – придется предварительно ее наращивать. Отсюда напрашивается вывод: быстрая установка зубных единиц, пусть и искусственных, прямо влияет на качество жизни.
3. Нормальный человек, если это не хоккеист или боксер, будет стесняться щербатости и отсутствия одного или нескольких зубов. Это нормально, уровень жизни сегодня значительно вырос, люди не подвергаются тем опасностям, которые были актуальны раньше, и целые зубы – это действительно норма. Есть профессии, где без красивой улыбки, внешнего вида обойтись невозможно. Вряд ли возникнет желание голосовать за политика, даже местного уровня, если у него нет переднего зуба (это заметно). С другой стороны, потерять его может любой человек. И вот важный плюс моментальной имплантации заключается именно в возможности оперативно, в кратчайшие сроки, устранить дефект.
4. С точки зрения денежных и временных затрат такой вид имплантации выгоднее классической, растянутой на полгода, а иногда и дольше. Каждое посещение стоматолога – это затраты. Важно, что при этом приходится тратить не только деньги, но и время. В условиях динамичной жизни, когда на нормально покушать времени не хватает, это непозволительная роскошь. Одномоментная операция позволяет экономить на оплате приемов врача и потере собственного времени.
5. Привычный, нормальный гигиенический уход, ничем не отличающийся от обслуживания естественного зубного ряда. Та же два раза в сутки чистка, ирригаторы и зубные нити, посещение доктора раз в полгода. Имплант, мгновенно установленный, не доставляет проблем, не требует привыкания.
Отдельно отметим, что коронки имплантов внешне ничем не отличаются от соседних зубных единиц. Никто даже не догадается, что у человека стоит искусственная конструкция, если он сам ни захочет рассказать. Керамическая, металлокерамическая эмаль, в отличие от натуральной, в меньшей степени впитывает пищевые красители, смолы от сигарет и другие химические соединения, приводящие к потемнению.
Здесь можно и нужно говорить о том, что поставить штифт в лунку удаленного через травму зуба не получится. Костная ткань в этом месте разбита, повреждена, лунка часто получается слишком широкой, чтобы инородное тело быстро прижилось и интегрировалось в кость челюсти. Если зуб выбит, то в большинстве случаев придется воспользоваться двухэтапной имплантацией или установить протез.
Это серьезный недостаток с точки зрения тех же медийных людей. Они то теряют зубы, часто передние, случайно именно вследствие травмирования. Вышел в темноте из комнаты, столкнулся с открытыми дверьми, результат – выпавший зуб и новые заботы.
Также врач не будет ставить имплантат, если в лунке или рядом с ней наблюдается воспаление. Это так называемое относительное противопоказание. Сначала воспаление блокируется и лечится, а затем уже проводится имплантация.
Высокий спрос рождает разнообразные предложения с учетом физиологических особенностей пациента, условий проведения операции, других факторов. Экспресс-установка имплантов в этом отношении не исключение. Рассмотрим те из них, которые продемонстрировали высокую эффективность, отлично зарекомендовали себя у пациентов и рекомендованы специалистами.
Ее суть проста и понятна, после удаления зубной единицы вместе с корнем, в лунку ставится имплантат, а затем через абатмент крепится коронка, пациент через некоторое время после выхода из наркоза (местного) и оценки его самочувствия отправляется домой для прохождения окончательной короткой реабилитации.
Операция бывает двух типов одно- и двухэтапная. В первом случае все элементы конструкции крепятся сразу, рана не зашивается. Во втором – сначала ставится штифт, рана зашивается. Проходит остеоинтеграция, и только тогда ставится верхняя часть импланта.
Для одноэтапной одномоментной операции характерны некоторые особенности. Ортодонт, выполняющий работу, должен освоить необходимые компетенции и заработать достаточный стаж, позволяющий извлечь зуб и корень (у взрослого человека это сделать бывает крайне непросто) предельно аккуратно, без лишнего травмирования костной ткани. Первая коронка, устанавливаемая временно, делается короче остальных. Это необходимо, чтобы на первое время, требуемое для нормальной остеоинтеграции, снизить жевательные нагрузки. В дальнейшем временная конструкция заменяется на основную, которая имеет уже нормальные размеры.
Обратите внимание. Рассматриваемая технология актуальна в большинстве случаев для одиночных (с одним, а не двумя отростками) корней, то есть в основном для передних резцов.
Экспресс-имплантация классифицируется на три категории:
1. С немедленной нагрузкой с использованием временно установленной короночной конструкции. Ставится пластмассовая коронка, она используется некоторое время, а затем заменяется на керамический, металлокерамический или металлический аналог. Протокол лечения актуален для простых случаев с относительно благоприятной клинической картиной. При этом приоритет отдается фронтальной зоне зубного ряда.
2. С параллельным размещением формирователя десны. Состояние мягких тканей десны при некоторых условиях не позволяют установить постоянную или временную короночную форму. При такой ситуации врачи используют специальное приспособление – формирователь десны. После получения нужного объема и геометрической формы это устройство снимается.
3. Без немедленной нагрузки. Эту технологию еще принято называть «с ушиванием импланта». Подход актуален в тех случаях, когда кость достаточно сильно повреждена, сильно разорваны мягкие ткани десны. Титановый штифт размещается стандартным образом, а затем десна зашивается, оставляя зону крепления абатмента. После заживления ранки производят установку остальных элементов импланта.
Особенностью технологии считается глубокая посадка титанового штифта. Глубина размещения искусственного корня намного больше, чем при классическом методе. Обусловлена такая необходимость атрофией костной ткани. Если долго не ставить имплантат, то кость деградирует, потеряет свою толщину, и надежно закрепить штифт уже не получится. Он просто проломает тоненькую стенку. Если не наращивать кость, то ставить конструкцию нужно намного ниже или выше для верхней челюсти.
Методика считается малотравматичной, поскольку мягкие ткани не разрезают, а просто отодвигают в сторону. В кости высверливается отверстие нужной глубины, туда вводят штифт из титана. Даже зашивать ничего не нужно. Бывают клинические обстоятельства, когда располагать имплантат приходится под углом, но это не значит, что также будет установлена коронка. За счет абатмента ее выравнивают строго вертикально, как это и должно быть.
Базальный метод допускает замещение одного или двух зубов, но лучше с практической точки зрения, если это будет какой-то длительный промежуток зубного ряда. Когда ставят только один имплантат, то здесь необходимо учитывать положение расположенных по соседству корней, как искусственных, так и естественных. Если их нет, то стоматолог может с больше вариативностью планировать пространственное размещение, в том числе и с изменением углов, искусственных конструкций.
В течение трех или четырех дней ставится временная коронка. Затем следует период приживления и заживления мягких тканей. Когда вся конструкция максимально прочно держится в кости, временную верхнюю часть временную часть их пластмассы заменяют на постоянную из керамики, металлокерамики или металла.
Технология все на четырех выступает составной частью протезирования. При этом предусмотрена по завершении немедленная нагрузка, что важно для пациентов. Подобный подход новый, но он набирает популярность, поскольку отличается большим количеством плюсов. Речь идет об условно-съемном протезировании (когда конструкция снимается, но только в кабинете стоматолога) при полном отсутствии собственных зубов в ряду верхней или нижней челюсти.
Алгоритм действий врача в конкретном случае уникален. В общем виде можно назвать следующие этапы:
1. Санация полости рта. Здесь доктор проводит глубокую очистку ротовой полости, лечит зубные болезни, удаляет камни. Этап на самом деле важный, хоть и относится к подготовительным. Обеспечить нужную для безопасного проведения и дальнейшей реабилитации микробиологическую среду – значит существенно снизить риски осложнений, воспалений и других непредвиденных неприятностей.
2. Врезание в костную ткань четырех штифтов. Два из них располагаются фронтально, еще столько же сбоку. Здесь допустимо использование базальной технологии для всех 4-х либо отдельных позиций. Использование для крепления глубоких слоев челюстной кости необходимо для обеспечения прочности и надежности крепления.
3. Два-три дня необходимы для приживления и контроля состояния. Редко, но случаи отторжения все же встречаются в стоматологической практике, даже если речь идет о медицинском металле.
4. На следующем посещении врач ставит протез, проверяет его расположение и удобство.
Подобное протезирование на самом деле перспективно: быстрое проведение процедуры, легкое привыкание, при необходимости или по графику посещаем ортодонта, чтобы снять и основательно почистить протез. На самом деле делать это необходимо регулярно. Несмотря на плотное расположение, самостоятельно справиться с чисткой сложно, мелкие частицы еды попадают под конструкцию, и извлечь их оттуда сложно, а иногда и невозможно в принципе.
Аналогичная технология, но здесь устанавливается два дополнительных боковых имплантата. Это позволяет снизить жевательные нагрузки на отдельные опорные точки и более равномерно распределить их по челюсти. На практике это значит, что места крепления будут воспаляться намного реже, а атрофия костной ткани снизится.
Технология используется даже в тех случаях, когда диагностированы начальные стадии атрофии кости челюсти. На последних стадиях применение «все на четырех» невозможно технически. Противопоказания и осложнения практически не встречаются, разве что предельно редкая индивидуальная непереносимость металла.
Разобравшись с методом восстановления зубного ряда, если это оказывается имплантация, необходимо заказать наиболее подходящую модель. Сегодня на рынке встречается много производителей, но далеко не все из них заслуживают сколь-нибудь пристального внимания. При выборе важно обращать внимание на ряд моментов.
Имплантат располагается внутри кости, поэтому он должен быть изготовлен из максимально чистого титана. В идеале допустимо наличие примесей до 2%. Марка титана в этом случае обозначается как Grade 4, и цена на него самая высокая. Врачи могут дать рекомендации по установке титановых конструкций с алюминиевыми и ванадиевыми примесями до 10%. В таком случае имплантат маркируется как Grade 5. Увеличение этих примесей обеспечивает рост прочностных характеристик, что важно для искусственного корня, поскольку нагрузки одномоментно могут быть предельными, к примеру, при попадании на поверхность при жевании твердого кусочка или камушка. Но существует и обратная сторона медали: примеси снижают показатели остеоинтеграции и увеличивают риски аллергических реакций. Производителям приходится искать компромисс.
Для повышения остеоинтеграции поверхность конструкции делают не гладкой, а пористой. В таком случае приживление происходит быстрее, биологические ткани легче «цепляются» за искусственный корень. При этом каждый производитель использует собственные наработки в пескоструйной обработке поверхности.
Здесь врачи советуют выбирать надежных, крупных производителей. К сожалению, пока отечественные производители не поставляют на рынок качественный продукт, способный конкурировать с мировыми брендами. Западные санкции сократили поставки медицинской продукции в целом и имплантов в частности, но они полностью не прекратились. Сегодня востребована продукция шведской Astra Tech, южнокорейской Dentium и швейцарской Straumann, имеющих показатели приживаемости выше 99,2%.
Здесь рассматривается два варианта: единый модуль из штифта и абатмента; раздельные элементы. Первый вариант выглядит перспективнее, если принимать во внимание вертикальное расположение импланта. При вкручивании промежуточной части в металлический корень создаются дополнительные нагрузки, определенный крутящий момент. Они не идут на пользу и ни способствуют лучшей остеоинтеграции. Однако разборные конструкции также находят применение, особенно при базальной методике и установке корня под углом.
Стоматологи используют два типа штифтов по геометрии: апикальные и корональные. В первом случае речь идет о длинных конструкциях, достаточно тонких. Отличительной их особенностью считается наличие резьбы для вкручивания в кость. Подобные штифты полезны, когда у пациента физиологически плотные кости. Резьба с постоянным шагом прочно крепится в костной ткани, обеспечивая устойчивость к нагрузкам и быструю приживаемость.
Короткие и более широкие корональные имплантаты хорошо сидят в пористой структуре кости, правильно распределяют приходящие нагрузки. Они напоминают строительный саморез, точно так же и действуют.
Каждый случай индивидуален в зависимости от клинической картины и других обстоятельств. Врач принимает решение о схеме и структуре лечения, используемых инструментах и аппаратах. Но в общем виде одномоментная имплантация содержит стандартные этапы, характерные для всех случаев.
Изначально стоматолог проводит тщательное обследование. Хирург выслушивает жалобы, предложения, оценивает объективное состояние здоровья, изучает возможные противопоказания. Личный доверительный контакт врача и пациента важен для получения ожидаемого результата.
По рекомендации лечащего врача назначаются:
◆ анализы, проводимые в лаборатории, в том числе общий анализ крови;
◆ ортопантомография и компьютерная томография помогают получить визуальную картину.
Обычно подобные исследования проводят в течение одного дня, когда результаты становятся известны, доктор принимает решение о целесообразности установки импланта.
Если оно положительное, то дальше следует санация ротовой полости. Кроме тщательного удаления всех загрязнений, налетов и зубных камней, стоматолог лечит «текущие» болезни, такие как кариес и некоторые другие.
Последовательность действий может быть такая:
1. Расчленение мягких тканей десны скальпелем. Если зуб только что удален, то стоматолог использует готовую лунку, резать мягкие ткани не нужно. Лунка обрабатывается и осматривается на предмет наличия воспалений. Если таковые имеются, помним, что установка импланта до их устранения не производится.
2. Установка штифта с просверливанием или без дополнительного отверстия в кости. Здесь важно не повредить излишне ткани, чтобы имплантат держался прочно. Иногда кость недостаточно прочная, слишком пористая, тогда в отверстие добавляется искусственная костная ткань. Она не только обеспечивает устойчивость к нагрузкам, но и ускоряет приживление.
3. Крепление абатмента и коронки. Верхний элемент должен сидеть плотно, не образовывать с десной зазор, но и не входить в мягкие ткани, чтобы их не натирать впоследствии.
4. Контроль остеоинтеграции и функциональности импланта в течение 4-6 месяцев.
Пока идет срастание искусственной и биологической тканей пациенту рекомендуется:
◆ в течение первого месяца стоит воздержаться от перегревания и переохлаждения, посещения бани и бассейнов;
◆ не стоит заниматься спортом в первые месяцы, это снижает иммунитет, как это ни парадоксально, снижает иммунитет (не физкультурой);
◆ попробуйте отказаться от вредных привычек: курения, потребления алкогольных напитков, или, как минимум, существенно ограничить потребление табака и алкоголя;
◆ первое время рекомендуется кушать простую, мягкую пищу, постепенно увеличивая нагрузки, горячие и холодные продукты лучше первые пару месяцев игнорировать.
И главное, помните про график, установленному врачом, но не реже одного раза в шесть месяцев, посещать стоматолога.
Поход к стоматологу – стресс. Снизить эмоциональную нагрузку можно повышением собственной грамотности и информированности в вопросах лечения и протезирования зубов. Если пациенту нужны искусственные зубы, то человек должен понимать, что лучше поставить в его случае – имплант или коронку. Последнее слово все равно останется за врачом, но специалист обязательно учтет пожелание пациента, если не будет объективных противопоказаний сделанному выбору. В статье мы сравним коронки и импланты, оценим их сильные и слабые стороны.
Отсутствие даже одного зуба – причина принять экстренные меры, и в первую очередь обратиться в стоматологический кабинет. Что уж говорить, если выпали (вырваны) несколько зубных единиц или даже целый ряд. Для нормального человека такая ситуация вызывает неприятные эмоции, поскольку внешний вид определяет качество жизни и работы, особенно у людей публичных профессий. Потеря красивой улыбки – если не катастрофа, то серьезное испытание для многих из нас.
Однако отсутствие зубов – это не только эстетический дефект, но и реальная угроза общему здоровью человека. Нарушение жевательной функции приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта, острым и хроническим недугам. Дальше болезни развиваются как снежный ком – нарушение работы эндокринной системы, как следствие, ожирение, повышение давления, сбои в функционировании сердца и сосудов. Так что, выпавшая зубная единица не так безобиден, как может показаться при поверхностном анализе.
Природой так предусмотрено, что каждый из зубов принимает участие в пережевывании пищи. Если зубная единица (или несколько) разрушаются, то пропадает их функциональная роль в организме. Дальше следует деградация костной ткани, в которой располагался корень. Именно через него на кость передавалась механическая нагрузка.
Для нормализации ситуации стоматологи используют импланты (штифты). Они вживляются в костную ткань, заменяя корень. На штифт вкручивается абатмен – конструкция, являющаяся промежуточным звеном между штифтом и искусственной коронкой. В свою очередь на самом верху располагается самостоятельная зубная единица или крепление для короночного блока – моста.
Сразу возникает вопрос о биосовместимости этого импланта с живыми тканями. Для минимизации рисков импланты стремятся делать из медицинских металлов. Если учесть, что имплант обязан быть еще и прочным, устойчивым к механическим нагрузкам всех типов, то оптимальным вариантом в этом случае видится титан. Этот метал активно применяется в медицине в разных направлениях, в том числе в стоматологии.
На заметку. Для повышения приживляемости имплантов их поверхность делается пористой. Похожая структура у костной ткани. Сама же методика (технология, этап) сращивания кости и металла принято называть остеоинтеграцией.
Среди объективных и субъективных плюсов имплантации врачи и пациенты называют:
✦ Продолжительный срок службы. Иногда поставщики и производители имплантов заявляют, что они могут делать конструкции, которые гарантированно прослужат всю жизнь. В этом утверждении есть толика истины. Титан – метал долговечный, устойчивый, после покрытия оксидной пленкой полностью нейтрален. Представить себе, что титановый корень можно сломать или даже повредить сложно. На самом деле специалисты говорят о 20-25 года гарантированного использования. Существует такое понятие как «усталость металла». Даже в титане со временем под действием напряжений, сформированных перепадами температур и жевательными нагрузками, образуются микроповреждения, микротрещины. Все это накапливается, в конечном счете штифт просто разрушается физически.
✦ Нет разрушения соседних зубных единиц. Философия стоматологии заключается в том, чтобы максимально сохранять природные зубы. Если есть возможность их сохранить, то это делается всеми возможными способами. Если необходима установка искусственных элементов, то технологии желательно использовать не разрушающие здоровые единицы. То же самое протезирование частенько предполагает обточку, депульпирование здоровых зубов для последующего размещения (крепления) на них протезов. На имплант подобные разрушающие требования не распространяются.
✦ Помним, что отсутствие нагрузок приводит к утончению кости. На самом деле это серьезно, поскольку даже легкий удар приводит к перелому со всеми вытекающими последствиями в плане резкого ухудшения здоровья и качества жизни. Установка искусственной коронки на имплант позволяет единице полноценно участвовать в откусывании и пережевывании еды, соответственно, функциональность участка челюсти сохраняется.
✦ Эстетика на высоте. Снаружи, стороннему человеку, несведущему даже в голову не придет, что у человека установлен имплант. При этом искусственная эмаль все же теряет свою красоту – пожелтение, растрескивание – намного медленнее. Встречаются случаи, когда люди сознательно меняют относительно здоровые еще зубы на импланты. В нашей клинике подобные операции не выполняются по этическим и медицинским стандартам, но не все ортодонты относятся к своей работе также ответственно.
✦ Титан прочнее зубного корня, поэтому он способен выдерживать большие нагрузки. На практике этот момент играет не определяющую роль по той простой причине, что кушаем мы «всем ртом», но в отдельных моментах при попадании камушка или косточки высокая прочность поможет сохранить зубную единицу (правда, противоположная, участвующая в надкусывании, не защищена, если это также не имплант).
Отдельно требуется сказать о гигиене. С имплантами проблем по этому поводу вообще не возникает. Уход за ними осуществляется ровно такой же, как и за обычными зубами – чистим два раза в день, используем ирригаторы, зубные нити, посещаем раз в полгода стоматолога для профилактики и контроля.
Инородное тело помещается в организм пациента. Это сопряжено с рисками отторжения. Мы уже говорили, что с титановыми штифтами это случается редко, но свести к нулю вероятность ученые пока не смогли. И этот факт необходимо учитывать, определяя, что в конечном счете будет установлено: коронка или имплант. Нельзя на самом деле убрать полностью этот риск из-за особенностей функционирования иммунной системы каждого человека.
Речь идет об операции, настоящей хирургической. Это значит, что боль после прекращения действия наркоза неизбежна. С этим приходится мириться. С другой стороны, отдельные категории пациентов категорически отказываются от имплантов в пользу протезов именно из-за фобий по поводу проведения хирургических операций. Стоит ли стоматологу «уговаривать» посетителя поставить имплант? Вопрос риторический – все слишком индивидуально.
Не стоит исключать возможные осложнения. Они реальны, как и при любой другой операции. Чтобы их избежать необходимо предварительно известить врача о существующих острых и хронических болезнях, аллергии, а также в дальнейшем четко соблюдать рекомендации доктора по реабилитации.
Сегодня существует моментальная имплантация, когда практически сразу (несколько часов для первоначального заживления ранки) можно жевать искусственным зубом. Однако такие технологии актуальны не всегда и подходят не всем пациентам. Тогда ортодонт переходит к классическим методам: ставится штифт, который приживается 3-6 месяцев, только потом на него вкручивают абатмент и размещают верхнюю часть зубной единицы или крепление для моста. Это значит, что классическая имплантация – длительная процедура с немалым количеством посещений стоматологического кабинета.
Стоимость вносит существенные ограничения. Имплантация – не самая дешевая процедура, не всегда доступная. Это необходимо учитывать.
Присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. Потенциальному владельцу импланта необходимо знать о них, чтобы не тратить собственное время на запись и посещение стоматологической клиники. Среди абсолютных запретов выделим:
✦ наличие онкологии (и здесь уже неважно, качественная или злокачественная опухоль диагностирована);
✦ сахарный диабет (с первым типом однозначный запрет, со вторым – необходимо смотреть по клинике, слишком много сегодня больных этим неприятным недугом в стране и мире);
✦ нервные заболевания, способные спровоцировать неадекватное поведение пациента во время хирургической операции (напомним, что манипуляции проводятся под местным наркозом, человек способен принимать решения и действовать);
✦ заболевания крови, туберкулез, другие инфекционные болезни.
К относительным отнесем: некачественный гигиенический уход, приводящий к появлению налета, зубного камня; периодонтит; нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава; беременности и период естественного вскармливания; алкогольное опьянение.
Задумываясь над тем, что лучше ставить для себя или своих близких: коронку или имплант, отдельные пациенты отдают предпочтение первому варианту, несмотря на большое количество плюсов имплантации. И тому существуют объективные причины.
Коронка – несъемный элемент, устанавливаемый на разрушенную единицу при условии сохранения собственного корня. Металлокерамика – материал, который сегодня наиболее популярен для производства конструкций, хотя можно встретить другие металлы, в том числе золото, керамику, даже пластмассовые составы. Последний вариант непопулярен, поскольку не отличается красотой, визуальной схожестью с зубной эмалью и долговечностью. Пластмассу применяют только в качестве краткосрочных временных конструкций при протезировании и то, очень редко.
Важно, речь идет о несъемном элементе, его не нужно извлекать, чтобы почистить. Гигиеническая обработка соответствует той, которая применяется ежедневно по отношению к здоровым зубам.
Существует разная классификация этих несъемных стоматологических аппаратов. К примеру, они делятся по своему назначению:
1. Опорные – конструкции, предназначенные для создания точек опор для последующего протезирования, размещения на них телескопических и иных протезов (отсюда и название). Выбирая мост или имплант, понимаем, что в первом случае на здоровые зубы после их обточки, депульпации разместят искусственные коронки, а сверху еще и мостовой аппарат. Это обусловлено тем, что на опорные точки создается большая нагрузка, поэтому их стачивание, стирание протекает быстрее. И если не использовать защитные опорные устройства, то собственных зубов будет становиться меньше, причем с неприятной скоростью.
2. Восстановительные приспособления предназначены для нормализации функционирования зуба, появлению нагрузок на корень и челюсть. Восстановительные аппараты имитируют натуральные по внешнему виду и по функционалу. Они полноценно участвуют в пережевывании пищи и формировании звуков в речи.
Аппараты по материалу делят на:
✦ Неметаллические – фарфор, керамические и пластмассовые соединения. Подобные конструкции очень похожи на натуральные, здоровые зубы. Они не отличаются прочностью, поэтому часто ломаются, трескаются. Подобные коронки ставят те, для кого красота улыбки важнее длительного срока службы. Публичные люди не жалеют денег на внешний вид.
✦ Металлические – от дешевых железных до золотых и сплавов платины. Производство их осуществляется штамповкой либо литьем, что не позволяет учитывать особенности строения челюсти конкретного пациента. Кроме того, металлические аппараты перестали быть актуальными по эстетическим соображениям. Сегодня в моде ровные, одинаковые зубы натурального цвета. С металлом этого добиться невозможно.
✦ Композитные материалы предполагают совмещение первых двух видов. Обычно речь идет о металлическом каркасе и керамическом (пластмассовым, фарфоровым) покрытии. Этот вариант получил наибольшее распространение, поскольку сочетает в себе лучшие стороны обоих материалов, указанных выше. Металлокерамические аппараты считаются оптимальными по отношению цены к эксплуатационным характеристикам.
Также существует классификация по особенностям конструкции. К примеру, полные аппараты целиком заменяют здоровую единицу, как визуально, так и функционально. Его практически не отличить от собственных зубов. Экваторные модели актуальны при шинировании челюсти. Конструкция упирается в экватор, то есть нижнюю выпуклую зону. Для боковых единиц подойдут культи, а для фронтальных зубов – штифтовые. Полукоронки крепят только к внешней стороне.
К несомненным достоинствам коронок и мостов врачи и пациенты относят:
✦ внешняя привлекательность и неотличимость от природных зубов;
✦ достаточно продолжительный срок службы, но здесь могут быть нюансы, связанные с применяемыми при производстве материалами;
✦ разумные цены при среднестатистической оценке, хотя здесь также могут быть свои специфические особенности, особенно с дорогими и драгоценными металлами;
✦ литые конструкции легко устанавливаются при минимальной обработке зуба;
✦ коронки продлевают существование зубным единицам с депульпацией.
Неважно, что устанавливается, коронки или импланты, определенные риски неприятных последствий присутствуют всегда. Натирание мягких тканей на десне. Обычно это сопряжено с ошибками при установке или подгонке, но возможны и объективные причины, связанные с особенностями строения зуба.
Обратная ситуация, когда коронка не достает до десны, то есть присутствует небольшой зазор. На практике это прекрасное место для развития патогенных микроорганизмов, грибков. Даже при должном усердии вычистить минимальное пространство в районе зуба нереально, поэтому под такими аппаратами десны часто воспаляются. В таком случае пытаться бороться с инфекциями бесполезно, придется менять коронку, подгоняя ее по размеру более точно. Размеры, которые нужно подогнать предельно точно, чуть ли ни до десятков микрон, – Ахиллесова пята коронок.
При ношении коронки может возникнуть еще одна неприятность, связанная с аллергическими реакциями. Обычно это происходит при контактах с биологическими материалами металла. Аллергия проявляется редко, но исключать ее полностью недопустимо.
Если в зубных рядах используются конструкции с разными металлами, то есть вероятность появления гальванических токов. Они неопасны, но определенный дискомфорт доставляют – головные боли, металлический привкус. В зависимости от направления тока коронка может окислиться и потемнеть. Рассмотрим практический пример. Вверху стоит золотая коронка, в нижней челюсти использован бюгельный протез. В щелочной среде ротовой полости возникают гальванические токи со всеми вытекающими последствиями.
Чтобы понять, что же выбирать, нужно видеть перед глазами сравнительный анализ коронок и имплантов. Лучше всего это сделать в формате таблицы.
| Параметр для сравнения | Коронки | Импланты |
| Стадия подготовки | Санация ротовой полости, также необходимо вылечить канал под корень зуба, при необходимости обточить костное образование под установку культевидного аппарата | Кроме глубокой чистки и лечения соседних зубов потребуется предварительное удаление зуба либо его корня, если природной верхней части уже нет (разрушена) |
| Потребность в хирургической операции | Не требуется | Проводится |
| Что необходимо соблюсти? | Корень обязан быть здоровым, не должно присутствовать воспалений десны и других мягких тканей. Если хотя бы одно из условий не выполняется, врач коронку не поставит. | Недопустимы онкологии, воспаления и деградация костной ткани. В последнем случае потребуется искусственное наращивание кости. |
| Реабилитационный период | Около 2 недель, иногда чуть больше | Может достигать полугода, если речь идет о классической, а не одномоментной, имплантации |
| Гарантийный срок службы | 10 лет в среднем, благородные металлы обеспечивают до 18 лет службы, а пластик и 3 года не всегда прослужит | 20-25 лет (некоторые производители говорят о пожизненной гарантии) |
| Цены | Средний ценовой диапазон, но нужно учитывать, какая коронка ставится. Если это драгоценный металл, то цена будет значительной. | Высокая стоимость |
В заключение необходимо сказать, что выбор между коронками, мостами и имплантами не так прост, как может показаться при поверхностном подходе. Здесь определяющим фактором должно стать мнение лечащего врача после тщательной диагностики, но свою позицию по этому вопросу пациент не только может, но и должен высказать.
Красивая, белоснежная улыбка – мечта любого человека, только она дана от природы далеко не всем. Да и в процессе жизни наши зубы постепенно разрушаются и выпадают, иногда их удаляет врач. Уровень развития стоматологии позволяет создавать искусственно привлекательный с эстетической точки зрения внешний вид зубных рядов верхней и нижней челюсти. Для достижения целей применяется имплантация или протезирование. В статье разберемся с тем, какой способ восстановления зубов лучше использовать в тех или иных случаях.
Протезирование зубов – стоматологическая манипуляция с применением зубных протезов. Речь идет о конструкциях, которые крепятся на родные или искусственные зубы. Отсюда становится понятно, что протезирование способно заменять одну и более зубных единиц, вплоть до всего нижнего и (или) верхнего ряда.
Имплантация – установка на месте удаленного или потерянного ранее зуба металлического корня с последующим креплением на него коронки. Искусственный корень называют в стоматологии штифтом. Имплантация подразумевает замещение одной единицы. При этом понимаем, что таким образом можно установить все зубы в ряду.
Имплантация станет составной частью протезирования, если импланты в дальнейшем будут выступать в качестве опорных точек для фиксации протеза.
Когда обсуждаются возможные варианты лечения, а именно, выбор установки имплантов или протезов, пациенту необходимо четко понимать, в чем отличия этих методов восстановления зубов сугубо с практической точки зрения. Его в меньшей степени интересуют научные определения и медицинские термины.
Так чем же отличается имплантация от установки протезов?
✦ Прочность крепления. Имплант вживляется в костную ткань, фактически становится частью организма, а протез – лишь закрепленная конструкция, которая потенциально может слететь в неподходящий момент. Съемные конструкции пользуются меньшей популярностью именно по причине невысокой надежности крепления. Условно-съемные и несъемные модели по своему креплению в большей степени устойчивы к механическим нагрузкам, как статическим, так и динамическим, в том числе ударного типа.
✦ Если ставить протез, то вмешательства в структуру костной ткани не происходит. Формально, это даже не операция, а стоматологическая манипуляция. Имплантация же подразумевает повреждение кости, соответственно, и риски осложнений здесь существенно выше.
✦ Распределение жевательной нагрузки. Все силы, действующие на челюсть, при протезировании концентрируются в точках опоры. В этих местах чаще возникают воспаления, деформации. Сами зубы стачиваются, если они природные или повреждаются, если установлены искусственные коронки. Имплант – фактически нормальный зуб, наравне с остальными участвующий в пережевывании пищи.
✦ Протезная конструкция не вживляется в тело пациента в отличие от импланта. С точки зрения иммунной системы она не является инородным телом и не провоцирует отторжение. Штифт изготавливают из медицинских металлов наподобие титана. Он также крайне редко не принимается организмом, но такие случаи все же встречаются. Протезы имеют свой негативный момент: они способны натирать и раздражать мягкие ткани десны, неба, языка.
✦ Все слышали про рудиментные органы, исчезающие, когда они становятся не нужными с функциональной точки зрения. Также происходит с костями челюстей, если они не задействованы при пережевывании пищи. Выше отмечалось, что при протезировании нагрузки распределяются сильно неравномерно, и «бездействующие» участки со временем атрофируются. Кости становятся тоньше. В дальнейшем при малейшем ударе, толчке они банально ломаются. Импланты в этом отношении предпочтительнее. Они в полной мере участвуют в работе зубов при пережевывании, передавая нагрузки на кость.
✦ Гигиенические процедуры с имплантом ничем не отличаются от ухода за здоровыми зубами. Протезы же необходимо тщательно чистить, часто применяя специальные средства и приспособления.
И еще один момент. Можно говорить о том, что имплант вечен, устанавливается на всю жизнь, как и некоторые виды несъемных протезов. Однако на практике все они имеют свой срок службы. Это также необходимо учитывать при выборе способа восстановления зубов и привлекательной улыбки. Как бы она через год не померкла.
Чтобы в полной мере понять существующие отличия между протезированием и имплантацией зубов, целесообразность использования того или иного метода восстановления зубов, правильно будет рассмотреть индивидуально достоинства и недостатки, нюансы использования имплантов, а также разных конструкций протезов.
Актуальные протоколы имплантации позволяют добиваться качественного результата за минимальное время. За 1-3 дня при использовании одноэтапных методик можно получить искусственные зубы, при этом будет допускаться моментальная нагрузка, то есть жевать такой зубной единицей можно будет через несколько часов после заживления раны. С протезированием все гораздо сложнее. Поскольку нагрузки там существенные на имплант, то приживление продолжается от трех месяцев до полугода (здесь все индивидуально и зависит от клинической картины), поэтому указанные сроки довольно приблизительны.
Существуют и другие плюсы:
1. Не требуется привыкание. К протезам, какими бы эргономичными они не были, придется привыкать. Это займет месяцы, и все это время пациент будет ощущать неудобство, причем постоянно. Подобное состояние можно сравнить с ноющей, не утихающей болью, пусть и вполне терпимой, – перспектива не самая радужная.
2. Длительный срок службы. Отдельные стоматологические клиники озвучивают пожизненный срок. На самом деле стоит говорить о 20-25 годах, после этого имплант необходимо менять. Кроме того, искусственные коронки ломаются, трескаются, разрешаются со временем, пусть и в меньшей степени в сравнении с природными.
3. Здоровые зубы остаются нетронутыми. Их не обтачивают и не депульпируют. Это важно, поскольку такой подход позволяет сохраняет собственные зубные единицы. Удаление корня или обточка эмали – это потенциально потерянная позиция в зубном ряду, чтобы там ни говорили по этому поводу.
4. Универсальность метода восстановления зубного ряда. Таким же свойством обладает и протезирование, но имплантация актуальна для концевых единиц. Протезы там поставить крайне сложно и дорого, поскольку крепиться придется только к одной точке. Такая форма протезирования существует, но применяется редко.
И еще один момент, о котором необходимо сказать. Считается, что имплант – несъемная конструкция. На самом деле только штифт вживляется в костную ткань, а вот коронка может быть любого вида: съемной, условно-снимаемой, несъемной.
Из минусов имплантации специалисты и пациенты называют:
✦ наличие относительно широкого списка противопоказаний, это связано с травматичностью операции, применением наркоза;
✦ иногда установить штифт невозможно из-за уже деградировавшей (утончившейся) кости, тогда предварительно придется делать остеопластику – наращивание костной ткани.
Отдельно скажем о высокой стоимости. Здесь возможны нюансы и различные ситуации в зависимости от используемых материалов, но титановый штифт – это классика, а вот коронки могут быть керамические, металлокерамические, золотые и даже пластиковые. Здесь возможность поиграть ценой у пациента присутствует.
Полное протезирование зубов съемными конструкциями предполагает имитацию из пластика десны, на которой расположены зубные коронки из керамики или металлокерамики (возможны и другие варианты, но это наиболее распространенные). Если протез частичный, то в нем добавляются фиксирующие элементы в виде крючков и замочков, а также каркасные элементы наподобие металлической дуги.
Основание съемного протеза с внешней стороны помещается на альвеолярный гребень, а изнутри плотно прилегает к слизистой. Чтобы исключить натирание при неизбежном движении, применяют кремы и специальные гели.
В этом направлении выделим такие моменты как:
1. Можно использовать при пародонтозе и некоторых других болезнях, когда другие методы, в том числе импланты, невозможно установить.
2. Простота в уходе и использовании. На то он и съемный протез, что извлечь его может сам пациент, как и поместить на место. Сняв протез, его несложно почистить, промыть в теплой воде. В конструкции используются материалы, не поддерживающие развитие патогенных сред, колоний грибков и микроорганизмов.
3. Хирург не понадобится, а протез сделают в лаборатории за пару недель. Отсутствие потребности в хирургическом вмешательстве – важная причина, по которой пациенты отдают предпочтение съемным конструкциям.
Низкая цена – привлекательный момент, но здесь важно учитывать минусы таких протезов.
Их много, особенно в сравнении с имплантацией, да и другими типами протезов.
✦ Пациент долго привыкает к новому аппарату. Он мешает, вызывает дискомфорт, желание достать его и больше не ставить. Понятно, что со временем это чувство проходит, слизистая и мягкие ткани адаптируются, но на это потребуется около месяца, а для отдельных пользователей – еще больше.
✦ Жевательная функция восстанавливается не полностью, приблизительно на половину. Это приводит к утончению костной ткани под протезом, ситуация чревата неожиданными переломами, что называется, «на ровном месте».
✦ Разница между имплантом и съемным протезом ощущается в тот момент, когда захочется съесть липкую конфету наподобие ириски. Вероятность «потерять» конструкцию, которую можно снять самостоятельно, велика. Имплант же выступит в этом кейсе как здоровый зуб, то есть без каких-либо последствий для прочности фиксации.
✦ После установки серьезно нарушается дикция. Для нормализации требуется время, сопоставимое с привыканием. По этой причине люди публичные отказываются от съемных протезов, даже не рассматривают этот вариант в принципе.
✦ Из-за неуверенного крепления при чихании, кашле или просто эмоциональном монологе «вставную челюсть» можно и потерять. Владелец естественным образом оказывается в комичной ситуации, поэтому носить подобные конструкции рекомендуется осторожно.
✦ Важна гигиена. Как бы плотно ни прилегали пластиковые десны к биологическим, между ними в обязательном порядке будет зазор с воздухом и без вентиляции. Это прекрасные условия для развития болезнетворных микроорганизмов. Достаточно пару дней не почистить протез и не прополоскать рот антисептическим раствором, как вероятность воспаления возрастает даже не в разы, а кратно.
Вывод: съемные протезы дешевы, но не очень практичны с точки зрения эксплуатации. Также они не отличаются долговечностью.
Конструктивно речь идет о протезе, имеющем в своей основе металлический каркас, называемый бюгелем (отсюда пошло название). Он обеспечивает прочность, устойчивость и неподвижность конструкции. Также в протез входит десна из акрила и искусственные зубные единицы.
Бюгельные протезы бывают полными и частичными. Это тот случай, когда невозможно протезирование конечных позиций в зубном ряду. Подобные протезы актуальны при продолжительных дефектах – отсутствии большого количества зубов, при этом необязательно пробелы должны идти подряд. В этом заключается одно из преимуществ бюгельного протезирования.
На практике применяют три типа креплений: кламмеры, аттачменты, телескопические коронки.
Кламмеры – это крючкоподобные фиксаторы, охватывающие с нескольких сторон опорный природный или искусственный зуб. Выполняются они обычно из металла для обеспечения большей прочности. Другие материалы легко соскальзывают по эмали, и крепление отстегивается.
Аттачменты напоминают замок, когда один элемент вставляется в другой. Первый расположен на опорном зубе, второй – на протезе.
Телескопические коронки имеют два крепежных элемента. Наружный, расположенный на протезной конструкции, он надевается на внутренний, закрепленный на опорной точке. Принцип крепления напоминает телескопическую систему, откуда пошло и название.
К актуальным плюсам бюгельного протезирования отнесем:
1. Достаточно надежное крепление. Так просто их снять не получится, самостоятельно они также не спадают, не отщелкиваются. Если это происходит, необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику для ремонта или коррекции.
2. Устойчивость к нагрузкам, длительный срок службы, хотя здесь все относительно. Для имплантов срок эксплуатации больше.
3. Несложный уход, не требующий применения специальных средств или приспособлений.
4. Такие конструкции не натирают мягкие ткани, не раздражают слизистую и, в целом, особых сложностей в ношении не создают.
Минусов на самом деле достаточно, наиболее значимыми считаются:
✦ долгое привыкание из-за некоторой громоздкости конструкции. Первый месяц бывает непросто жевать, разговаривать, даже спать, но потом это все проходит, а качество жизни повышается.
✦ Существуют риски возникновения аллергических реакций, в первую очередь на металл, но такие случаи встречаются крайне редко.
✦ Если используются кламмеры, то их видно собеседнику, особенно с небольшого расстояния. Это не так важно на самом деле, но отдельные категории пациентов это не устраивает.
✦ Аттачменты и телескопические решения предполагают депульпацию, обточку природных зубов, если они используются в качестве опорных точек.
Главный недостаток заключается в неправильном распределении жевательной нагрузки. В результате кость челюсти атрофируется, становится тонкой, что впоследствии приводит к непредсказуемым последствиям. Особенно неприятны переломы, случающиеся при малейшем усилии.
Речь идет о несъемной конструкции, крепящейся на двух крайних имплантах (используются также обточенные родные зубные единицы) и одном или нескольких промежуточных. Здесь нет искусственной десны, только металлические, керамические или металлокерамические коронки, скрепленные между собой.
Называют четыре базовых позиции:
1. Надежное крепление, сопоставимое с имплантами. Такой протез не вывалится в неудобный момент. Он выглядит естественно и эстетично.
2. Пациент выбирает материал по желанию и возможностям с учетом рекомендаций стоматолога – выбор внушительный.
3. Практически не изнашиваются.
4. К такому протезу легко привыкнуть, о его существовании пациент забывает буквально через неделю-другую.
Минусы есть, но их немного.
✦ Жевательные нагрузки распределяются неравномерно, в результате чего атрофируется челюстная кость со всеми вытекающими последствиями;
✦ Опорные зубы, если они природные, разрушаются, поскольку нагрузка на них выпадает выше обычной.
✦ Из-за предыдущего пункта размер протеза со временем увеличивается, захватывая новые позиции.
Говорить о том, что лучше – имплантация или протезирование, не приходится по той простой причине, что выбор в большинстве случаев зависит от клинической картины. В этом вопросе необходимо в первую очередь ориентироваться на рекомендации стоматолога. При этом понимаем, что импланты с практической точки зрения и при прочих равных условиях, отсутствии противопоказаний, перспективнее, тем более, что новые технологии позволяют устанавливать их буквально за пару-тройку посещений стоматологического кабинета.
