Лечение кариеса

Кариес – это медленно прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба. Его вызывают бактерии, присутствующие в полости рта у всех людей, но именно их количество и активность определяют риск развития патологии. Когда мы употребляем пищу, богатую сахарами, бактерии начинают активно ее перерабатывать и образуют кислоты, вымывающие кальций и фосфор из эмали.

В результате появляется белое пятно на зубе – очаг деминерализации. Его можно убрать без сверления и пломбирования с помощью реминерализирующей терапии. Однако, без своевременного лечения разрушение продолжается.

Появляется:

• Поверхностный кариес – кариозная полость в пределах эмали. Она требует небольшого препарирования тканей и установки пломбы. Может беспокоить кратковременная чувствительность зубов на сладкое, кислое.
• Средний кариес – бактерии проникают в дентин. Этот слой мягче, чем эмаль, поэтому разрушается быстрее. Формируется хорошо заметная «дырка» в зубе. Боль становится выраженной при контакте с раздражителями, после устранения которых быстро проходит. Лечение включает высверливание дентина и закрытие полости композитом.
• Глубокий кариес – полость становится большой, между ее дном и нервом остается тонкий слой дентина. Появляется сильная боль в зубе от любых провоцирующих факторов, проходит она не сразу. На этой стадии высок риск проникновения инфекции в пульпу – лечение заболевания требует минимум двух посещений стоматолога.

Почему возникает кариес зуба?

• Некачественная домашняя гигиена

Частицы пищи и бактерии образуют липкий зубной налет. Через 24-48 часов он начинает уплотняться, не позволяя слюне омывать и восстанавливать эмаль от пагубного воздействия кислот.

• Отсутствие регулярной профессиональной гигиены

Зубные отложения нельзя полностью снять в домашних условиях, особенно, в придесневой области, межзубных пространствах, фиссурах жевательных зубов.

• Употребление углеводов в большом количестве

После питания сахарами уже через 1-3 минуты pH на поверхности зубов падает с нейтрального до кислого. Начинается активное растворение защитного барьера зубов.

• Низкая резистентность эмали

Недоразвитие эмали, низкое содержание фтора и кальция, недостаточное количество и качество слюны, сухость во рту делают зубы менее устойчивыми к развитию кариеса.

• Патологии прикуса

Скученность зубов, аномальное расположение, наклон затрудняют гигиену, провоцируя скопление налета и патогенных бактерий, пагубно влияющих на зубы.

Показания и противопоказания к лечению кариеса

• На начальной стадии – появление белых, коричневатых пятен на эмали, шероховатость зубов. Может быть реакция на кислое или сладкое, которая быстро исчезает после устранения раздражителя.
• На стадии очевидного кариеса. Эмаль теряет блеск и целостность. Можно заметить темную «дырку» в зубе или нащупать ее языком. Боль провоцирует почти любая еда и питье, длится дольше. Присутствует неприятный запах изо рта.
• Поздняя стадия и осложнения. Сильная боль возникает без раздражителей, усиливаясь ночью и в положении лежа. Боль от холодной или горячей воды, еды не проходит в течение 10-15 минут. Малейшее давление на зуб вызывает резкую болезненность. Есть ощущение, что зуб «вырос» и первым касается при смыкании челюстей.

Противопоказания:

• инфаркт миокарда, инсульт – в период до 6 месяцев;
• неконтролируемый сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ангина, герпес до излечения;
• I и III триместры беременности;
• некомпенсированные сердечные заболевания;
• воспаление десен.

Диагностика кариеса в клинике «Династия Врачей»

1. Визуальный осмотр. Врач с помощью зеркала и зонда тщательно обследует зубы. Выявляет шероховатости, сколы, изменение цвета, видимые полости. Постукивает по зубу, чтобы определить болезненность, которая указывает на осложнения кариеса – пульпит или периодонтит.
2. Окрашивание. На зуб наносится краситель, который не поглощается здоровой эмалью, при этом начальные очаги кариеса окрашиваются в синий цвет. Метод подтверждает кариес в стадии пятна и определяет границы поражения.
3. Рентгенодиагностика. Выполняется прицельный снимок конкретного зуба для обнаружения скрытого кариеса на контактных поверхностях, под десной или пломбой, состояния корней.
4. Для общей оценки зубочелюстной системы проводится компьютерная томография челюстей. 3D-изображения позволяют увидеть кариес в труднодоступных местах, оценить его обширность, близость к пульпе и соседним структурам.

Как проходит лечение кариеса?

Профилактика развития кариеса

1. Выполняйте профессиональную гигиену каждые 4-6 месяцев для снятия мягкого налета, зубного камня, полировки и фторирования.
2. Чистите зубы 2 раза в день не менее 2 минут выметающими движениями от десны к режущему краю. Для межзубных поверхностей применяйте нить или ирригатор.
3. Введите в рацион больше овощей и фруктов – их жесткая структура поможет механически очищать зубы.

Что такое фотополимерные пломбы?

Фотополимер – современный, прочный, эстетичный пломбировочный материал. Стоматолог наносит его слоями, тщательно восстанавливая форму зуба, и засвечивает для затвердевания лампой синего света.

Врач может идеально восстановить анатомическую форму, цвет и полупрозрачность зуба за счет широкой линейки материалов. При правильном уходе такая пломба служит 7-10 лет.

Что такое технология ICON?

ICON – методика лечения кариеса в стадии мелового пятна без сверления. Позволяет остановить развитие инфекции, не затрагивая здоровые ткани. На пористую поврежденную эмаль наносится жидкий полимерный инфильтрат. Он запечатывает поры внутри пятна, блокируя доступ бактерий и кислот, укрепляет структуру зуба. Пятно перестает прогрессировать, его цвет становится менее заметным или полностью исчезает. ICON не применяется, если кариес уже разрушил эмаль и образовалась полость.

Часто задаваемые вопросы

1. Больно лечить глубокий кариес?

Нет, процедура проходит под эффективным местным анестетиком. При повышенной тревожности мы предлагаем седацию.

2. Почему кариес не всегда болит?

Боль появляется, когда разрушение доходит до глубоких слоев и близко к нерву. Не стоит ждать боли. Болезнь на начальном этапе проще и дешевле вылечить.

3. Чем световая пломба лучше старой химической?

Композит – прочнее и долговечнее, его легко подобрать под цвет зуба. Подходит для передних и боковых зубов.

Источники:

1. «Пломбировочные материалы и технологии, используемые при лечении кариеса. Ошибки и осложнения при лечении кариеса». Киоссе В.А.
2. «Использование новой методики дезинфекции при лечении кариеса и его осложнений, а также при эндодонтическом лечении». Пирсон Г.Д., Бонсор С.Д.
3. «Современные методы лечения кариеса эмали: микроабразия и инфильтрация». Крихели Н.И., Юхананова Б.В.
4. «Постпломбировочные боли после лечения зубов по поводу осложненного кариеса, принципы лечения». Бикушева Т.В., Хайруллина Р.М.
5. «Кариес – лечение». Аллаис Д.Дж.
6. «Лечение кариеса без боли и препарирования с использованием ICON системы». Юшко В.С., Попова С.В.
7. «Способ лечения глубокого кариеса». Донский Г.И., Юниченко С.В., Баранов В.В., Клевцов В.Н.
8. «Неинвазивное лечение начального кариеса и кариеса в стадии пятна». Кахарова Н., Ширинова Ш.Б.