Циркониевые коронки

Диоксид циркония – эталон современного зубного протезирования

Циркониевые коронки – одно из лучших решений для восстановления разрушенных зубов. Они предлагают уникальную комбинацию надежности, эстетики и биосовместимости. Материал относится к керамическому сырью, при этом прочнее металлокерамики и протезов из керамики e.max.

Диоксид циркония не имеет металлического каркаса, который может вызывать аллергию и посинение слизистой вокруг протеза. По своим эстетическим свойствам различается на дешевые молочно-белые материалы, пригодные для моляров, и дорогие, премиальные, приближенные к натуральным зубам с естественной полупрозрачностью режущего края.

Как выбрать правильный вариант диоксида циркония?

Врач-ортопед выбирает сырье для циркониевых коронок, ориентируясь на локализацию зуба и эстетические ожидания пациента. Заготовки прочные и служат от 15 лет при соблюдении простых правил ухода. Выбор заключается между разными степенями совершенства материала, предназначенными для конкретных задач. Лучшими считаются:

1. IPS e.max ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent). Подходит для универсальных и сложных случаев. Прочность на изгиб – до 1200 МПа. Точно передает плавный градиент цвета и прозрачности, похожий на натуральный зуб. Применяется для одиночных коронок и протяженных мостовидных протезов до 14 коронок.
2. Prettau (Zirkonzahn). Решение для максимальной надежности и долговечности. Идеален для цельнолитых коронок и мостов, в том числе, свыше 10 единиц. Позволяет выполнить протезирование в случае бруксизма. Благодаря высокой полупрозрачности не нуждается в керамической облицовке.
3. Katana (Zirconia). Широкий выбор материалов с разной прозрачностью и прочностью. С их помощью можно добиться реставраций, неотличимых от натуральных зубов в зоне улыбки, а также сверхпрочных конструкций для боковых отделов. Заготовки делятся на: HTML – самая высокая прочность, STML – сбалансированная прочность и эстетика, UTML – наиболее высокая прозрачность, оптимальная для передних зубов.

Дополнительно готовые коронки могут покрываться поверх керамической массой e.max Ceram с ручной окраской и глазурованием. Это придает протезам совершенный вид и полное совпадение по текстуре и цвету с зубным рядом пациента.

Превосходство циркония: почему его выбирают для коронок?

• Комплексное восстановление

Ортопедическая конструкция из диоксида циркония восстанавливает жевательную функцию без риска перегрузки, обеспечивает правильную работу височно-нижнечелюстного сустава, и дарит уверенность в эстетике улыбки. Это инвестиция в здоровье и комфорт на долгосрочную перспективу.

• Идеальная биосовместимость

В отличие от металлокерамики, цирконий абсолютно инертен. Он не вызывает аллергических реакций, раздражения слизистой и полностью исключает такие явления, как гальваноз – возникновение слабых токов в полости рта из-за разных металлов. Десна вокруг такой коронки остается здоровой, естественного розового цвета.

• Эталонная прочность для жевательных зубов

Боковые зубы несут на себе высокую жевательную нагрузку. Цирконий, получаемый путем сложной обработки природного минерала и стабилизации, обладает феноменальной устойчивостью к излому и истиранию. По этому параметру он не только не уступает, но и превосходит натуральную эмаль, что гарантирует долговечность протеза на долгие годы.

• Высокая эстетика

Для моляров может использоваться монолитная циркониевая коронка из высокопрочного, но менее прозрачного материала. Она идеальна для больших нагрузок и не видна при улыбке. Для передних зубов применяются каркасы из качественного циркония, которые затем покрываются слоями керамики. Это позволяет воссоздать всю глубину и натуральность естественного зуба.

• Абсолютная точность и комфорт

Технология компьютерного моделирования и фрезерования CAD/CAM позволяет создавать коронки, которые идеально прилегают к тканям зуба и десне, что критически важно для эстетики и предотвращения осложнений. Кроме того, циркониевые коронки – очень гладкие, что препятствует быстрому образованию налета.

Недостатки циркониевых коронок

1. Основные минусы циркониевых коронок касаются дешевых материалов молочного цвета, контрастирующих с натуральными зубами. Спасти ситуацию может облицовка слоем керамики. Однако, при установке на 6 и 7 зубы такие коронки нередко скалываются. Как правило, его провоцируют гипертонус жевательных мышц и бруксизм.
2. В некоторых клиниках используются монолитные коронки с так называемой «полной анатомией» из устаревшего сырья без прозрачности. Современные технологии и более совершенные заготовки создаются из материалов Multi-layer. В таком случае монолитная циркониевая коронка получается с градиентом цвета от шейки к середине зуба и полупрозрачностью на режущем крае после запекания. Выглядит натурально и красиво.
3. Следует отметить, что монолитные коронки из циркония лучше всего подходят для протезирования сразу группы зубов. Например, от клыка до клыка – такие реставрации выглядят гармонично. Если требуется одиночная установка циркониевой коронки, добиться идеального соответствия окружающим зубам бывает сложно. Поэтому ортопед может рекомендовать коронку с керамическим слоем.

Показания и противопоказания

Цирконий применяется в следующих случаях:

• Протезирование жевательных зубов – цирконий идеально выдерживает высокие нагрузки.
• Изготовление мостовидных протезов – надежное решение для восстановления включенных дефектов длиной до 3 единиц.
• Установка на имплантаты при невозможности спасти зуб. Биосовместимость циркония делает его идеальным для титанового импланта. Десна вокруг такой коронки реже воспаляется, а риск образования синюшности отсутствует.
• Пациенты с аллергией на металлы. Для пациентов с непереносимостью никеля, хрома, кобальта и других компонентов металлических сплавов цирконий является безопасной и гипоаллергенной альтернативой.
• Эстетические требования в зоне улыбки. Современные марки циркония обладают высокой степенью полупрозрачности и позволяют создавать коронки, неотличимые от натуральных зубов. Многослойное нанесение керамики придает им естественный градиент и глубину цвета.
• Протезирование при истонченных зубах. Так как для циркониевой коронки требуется менее агрессивная обточка натуральных твердых тканей по сравнению с металлокерамикой, это более щадящий вариант для ослабленных зубов.

Основные противопоказания:

• Сильное разрушение наддесневой части зуба без возможности надежно зафиксировать протез.
• Плохая гигиена полости рта. Накопление налета вокруг коронки приводит к воспалению десны и может спровоцировать осложнения.
• Выраженный бруксизм. Неконтролируемое чрезмерное давление потенциально приводит к сколу керамического слоя. Рекомендуется консультация гнатолога.
• Воспалительные процессы. Пародонтит, гингивит, стоматит, пульпит, периодонтит в зоне вмешательства должны быть вылечены до начала протезирования.

Как изготавливаются циркониевые коронки?

1. Моделирование. Проводится в компьютерной программе после цифрового сканирования зубных рядов. Ортопед задает анатомическую форму, цвет, прозрачность. Дизайн демонстрируется пациенту для согласования. Прототип утвержденной модели может распечатываться на 3D-принтере для примерки. Эта технология называется Mock-Up. Пациент примеряет протез, оценивает его удобство и внешний вид при улыбке. На этом этапе можно внести корректировки.
2. Подготовка зубов. При необходимости выполняется удаление нерва. Если зуб допустимо оставить «живым», обтачивается минимальный слой эмали и дентина на глубину до 0,3-0,7 мм. Повторно снимаются цифровые слепки с уже препарированной культи зуба. Вытачивание коронки осуществляется на автоматизированном фрезерном станке из цельного блока циркония.
3. Спекание. После фрезерования коронка остается довольно хрупкой и пористой. Ее помещают в печь. При высокой температуре она уменьшается до запланированного размера, поры исчезают. Цирконий приобретает прочность и окончательный цвет.
4. Облицовка и окрашивание. Для жевательных зубов коронка часто остается монолитной – без покрытия. Ее просто окрашивают специальными красками, имитирующими цвет натурального зуба, и покрывают глазурью для блеска. Для передних зубов на каркас из спеченного циркония послойно наносится керамика. Техник вручную создает градиент цвета и прозрачности, как у естественного зуба. После этого коронка снова обжигается в печи.

Срок службы и уход

При правильном уходе циркониевая коронка может служить 20 лет и более. Чтобы сохранить целостность реставрации:

• чистите зубы мягкой или среднежесткой щеткой сертифицированных брендов;
• используйте пасту для чувствительных зубов без абразива и осветления;
• проводите профессиональную гигиену каждые 4-6 месяцев;
• ежедневно используйте флосс, ершики для очищения межзубных пространств или ирригатор;
• старайтесь не употреблять чрезмерно твердую пищу – орехи, леденцы;
• избегайте привычки грызть ногти или открывать упаковки зубами;
• при ночном скрежетании зубами посетите гнатолога;
• раз в год посещайте ортопеда для профильного осмотра.

Источники:

1. «Современные решения в несъемном протезировании. Технология изготовления коронок из диоксида циркония с индивидуальным нанесением керамики е.max». Лю А.В., Карпова А.А.
2. «Сравнительная характеристика коронок из диоксида циркония и металлокерамики в стоматологии». Гогаева Л.О., Оганесов Г.Л.
3. «Керамические коронки и коронки из диоксида циркония в возрастной категории от 16 до 60 лет». Погосян Э.А.
4. «Способ изготовления зубных коронок из диоксида циркония». Смирнов Г.В., Смирнов Д.Г., Иванов Ю.Ф., Тересов А.Д., Коваль Н.Н., Екимова И.А.
5. «Сравнительный анализ коронок из дисиликата лития и диоксида циркония при протезировании одиночно стоящих зубов». Савельев Д.Р.
6. «Преимущества безметалловой коронки на основе диоксида циркония в противовес коронкам из металлокерамики». Нарзиева М.У., Ярцева А.В.
7. «Воздействие коронок из диоксида циркония и металлокерамики на состояние твердых тканей и пародонт их опорных витальных зубов». Джавадян Д.Э., Бирюкова Р.Р.