Одномоментная имплантация зубов

Одномоментная, или немедленная имплантация зубов – передовая технология, при которой удаление недееспособного зуба и установка имплантата проводятся в рамках одной хирургической процедуры. По показаниям сразу фиксируется абатмент и временная коронка. Это позволяет сократить количество визитов в клинику и пройти одну реабилитацию. Пациент не живет с ощущением, что у него не хватает зуба, что особенно критично в зоне улыбки.

Важный нюанс временного протезирования:

1. Коронка изготавливается из легкого пластика и служит исключительно для эстетики и формирования десны. Жевательная нагрузка на нее не приходится за счет уменьшенных размеров и выведения из прикуса. По этой причине протезирование выполняется преимущественно на передних зубах.
2. Через 2-6 месяцев, после приживления имплантата, временная конструкция меняется на постоянную из керамики, реже – диоксида циркония. Жевательная функция восстанавливается в полной мере.

Что такое дентальный имплантат, из каких частей он состоит?

Современный имплантат может быть монолитным для особых клинических случаев, но чаще состоит из двух компонентов:

1. Собственно, имплантат – винтовая конструкция, которая вкручивается в кость. Бывает разных форм, размеров, типов резьбы для достижения максимальной стабильности. Материалом служат: чистый титан Grade 4 – биосовместимый и самый дорогой; сплав титана с ванадием и алюминием в более бюджетных линейках. Сплавы увеличивают прочность, но могут вызывать реакции у чувствительных пациентов. Также есть модели из сплава циркония и титана – самые прочные.
2. Абатмент – связующее звено, которое одной стороной прикручивается на имплантат, с другой становится опорой для коронки. Абатменты бывают стандартными или индивидуальными, изготовленными по цифровым слепкам для идеального прилегания.

Как происходит интеграция с костью?

Поверхность имплантата шероховатая. Это усиливает ее соединение с костной тканью и ускоряет процесс остеоинтеграции. Современные поверхности подвергаются пескоструйной обработке с кислотным травлением (SLA) и имеют активное гидрофильное покрытие, которое притягивает клетки крови и ускоряет приживление. От качества покрытия, во многом, зависит цена имплантата.

Ключевые преимущества одномоментного подхода

• Сокращение сроков лечения. Классическая двухэтапная имплантация предполагает многоэтапность: удаление и ожидание заживления лунки или костная пластика, установка имплантата, период остеоинтеграции от 2 до 6 месяцев, и только затем протезирование. Одномоментный протокол меняет лечение радикально. Весь процесс от удаления до получения зуба занимает несколько часов вместо многих месяцев.
• Сохранение эстетики и функции. Отсутствует психологически трудный период с пробелом в зубном ряду. Временная коронка позволяет улыбаться и разговаривать четко, без стеснения, что может быть особенно важно для публичных людей.
• Естественное формирование десневого контура. Временная коронка обеспечивает правильный рост мягких тканей в процессе заживления, обеспечивая красивый и предсказуемый контур десны вокруг будущей постоянной коронки. Нет необходимости в пластике.
• Максимальное сохранение костной ткани. Имплантат, установленный сразу в лунку, занимает место корня и стимулирует кость, предотвращая ее физиологическую убыль, которая неизбежно начинается после удаления. Это напрямую влияет на удовлетворенность реставрацией через несколько лет.
• Щадящее вмешательство. Процедура проводится в зоне образовавшейся физиологической лунки, что исключает необходимость в дополнительных разрезах слизистой и формировании ложа в кости, как при двухэтапной имплантации.

Когда можно восстановить зуб сразу после удаления?

• Плановое удаление без воспалительных процессов в зубе и окружающих тканях, и при условии достаточного объема кости.
• Непроходимые или некачественно запломбированные корневые каналы, не поддающиеся перелечиванию.
• Вертикальный перелом корня, вывих или перелом зуба в результате механического воздействия.
• Сильное истончение стенок корня, когда установка штифта, вкладки и коронки способна привести к перелому корня под нагрузкой.

Когда одномоментная имплантация запрещена?

• Воспаление в области операции – наличие кисты у верхушки корня, гингивит, пародонтит.
• Значительная убыль кости из-за травмы зуба или челюсти, неблагоприятно влияющая на первичную стабильность имплантата.
• Дефекты костных стенок лунки после удаления зуба.
• Декомпенсированный сахарный диабет, остеопороз тяжелой степени, иммунодефицитные состояния.
• Беременность и период лактации, несовершеннолетний возраст.

Этапы проведения моментальной имплантации

Приживаемость и риски

Немедленная имплантация возможна только при отсутствии воспалений и достаточном объеме костной ткани в зоне удаляемого зуба.

Чтобы снизить риски, проводится точная цифровая диагностика. При выявлении противопоказаний будет предложен альтернативный безопасный метод. Использование проверенных имплантатов с современными типами поверхностей, таких, как Nobel Biocare, значительно ускоряет процесс сращения с костью и повышает предсказуемость результата.

Курение и некомпенсированный сахарный диабет, наоборот, могут снижать шансы на успех.

Рекомендации после операции

• В первые 6 часов прикладывайте лед в полотенце к щеке или губам на 15 минут с паузами по 20 минут.
• Чистите зубы на следующий день после имплантации, избегая зоны вмешательства. Уход совершайте мягкой щеткой и пастой без абразива и отбеливающих компонентов.
• Не совершайте интенсивных полосканий – наберите лекарственный раствор в рот и аккуратно выпустите жидкость наружу.
• В течение 14 дней исключите алкоголь, интенсивное курение, баню, сауну, физические нагрузки.
• Ешьте мягкую пищу комнатной температуры.
• Антибиотики, антигистаминные, обезболивающие принимайте по назначению врача.
• При кровотечении, нарастании боли и отека спустя 3-4 дня немедленно обратитесь к специалисту.

Как еще можно провести восстановление ряда зубов?

• Двухэтапная имплантация – процедура разделена на две хирургические операции с перерывом в несколько месяцев. Обеспечивает высокий процент приживаемости благодаря отсутствию нагрузки и идеальным условиям для остеоинтеграции.
• Мостовидный протез – конструкция из нескольких коронок фиксируется на обточенные зубы по бокам от дефекта.
• Съемный частичный протез из нейлона или акрила – фиксируется с помощью крючков к опорным зубам с правой и левой сторон.

Источники:

1. «Способ одномоментной дентальной имплантации». Лосев Ф.Ф., Брайловская Т.В., Абаев А.З., Троицкий С.С.
2. «Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка в мягкой кости (D3, D4)». Сорокин Е.А., Юдочкин А.Ю., Александрова М.А.
3. «Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка». Хабиев К.Н.
4. «Метод проведения одномоментной имплантации с применением индивидуальных зубных имплантатов». Геращенко С.М., Карнаухов В.В., Степанов Д.А.
5. «Методологический анализ: использование метода одномоментной имплантации с целью стоматологической реабилитации пациента». Клиновская А.С., Иванова А.О., Базикян Э.А., Чунихин А.А.
6. «Немедленная зубоальвеолярная реконструкция с одномоментной имплантацией. Клинические случаи». Кулаков А.А., Бадалян В.А., Елфимова Н.В., Апоян А.А.