Имплант зуба — уникальная разработка современной инженерии, которая по функционалу максимально приближена к натуральному зубу. Это золотой стандарт в восстановлении естественной улыбки, аналогов которому пока нет.
Какую функцию выполняет?
С точки зрения биомеханической интеграции, титановый корень устанавливается в костную ткань челюсти, где происходит процесс остеоинтеграции — срастания с костью. В результате создается прочное соединение, аналогичное корню натурального зуба.
Основные характеристики:
1. Функциональность импланта проявляется в равномерном распределении жевательной нагрузки, полноценного пережевывания пищи, сохранении естественной биомеханики челюсти. Главное, что имплант предотвращает атрофию костной ткани.
2. Анатомическое соответствие титанового корня с родным происходит за счет имитации строения натурального зуба. Имплант состоит из нескольких частей, выполняющих разные функции, при этом не оказывая отрицательного воздействия на соседние структуры.
3. Долговечность — одно из главных преимуществ. При правильном уходе они служат пожизненно, не подвержены кариесу, устойчивы к механическим нагрузкам.
4. Эстетические преимущества титанового корня в том, что вместе с коронкой он выглядит неотличимо от натуральных зубов, сохраняет естественный контур десны, поддерживает овал лица.
В отличие от других методов восстановления зубного ряда, имплантация не травмирует соседние здоровые единицы, обеспечивает стабильную фиксацию, создает полный комфорт при жевании, разговоре, не требует специализированного ухода.
Современные изделия производятся из биосовместимых материалов, таких как титан медицинского качества и специальные сплавы с биоактивным покрытием. Для коронковой части используются высококачественные керамические компоненты.
Стоит отметить отсутствие аллергических реакций, высокую биосовместимость и возможность немедленной нагрузки. Благодаря хирургическим шаблонам результат лечения предсказуемый, прогнозируемый и долгосрочный.
Из чего состоит титановый корень
Конструкция дентального импланта имеет три основные зоны, каждая выполняет специфические функции для интеграции с тканями полости рта.
1. Нижняя (апикальная) область имеет особую геометрию с продуманной системой углублений, способствующих сцеплению с губчатым веществом челюстной кости. Конструктивно эта часть выполнена как сужающийся закругленный конец, минимизирующий травматическое воздействие на костные структуры при установке.
2. Центральная часть (тело) оснащается специально разработанной системой резьбовых элементов. Современные модели сочетают различные типы резьбы, обеспечивая надежную фиксацию в альвеолярном отростке.
Особое значение имеет конфигурация резьбы: агрессивный профиль с выраженными витками создает интенсивную компрессию окружающей костной ткани, превосходя по эффективности модели с менее выраженным резьбовым рисунком.
3. Верхний сегмент (шейка) разработан с учетом взаимодействия с мягкими тканями десны. Полированная поверхность препятствует образованию биопленки и аккумуляции пищевых частиц. В современных моделях применяется интеграция микрорезьбы в этой зоне, способствующая сохранению костной массы.
Какие виды бывают
ПО ФОРМЕ
В основном применяют два вида штифтов:
1. Корневидные — современные конструкции на имплантах, максимально приближенные к естественной анатомии зубных корней. Они делятся на винтовые (интегрируемые путем вкручивания в костные структуры) и цилиндрические (требующие предварительного формирования костного ложа).
Процедура имплантации проводится по традиционному двухэтапному протоколу. Основной фактор, определяющий возможность установки — наличие необходимого объема костной ткани в области альвеолярного гребня. Применяются в мостовидной конструкции на имплантах.
Такая система имеет преимущества:
✦ оптимизированная техника хирургического вмешательства с минимальной травматизацией тканей;
✦ высокие показатели механической прочности;
✦ физиологичное распределение окклюзионной нагрузки;
✦ высокая скорость остеоинтеграции, гарантирующая долговременную стабильность конструкции зубного импланта.
2. Пластинчатые системы имеют специфическую конфигурацию в виде удлиненной пластины с волнообразной текстурированной поверхностью, лишенной резьбового профиля.
Перед вживлением формируется ряд отверстий, которые соединяются специальной фрезой. Далее корень помещается подготовленное ложе. Основное показание для этого типа имплантов — выраженная атрофия альвеолярного гребня, исключающая установку традиционных корневидных штифтов.
Пластинчатые корни имеют ряд недостатков:
✦ инвазивность хирургического этапа, врачу приходится распиливать кость;
✦ не слишком хорошая биомеханика, связанная с неравномерным распределением жевательной нагрузки;
✦ длинный срок остеоинтеграции с повышенным риском отторжения;
✦ высокий риск развития осложнений;
✦ невозможность проведения немедленной нагрузки коронкой, только отсроченный протокол.
ПО КОНСТРУКЦИИ
1. Односоставные или монолитные системы. Это цельная конструкция импланта зуба по формуле штифт+переходник между коронкой (абатмент). Вживление проводится через малоинвазивный трансгингивального доступ (прокол в десне) без препарирования.
Применяются в таких случаях:
✦ когда можно использовать одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой;
✦ есть умеренная атрофия альвеолярного гребня;
✦ происходит многоуровневая остеоинтеграция за счет вовлечения различных слоев костной ткани.
Односоставные системы более подвержены риску механических повреждений, из-за того, что они тоньше.
Особая категория — мини-импланты (диаметр до 2,5 мм, длина 6-10 мм), применяются для временной стабилизации съемной конструкции или дополнительной фиксации коронки. Установка возможна без костной пластики, но у них низкий уровень остеоинтеграции, ограниченный функционал.
2. Двусоставные системы. Чаще применяются врачами на практике, состоят из двух элементов — самого штифта и абатмента, который крепится на встроенный замок. Вживляются в заранее подготовленное ложе, а удобны тем, что абатмент можно заменить без удаления самого корня. Используются в тех случаях, когда есть достаточный объем костной ткани по двухэтапному протоколу.
Способ установки — как вживляют импланты
1. Внутрикостные штифты вживляют в заранее подготовленное ложе. Диаметр стержня бывает разным — от 1,8 до 5 миллиметров, а длина от 10 до 25 миллиметров.
По конструктиву выделяют:
✦ неразборные применяются при одномоментном протоколе с возможностью немедленной нагрузки;
✦ разборные — применяются как при одноэтапной методике, так и при отсроченном протоколе. Их архитектура позволяет применять разные варианты коронок.
Выбор конкретной модификации определяется клинической ситуацией, планируемым типом протезирования и предпочтениями специалиста.
2. Базальные — особый тип конструкций, которые фиксируются в глубинных слоях челюстной кости. Отличаются увеличенной длиной внутрикостной части, достигающей 45-50 миллиметров при стандартном поперечном сечении.
Когда ставят базальные импланты?
Чаще всего они показаны при выраженной атрофии губчатого вещества кости, необходимости распределения жевательной нагрузки, для надежной первичной стабилизации.
К недостаткам можно отнести:
✦ повышенную инвазивность процедуры;
✦ вероятность развития поздних осложнений в виде костной атрофии;
✦ риски отторжения титанового корня в отдаленные сроки.
3. Скуловые импланты. Можно применять в протоколе All-on-4 (конструкция на 4). Имеют увеличенную длину (30-60 мм), устанавливаются в область скуловой кости. Метод применяется при значительной атрофии верхнечелюстной кости, когда традиционная методика невозможна или нецелесообразна.
Особенности скуловой имплантации:
✦ фиксация в плотной структуре обеспечивает надежную стабильность;
✦ сохранение функциональности протеза на импланте даже при прогрессирующей атрофии альвеолярного отростка;
✦ возможность немедленной нагрузки в большинстве клинических случаев.
По сравнению со стандартными протоколами скуловая имплантация более технически сложная, требует серьезного предоперационного планирования, опыта врача, инструментария. Возможно применение в мостовидной конструкции на имплантах.
Из какого материала производят
1. Характеристики титановых сплавов
Grade 4 — высокочистый титановый сплав. Характеризуется минимальным содержанием примесей (до 2%). Преимущества:
✓ отличная биосовместимость с тканями;
✓ сбалансированные показатели пластичности;
✓ достаточная прочность для большинства клинических случаев;
✓ отсутствие потенциально токсичных компонентов.
Grade 5 (Ti6AI-4V) — легированный титановый сплав, включающий титан (90%), алюминий, (6%), ванадий (4%).
Особенности модификации:
✓ повышенная прочность (в 3-5 раз выше Grade 4);
✓ экономическая эффективность производства;
✓ возможное замедление остеоинтеграции;
✓ зависимость механических свойств от содержания примесей (O2, Fe);
✓ потенциальные ограничения биосовместимости из-за легирующих элементов.
При выборе материала необходимо учитывать конкретные клинические задачи и индивидуальные особенности пациента.
2. Технологичный сплав Roxolid
Roxolid разработан специалистами компании Straumann (Швейцария). Формула включает комбинацию 85% титана и 15% циркония, обеспечивая интересные прочностные и функциональные характеристики материала. Часто используется в протоколе на 4 имплантах. Балочная конструкция служит дольше, предупреждает расшатывание.
Основные достоинства:
✓ превосходит показатели традиционного Grade 4;
✓ демонстрирует улучшенную остеоинтеграцию;
✓ обладает повышенной устойчивостью к нагрузкам;
✓ позволяет создавать имплантаты уменьшенного диаметра (2,9 мм);
✓ обеспечивает надежную фиксацию даже в сложных клинических случаях;
✓ минимизирует необходимость костной пластики;
✓ снижает травматичность вмешательства;
✓ ускоряет процесс реабилитации;
✓ подходит для немедленной нагрузки.
Клинические исследования подтверждают эффективность применения Roxolid при различных протоколах имплантации, включая одномоментную установку и раннюю нагрузку.
3. Танталовый сплав
По характеристикам превосходит чистый титан в два раза по показателям устойчивости к механическим нагрузкам. Сочетание пластичности и твердости делает тантал приоритетным выбором для изготовления дентальных имплантов.
Особая структура поверхности, почти 100% биосовместимость танталовых изделий способствуют их полноценной интеграции с костной тканью. Материал демонстрирует хорошую адаптацию к биологическим тканям человека, минимизируя риск отторжения и осложнений.
4. Циркониевые импланты
Это принципиально иной подход к имплантологии. Их главное отличие в белом цвете материала, что делает их практически незаметными под десной и особенно актуальными при тонком биотипе десны.
Циркониевые имплантаты не имеют в составе металла, что исключает коррозию, развитие аллергии. Они обладают высокой биоинертностью и не вызывают воспалительных реакций в окружающих тканях.
Кроме того они имеют монолитную структуру, исключающую появление микрощелей между имплантатом и абатментом, снижая риск развития периимплантита.
Какая бывает поверхность
Структура поверхности корня очень важна в процессе остеоинтеграции. Современные технологии создают оптимальные условия для успешного приживления и долговременной работы имплантата.
Рассмотрим, какие бывают поверхности:
1. Технология RBM (Resorbable Blast Media) предполагает создание микропористой структуры посредством бомбардировки поверхности частицами биосовместимого фосфата кальция. Такая архитектоника создает идеальную платформу для формирования костной ткани.
2. Метод SLA (Sand Blasted, Large-grit, Acid-etched) включает двухэтапную обработку: крупнозернистое пескоструйное воздействие с последующим кислотным травлением. В результате образуется шероховатая поверхность с оптимальным профилем для остеоинтеграции и высокой механической устойчивостью.
3. Модификация SLActive дополняет классическую технологию SLA химической активацией поверхности. Она обеспечивает увеличение площади контакта на 50% и значительное ускорение процессов регенерации.
4. Анодированная поверхность формируется методом плазменного напыления оксида титана, создавая биоактивный слой с превосходными остеокондуктивными свойствами и высокой первичной стабильностью.
5. Эксклюзивная трабекулярная структура, разработанная компанией Zimmer, имитирует естественное строение губчатой кости. Технология особенно эффективна при имплантации в зонах с низкой плотностью костной ткани.
Варианты дизайна резьбы
От конструкции резьбы зависит компрессия прилегающей костной ткани, эффективность остеоинтеграции. Различают несколько основных типов резьбового профиля:
— агрессивный с характерным V-образным сечением и режущими кромками. Такая геометрия позволяет осуществить немедленную имплантацию в свежую лунку после удаления зуба. При инсталляции имплантата с острым профилем происходит интенсивная компрессия тканей. Костные опилки, образующиеся в процессе введения, заполняют межвитковое пространство, гарантируя хорошую первичную стабильность;
— неагрессивный профиль представлен закругленными витками с увеличенным шагом. В основном применяется при выраженной атрофии костного гребня для минимизации травматизации тканей;
— двойной профиль резьбы содержит два параллельных витка в апикальной части имплантата. Наиболее эффективна при установке на нижней челюсти с длительным отсутствием зуба. Обеспечивает надежную фиксацию в губчатой кости за единичный оборот;
— прогрессивный профиль характеризуется градиентным увеличением шага от шейки к апексу имплантата. Данная архитектоника способствует равномерному распределению окклюзионной нагрузки по всей высоте альвеолярной кости.
Дизайн резьбы подбирает врач исходя из клинической ситуации, протокола (на 4 имплантах или 6), объема костной ткани пациента.
Тип внутреннего соединения
Выбор ортопедического изделия должен быть основан индивидуальных требованиях к протезированию, позволяя достичь стабильной функциональности. Применяются различные варианты соединения импланта с абатментом.
Фрикционное
Коническое соединение внутренней поверхности титанового корня с абатментом, где переходник фиксируется во внутреннем шестиграннике импланта посредством фрикции (friction fit). Обеспечивает улучшенное внутреннее соединение, формирует антимикробный барьер и предотвращает ротацию между компонентами благодаря шестиграннику.
Конусное соединение Морзе имеет плотное сочленением двух плотно соединенных конусов, где абатмент располагается внутри конусной поверхности импланта без использования фиксирующего винта. Особенность данного типа в надежной стабилизации и эффективном антибактериальном барьере.
Коническое соединение аналогично замку конуса Морзе, но дополнительно фиксируется винтом с шести- или двенадцатигранным профилем. Конфигурация обладает выраженными антиротационными свойствами, формирует надежный антимикробный барьер.
Шлицевое соединение реализуется через систему пазов между абатментом и имплантатом через специальные канавки. Этот тип соединения эффективно ограничивает смещение конструкции, гарантирует плотность посадки, минимизирует нагрузку на титановый винт.
Какие бывают классы имплантов
В современной имплантологии есть три основных класса имплантационных систем, различающихся по характеристикам и цене:
✦ эконом класс представляет — это начальный сегмент. Такие системы характеризуются базовым ортопедическим профилем и требуют наличия достаточного объема костной ткани для успешной установки. При этом показатели остеоинтеграции таких конструкций достигают 98,6%, что свидетельствует об их клинической эффективности.
Среди бюджетного сегмента выделяются Alpha Bio, Osstem, Dentium.
✦ средний или бизнес класс демонстрирует улучшенные характеристики с показателем интеграции до 99,1%, расширенной линейкой имплантатов и ортопедических компонентов. С изделиями можно работать даже при умеренном дефиците костной ткани.
Среди бизнес сегмента выделяются Xive, Ankylos, BioHorizons
✦ премиум класс — изделия с инновационными разработками, материалами, обработкой поверхности и оптимизированным дизайном резьбы. Системы дают максимальный уровень приживаемости — свыше 99,7%, который подтверждается длительными клиническими наблюдениями, научными исследованиями. Особенно эффективны при сложных клинических случаях, а также в протоколе на 4 имплантах.
Среди премиум сегмента выделяются Straumann, Zimmer Biomet, Nobel Biocare.
В таком разделении есть отличия, которые влияют на выбор врача и пациента. Производители премиум-сегмента используют собственные разработки геометрии резьбы, покрытия, используя высококачественные материалы, включая Grade-4 титан и инновационные сплавы.
Современные имплантационные системы с биосовместимыми покрытиями, демонстрируют показатели остеоинтеграции близкие к 100%. Изделия универсальны в применении и подходят для различных протоколов имплантации — от классического двухэтапного до немедленной нагрузки.
