К сожалению, после смены временного прикуса постоянным, зубы человека не обладают способностью к регенерации и самовосстановлению, их утрата является окончательной. Но это не повод для огорчения, решение есть. Прогрессивная стоматология располагает широким спектром методов и средств для комфортного и быстрого восстановления целостности зубов пациента.
Имплантация — один из наиболее действенных, что объясняется блестящими результатами, эффективностью и безопасностью установки. С помощью имплантов можно достаточно просто заменить утраченные моляры, резцы или жевательные зубы, не обтачивая соседние единицы, не устанавливая ортопедические конструкции и, как следствие, — вернуть функциональность зубов и красоту улыбки.
Из материала вы узнаете, что собой представляют имплантаты, как устроены, как они выбираются, на сколько устанавливаются, как обслуживаются и еще массу полезной информации про искусственные зубные корни, а также про виды и способы имплантации.
Профиль
Имплант — это искусственный объект, который вводится в организм с целью замещения утраченной анатомической структуры или выполнения определенной функции. В контексте стоматологии широкое распространение получил зубной имплантат, который выполняет функцию зубного корня пациента стоматологии. Сколько единиц, какого производителя имплантов, куда и как можно ставить, порядок установки определяет хирург-имплантолог после первой консультации. Штифт изготавливается из различных материалов, но предпочтение отдается вариантам, отличающимся высокой биосовместимостью, например, титану. Интегрируется в челюстную кость, служит опорой для искусственного зуба — съемного или несъемного протеза, коронки. Зуб на импланте состоит из нескольких основных частей:
◆ Имплантат. Металлическая корневая часть, которая вживляется в кость.
◆ Абатмент. Соединительная деталь (условно несъемное решение), выступающая над десной. Служит опорой для коронки.
◆ Коронка. Искусственный зуб (видимая часть), который устанавливается на абатмент и восстанавливает эстетику и функциональность утраченного зуба.
Для обозначения искусственного металлического корня зуба в стоматологии используют 2 слова: Имплант и Имплантат. Оба названия корректны, так как имеют общий корень и происхождение — латинское слово Plantare, от которого, в свою очередь, произошло немецкое Implantat и русское Имплантация.
Ретроспектива
Археологи нашли подтверждения проведения протокола имплантации, датированные VI в. до н.э. Речь идет про нижнюю челюсть человека с имплантатами из панциря мидии — нетривиальное решение. Их размер, положение и успешная остеоинтеграция (срастание с костью), которая подтверждена рентгенологическим исследованием, позволили ученым достоверно предполагать, что найденный артефакт — следствие первой научно подтвержденной операции по установке инородного тела в кость челюсти с целью заменить утраченные зубы. Другие подтверждения квалификации древних имплантологов (отзыв ученых) были найдены в Древнем Египте, в Перу, на территории современной Франции и большой Европы. Воссоздать технологию имплантации не представляется возможным, но достоверно известно, что первые дантисты для этих целей использовали раковины моллюсков, слоновую кость, зубы животных, минералы и некоторые драгоценные металлы, возможно, предварительно сделав слепки или обратный оттиск.
Авторство импланта в известном нам виде принадлежит шведскому профессору Ингвару Бранемарку, который изначально не имел отношения к стоматологии. Исследуя процессы взаимодействия крови, кости и костного мозга в 60-х годах XX века, он открыл уникальное для того времени явление — остеоинтеграцию (срастание кости с инородным телом, в частности с титановыми деталями). Изначально планировалось использовать открытие для восстановления травмированных суставов, но волею случая профессор реализовал другое решение: изобрел и установил зубные импланты, которые благополучно прослужили его первому пациенту без малого 40 лет. Современные пациенты стоматологии обычно не спрашивают, на сколько устанавливаются имплантаты, так как большинство премиальных моделей в случае успешной установки служат пожизненно.
Материалы
Выбор материала, из которого будут изготовлены зубные импланты для пациента стоматологии, зависит от специалиста и пациента, но в любом случае никакого пластика, это осознанное решение. О том, сколько штук можно уверенно ставить металлических зубных (вместо отсутствующих) имплантатов, сообщит лечащий доктор.
В стоматологии выделяют три основные группы материалов, каждую из которых определяют индивидуальные свойства и области применения для протокола имплантации:
◆ Биотолерантные материалы. К этой группе относятся нержавеющая (хирургическая) сталь, сплавы хрома и кобальта. Эти металлы обладают хорошей механической прочностью и устойчивы к коррозии, однако их биосовместимость может быть ниже по сравнению с другими группами. Они чаще используются во временных протезах или в ситуациях, когда бюджет ограничен.
◆ Биоинертные материалы. К этому типу относятся титан, цирконий, золото, корундовая керамика и стеклоуглерод. Например, титан, который считается золотым стандартом в имплантологии, обладает высокой прочностью, легкостью и высокой биосовместимостью. Цирконий, в свою очередь, предлагает эстетичный вариант (особенно для передних зубов), так как он имеет цвет, близкий к натуральным зубам, а это способствует эстетике установки.
◆ Биоактивные материалы. К этой категории относятся гидроксиапатит и биоситалл. Эти материалы способны не только интегрироваться в кость, но и стимулировать ее регенерацию, что делает их особенно полезными в сложных клинических случаях, таких как у пациентов стоматологии с недостатком собственной костной массы. Они часто используются для создания покрытий на имплантатах для более уверенной имплантации.
Выбор материала для зубных имплантатов должен учитывать не только стоимость, но и специфические потребности пациента стоматологии, его здоровье и прогнозируемые результаты лечения. От этого, в том числе, зависит, на сколько врачи ставят дентальный имплант и не будет ли он помехой для других зубов или установки иных конструкций.
Как происходит имплантация
Подготовка
Операция по установке относится к сложной, поэтому требует от пациента стоматологии тщательной подготовки. Процесс подготовки к протоколу имплантации зубов детально расписывается куратором или лечащим врачом, обычно включает следующие пункты:
◆ устранение относительных противопоказаний, таких как воспалительные процессы в ротовой полости или дентальные заболевания;
◆ сокращение физических нагрузок за 7-10 дней до операции, делать зарядку можно, но очень легкую;
◆ коррекция диеты — рекомендуется сместить акценты в сторону здорового питания и выбирать продукты, богатые витамином D;
◆ минимизация или полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) за неделю до операции;
◆ применение ополаскивателей с бактерицидным эффектом (место установки импланта нужно обрабатывать максимально бережно), гигиеническая чистка.
Успешный исход протокола имплантации зубов в стоматологии во многом зависит от тщательности подготовки, поэтому врачебные рекомендации следует выполнять неукоснительно.
Имплантация
Порядок действий имплантолога зависит от клинической картины, физиологических особенностей пациента стоматологии, метода и целей протокола имплантации зубов. Стандартный протокол может выглядеть так:
1. Первый прием в стоматологии. Врач осматривает и опрашивает пациента, назначает анализы биологических жидкостей и аппаратную диагностику. Последняя включает КТ (компьютерная томография) челюсти (ей), на которой планируется хирургическое вмешательство, выбирает марку и модель имплантов зубов. Возможно, понадобятся макрофотосъемка ротовой полости и рентгеновский снимок, детализирующий нужный участок.
2. 3D-моделирование. Имплантолог разрабатывает виртуальный план хирургического вмешательства, создает навигационные шаблоны, подбирает подходящую физиологически и экономически обоснованную систему имплантатов, определяет, сколько и каких имплантов можно ставить, выбирает материалы для будущих реставраций (коронок).
3. Санация ротовой полости пациента. Комплекс профилактико-терапевтических мероприятий, направленных на лечение и оздоровление полости рта. Включает процедуры аппаратного удаления всех видов налета (профессиональная гигиена), лечение кариеса, купирование воспалительных процессов.
4. Установка имплантатов. Имплантация зубов проводится под анестезией или седацией. За один раз могут быть вживлены несколько металлических штифтов.
5. Плановые осмотры пациента в стоматологии. Лечащего врача необходимо посещать для оценки процесса остеоинтеграции и минимизации рисков возникновения осложнений. Количество и периодичность осмотров определяются персонально.
6. Установка постоянной реставрации. Осуществляется после полного приживления имплантата.
Соблюдение врачебных рекомендаций — залог быстрой и беспроблемной остеоинтеграции, которая не зависит от того, сколько по времени ставят штифт в стоматологии. Меры направлены на минимизацию послеоперационного отека и исключение осложнений для зубов и околозубных тканей.
Рекомендации после имплантации
Это список решений, которые способствуют приживляемости имплантов и минимизируют риски возникновения послеоперационных осложнений у пациента стоматологии:
◆ отказаться от еды и напитков в течение 3 часов после операции;
◆ стараться не жевать на той стороне, на которой производилось хирургическое вмешательство, даже если боль не появляется или быстро проходит;
◆ скорректировать рацион на следующие 3 дня, отказавшись от острого, кислого, слишком горячих и холодных блюд, твердых продуктов;
◆ отказаться от алкоголя и курения на весь период восстановления;
◆ в первые дни после протокола имплантации ограничить гигиенические процедуры ванночками и полосканием зубов средствами, которые назначат в клинике;
◆ на 3-5 сутки начать применять щетку с мягкой щетиной и пасту, рекомендованную врачом, избегая механических повреждений заживающих тканей;
◆ со 2-3-й недели после протокола имплантации включить в ежедневную гигиену ирригатор для очистки межзубных промежутков, — полезное для общего дентального здоровья решение;
◆ следовать медицинским предписаниям — пациенту в стоматологии могут быть показаны антибиотикотерапия, прием противовоспалительных средств, обезболивающие, другие препараты, например, для предупреждения пульпита;
◆ отказаться от физических нагрузок, переохлаждения и перегрева на весь период восстановления.
При необходимости перечень решений может корректироваться, но только с согласия лечащего врача стоматологии.
Особенности
Имплантация — альтернатива более демократичным способам дентальной реабилитации в стоматологии, таким, как, например, установка мостовидных протезов или другие решения для зубов.
Показания
Современные технологии обеспечивают успешный исход протокола имплантации зубов практически в 95+ % случаев, при условии достаточно высокой квалификации имплантолога. Он заранее определяет, сколько и каких можно уверенно ставить зубных имплантатов, и сколько зубов следует удалить для этого. Вот основные показания для реализации протокола имплантации:
◆ утрата одного или нескольких зубов, как на различных участках челюсти, так и подряд;
◆ полная адентия — отсутствие всех зубов у пациента;
◆ необходимость сложного ортодонтического лечения (установки брекетов).
Существуют и индивидуальные показания к проведению протокола имплантации, связанные с персональными физиологическими особенностями или уникальным клиническим случаем пациента стоматологии.
Противопоказания
Имплантация — это в полной мере безопасное решение в стоматологии, но и для его реализации существует ряд противопоказаний. А именно:
◆ заболевания центральной нервной системы в стадии обострения;
◆ болезни крови и кроветворных органов;
◆ онкология;
◆ аутоиммунные заболевания;
◆ туберкулез и его осложнения.
Противопоказания к выполнению протокола имплантации зубов являются относительными. В каждом случае врач-имплантолог принимает персональное решение о целесообразности проведения операции в стоматологии, предварительно взвесив соотношения риска и пользы от установки.
Временные рамки установки имплантов
В стоматологии существует целый ряд клинически апробированных решений интеграции имплантата в костные ткани пациента, доказавшие свою состоятельность. Ниже описаны распространенные методики и краткие описания протоколов с указанием, сколько вообще по времени профессионалы ставят зубной имплант в челюстную кость. Время установки имплантата в костную лунку и продолжительность реализации протокола напрямую зависят от выбранного метода и клинической картины.
Классическая
Имплантация выполняется по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой, в том числе в программах All-on-4 или All-on-6. На первом этапе предполагает разрез слизистой, отслаивание лоскута, формирование ложа, вкручивание титанового стержня с заглушкой и процесс его остеоинтеграции на протяжении 1-3 месяцев. После этого устанавливаются формирователь десны, затем абатмент (переходник) и постоянная реставрация. Информация, приведенная ниже, объяснит, в том числе, через сколько ставят имплант после удаления зуба и почему нужно все провести в соответствии с рекомендациями врача стоматологии.
Протокол классической имплантации зубов с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, планирование работы, определение технических нюансов: сколько и каких имплантатов можно ставить, возможны дополнительные мероприятия (1-2 недели).
2. Подготовка к реализации протокола имплантации (длится 1-2 недели, в случае с недостатком объема костной ткани или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Хирургическая установка имплантатов (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает до часа на 1 имплант).
4. Период заживления (3-6 месяцев).
5. Установка абатмента (1-2 недели)
6. Протезирование (2-4 недели с учетом времени, необходимого для изготовления коронки).
7. Контроль и уход (периодически для контроля за состоянием имплантов и окружающих тканей).
Протокол классической имплантации зубов представляет собой многогранный процесс, который занимает от 6 месяцев до 1 года в зависимости от индивидуальных особенностей, клиники, критериев установки, врачебных решений.
Одноэтапная
Выполняется трансгингивально, без разрезов и швов. Временная реставрация может быть установлена сразу после установки имплантата, постоянная — после полной остеоинтеграции титанового стержня. Одно из преимуществ метода — малая инвазивность.
Протокол одноэтапной имплантации зубов с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, полное планирование (длится 1-2 недели).
2. Подготовка пациента к протоколу имплантации (1-2 недели, в случае с недостатком объема кости или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Хирургическая установка имплантатов и протезирование посредством временной (съемный вариант) или постоянной коронки (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает от нескольких десятков минут до часа на 1 имплант, что зависит от персональных данных).
4. Остеоинтеграция (4-6 месяцев).
5. Финальное протезирование зубов (если изначально была установлена временная коронка, — 2-4 недели с учетом времени, необходимого для изготовления реставрации).
6. Контроль и уход проводятся в стоматологии периодически, по назначению.
Рабочее решение для пациентов, которые хотят получить результат относительно быстро. Процесс занимает от 4 до 6 месяцев. Эффективность этого подхода обусловлена правильным планированием, использованием инновационных технологий и высоким уровнем медицинского обслуживания.
Одномоментная
Пожалуй, самый комфортный и сжатый по времени способ. Предполагает одномоментное удаление проблемного зуба и установку имплантата в образовавшуюся лунку. Сразу после интеграции устанавливается временная коронка, а после полного приживления — постоянная. Подробнее обо всех мероприятиях расскажет врач на консультации.
Протокол одномоментной имплантации зубов с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, планирование с определением того, сколько имплантов можно ставить (длится 1-2 недели), возможно, понадобится пройти дополнительные обследования.
2. Подготовка (1-2 недели, в случае с недостатком объема костной ткани или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Удаление зуба, который нельзя спасти, установка имплантатов и протезирование посредством временной или постоянной коронки после вживления штифта (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает до часа на 1 имплантат).
4. Заживление и остеоинтеграция (1-4 месяца).
5. Финальное протезирование (если изначально была установлена временная коронка, — 2-4 недели с учетом времени, необходимого для изготовления реставрации).
6. Контроль и уход в стоматологии (периодически для контроля за состоянием имплантов и окружающих тканей).
Весь процесс от принятия решения до реализации может занять от 1 до 5 месяцев, в зависимости от сложности вмешательства, физиологических данных пациента и его состояния. Подход с одномоментной имплантацией способствует повышению качества жизни и восстанавливает уверенность пациента в своей улыбке.
Мини-имплантация
Применима при полной адентии для установки условно-съемных ортопедических конструкций, в сложных случаях с ее помощью фиксируют брекеты на зубы. В отличие от последних, элайнеры не нуждаются в дополнительной фиксации. Протокол менее инвазивен, чем предыдущие.
Протокол мини-имплантации с указанием временных границ для каждого этапа:
1. Предварительная консультация, диагностика, планирование (1-2 недели).
2. Подготовка (1-2 недели, в случае с недостатком объема костной ткани или необходимостью проведения синус-лифтинга — 3-6 мес.)
3. Установка мини-имплантов (1 день, сама операция при отсутствии осложнений занимает до часа на 1 имплантат).
4. Заживление (1-3 месяца).
5. Установка ортопедической конструкции на зубы (2-4 недели).
Протокол мини-имплантации для установки условно-съемных ортопедических конструкций и фиксации брекет-систем представляет собой безопасный и эффективный метод, который позволяет пациентам улучшить качество жизни без надобности в сложных хирургических манипуляциях. Процесс может занять от 3 до 6 месяцев, включая все этапы, от диагностики до установки протеза, при этом пациент уже после первой консультации знает сколько можно установить имплантов, каких и зачем.
Бренды имплантов
Straumann
Швейцарская компания, основанная в 1954 году, считается одним из локомотивов в области дентальной имплантации, высокотехнологичных имплантатов для зубов и разработки биоматериалов. Straumann — производитель высококачественных зубных имплантов, протезов, решений для комплексного лечения и профессиональной установки.
Особенности:
◆ Технология SLA (Sandblasted, Large grit, Acid-etched): проводят обработку поверхности имплантатов, которая обеспечивает максимальную остеоинтеграцию за счет увеличенной площади и улучшенного текстурирования.
◆ Индивидуальные абатменты. Возможность создания индивидуальных абатментов под конкретные клинические ситуации с учетом анатомии пациента.
◆ Интернациональная сеть. Straumann предлагает уникальные решения, что позволяет пациентам получить доступ к прогрессивным технологиям и высокому уровню обслуживания во всем мире.
Nobel Biocare
Компания была основана в 1965 году и стала одним из первых производителей имплантов для стоматологии. Эта шведская компания известна своими инновациями в области имплантации и протезирования, фокусируясь на долгосрочных результатах и комфортном восстановлении зубов.
Особенности:
◆ Специальные решения для сложных случаев: Широкий ассортимент имплантатов для различных анатомических условий, включая решения для пациентов с недостатком костной ткани.
◆ Комплексный подход к лечению зубов: включает цифровые решения для диагностики и лечения, уменьшая время вмешательства и повышая точность.
Zimmer Biomet
Компания была основана в 1927 году, это один из крупнейших мировых производителей средств для хирургии, стоматологии и протоколов имплантации. Предлагает имплантаты для стоматологии и решения для костной регенерации тканей вокруг зубов.
Особенности:
◆ Технология Tapered Screw-Vent. Имплант с конусной формой, что обеспечивает высокую первичную стабильность и идеальное распределение жевательных нагрузок.
◆ Совместимость с биоматериалами. Уделяет много внимания качеству и биосовместимости материалов, что делает их продукцию подходящей для интеграции в живую ткань.
◆ Обширное обучение и поддержка. Zimmer Biomet предлагает программы обучения для врачей, что помогает гарантировать успешные результаты лечения.
MIS Implants Technologies
MIS Implants Technologies была основана в 1995 году в Израиле, выделяется высоким качеством продуктов и подходом к инновациям в области дентальной имплантации и стоматологии в целом.
Особенности:
◆ Уникальная резьба имплантата. Специальная конструкция резьбы, которая обеспечивает высокую первичную стабилизацию даже в сложных условиях, например, при отсутствии множества зубов.
◆ Разнообразие изделий. Запатентованные системы для мягких и жестких тканей, включая специальные решения для имплантации в области синуса.
◆ Фокус на доступности. MIS предлагает действенные решения для здоровья зубов по адекватным ценам, что делает их продукцию более доступной для широкой аудитории и профессиональной стоматологии.
Astra Tech
Имплантаты шведского производителя — квинтэссенция функциональности, красоты и биосовместимости. Один из лидеров в мире стоматологии. На рынке представлены с 1985 года, регулярно проводят массовые акции, направленные на популяризацию бренда.
Особенности:
◆ Химически модифицированная титановая поверхность.
◆ Микрорезьба на шейке для протоколов малоинвазивной имплантации.
◆ Неповторимый контур, отменные показатели биосовместимости.
Совокупность этих параметров обеспечивает раннее заживление, ускоряя процесс остеоинтеграции в стоматологии.
Dentium
Южнокорейский бренд, основанный в 2000-м году, имеет плотные контакты с российскими имплантологами. Стал популярным за счет количества продукции на рынке и ее стоимости. Главная специализация — разработка и производство по лицензии систем премиум-класса для стоматологии: протоколы имплантации, костной пластики, синус-лифтинга. Возможно, не самые лучшие импланты, но одни из таковых точно.
Особенности:
◆ Анатомическая форма, идеальное распределение нагрузки на конусе.
◆ Больше рабочей поверхности за счет увеличенной площади, гарантия герметичного соединения имплантата и абатмента любого типа.
◆ Предельно высокая первичная стабилизация на фоне удлиненной резьбы.
◆ Широкий выбор типов и размеров ортопедических супрастуктур, увеличенная площадь контакта остеобластов.
Эти компании представляют разнообразные подходы к дентальной имплантации, обеспечивая множество решений для стоматологии и пациентов с разными нуждами.
Заключение
Стоматологические импланты представляют собой действенное решение для восстановления утраченных зубов. Количество пациентов имплантологов увеличивается примерно на 500 000 в год независимо от цены их услуг. Сроки установки имплантов зависят от ряда факторов, но в большинстве случаев весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Дентальные имплантаты — одно из наиболее эффективных и прогрессивных решений восстановления целостности зубных рядов. Чтобы его реализовать, необходима только предварительная консультация с квалифицированным стоматологом для достижения положительных результатов, которую многие предоставляют бесплатно. Возможна посредством видеоконференции, на которую можно записаться через форму сайта. На главной странице всегда есть телефон клиники (звонок обычно бесплатный) и адрес почты, туда можно отправить письмо.