Диастема – это щель между зубов. Многих людей она заставляет стесняться своей улыбки. Возникает между центральными резцами верхней челюсти. На нижней формируется редко. Встречается щербинка у детей и взрослых. Однако, у детей часто бывает ложной, и при правильном развитии щель между молочными зубами исчезает вместе со сменой прикуса.
Устранить проблему можно композитными материалами, винирами, брекетами или элайнерами. Это эффективно и безболезненно.
Почему появляется щель между зубами?
Диастема возникает по нескольким причинам, которые могут быть связаны или независимы:
- Неправильное формирование уздечек губ
Уздечка – это эластичная складка слизистой, соединяющая верхнюю губу с десной. Если она слишком короткая, толстая и прикрепляется низко, прямо между резцами, то действует, как тугая струна, и буквально не дает передним зубам сомкнуться.
- Увеличенная костная перегородка
Костная перегородка проходит в центральной части верхней челюсти и между резцами. При изначально увеличенных размерах такое строение создает барьер, из-за которого зубы расходятся в стороны.
- Несоответствие размеров челюсти и зубов
Если у пациента от природы небольшой размер естественных коронок – микродентия, – зубы физически не могут заполнить все пространство челюсти, образуя непропорциональные промежутки. Дополнительное влияние оказывает аномальная форма и размер боковых резцов.
- Вредные привычки в раннем детстве
Сосание младенцем пустышки создает постоянное давление на передние зубы, заставляя их смещаться вперед и формируя щель. При инфантильном типе глотания язык упирается не в небо, а в передние зубы, что со временем также выталкивает их вперед.
- Проблемы со сменой зубов и прикусом
Слишком раннее выпадение молочного резца может привести к смещению соседних зубов, которые занимают место, предназначенное для постоянного. Аналогично действуют частичная адентия – отсутствие зубов, – и задержка прорезывания постоянных.
- Редкие случаи
Иногда в челюсти скрывается лишний, недоразвитый зуб, часто шиповидной формы, который расположен между корнями передних резцов. Его присутствие мешает им сомкнуться. У взрослых людей диастема может появиться из-за патологической подвижности зубов на фоне пародонтита.
- Наследственность
Это статистический факт. Примерно в половине случаев диастема – семейная черта. Если щель между зубами была у родителей, с высокой долей вероятности она образуется у детей, так как наследуются особенности строения челюсти, размеров зубов и уздечек.
Стадии развития диастемы
Большое расстояние между зубами в центральной части разделяют на ложную и истинную диастемы:
| Характеристики | Ложная | Истинная |
| Что это? | Временная щель между передними зубами, которая возникает у детей в период сменного прикуса, когда выпадают молочные зубы и растут постоянные | Стойкая щель между центральными резцами, которая сохраняется после полного формирования постоянного прикуса, когда прорезались все зубы, включая восьмые, или без них |
| Почему появляется? | Возникает из-за несоответствия размера зубов с челюстью | Низкое прикрепление уздечки верхней губы, несоответствие размеров челюсти и зубов, вредные привычки, сверхкомплектные зубы |
| Особенности развития | Щель самостоятельно исчезает или значительно уменьшается по мере прорезывания постоянных боковых резцов и, что особенно важно, клыков | Щель присутствует даже при наличии всех постоянных зубов. Никогда не исчезает сама по себе |
| Необходимость лечения | Обычно ничего не нужно делать. Это возрастная норма. Ортодонт просто наблюдает за ситуацией во время плановых осмотров | Требуется ортодонтическое лечение или другие методы стоматологической коррекции, включая протезирование и пластику уздечки |
Когда врач-ортодонт диагностирует истинную диастему, ему недостаточно просто констатировать ее наличие. Важно понять, что они именно повлияло на клиническую ситуацию, чтобы выбрать правильную тактику лечения.
Существует три основных типа смещения зубов при диастеме:
- Латеральное отклонение коронок
Видимая часть коронок передних зубов разъезжается в стороны, их корни остаются на своих местах. Часто связана с вредными привычками или низко прикрепленной уздечкой, которая давит именно между коронок.
- Корпусное смещение
Зуб сместился целиком, как единый блок. Сдвинулись и коронка, и корень. Чаще всего это следствие дефицита места в зубном ряду. Реже – сверхкомплектный зуб между корнями.
- Медиальный наклон коронок
Это самый сложный вариант. Корни зубов разъехались в стороны, а коронки, наоборот, наклонились друг к другу. Обычно связана с увеличенной костной перегородкой или с мощной, низко прикрепленной уздечкой.
Методы лечения диастемы
Перед планированием лечения ортодонт принимает в расчет тип смещения зубов, пожелания пациентов. Чтобы убрать щербинку между передними зубами, специалисты клиники «Династия врачей» используют:
- Ортодонтическое лечение – брекеты и элайнеры
Постоянное и контролируемое давление медленно сдвигает зубы в нужное положение, закрывая щель. Брекеты могут быть металлическими или керамическими. Идеальны для сложных случаев, особенно, при корпусном смещении или медиальном наклоне.
Элайнеры – прозрачные и почти невидимые съемные капы. Отлично подходят для случаев латерального отклонения коронок и не осложненных аномалий. Требуют высокой дисциплины от пациента.
Особенности лечения: сохраняются свои здоровые зубы, результат естественный и физиологичный, длительное время – от 1,5 до 2 лет.
- Пластика уздечки
Это вспомогательная процедура, которая часто необходима для успеха ортодонтического лечения. Применяется при короткой или низко прикрепленной уздечке верхней губы или языка.
Хирург иссекает или перемещает точку прикрепления уздечки. Это убирает основное препятствие, мешающее зубам сомкнуться. Обычно проводится до или во время ортодонтического лечения. Если сделать пластику без последующего перемещения зубов, щель, скорее всего, не закроется.
- Художественная реставрация
Быстрый и эффективный способ. Маскирует небольшую щель за 1 процедуру у стоматолога-терапевта. Врач наращивает боковые поверхности зубов композитными пломбировочными материалами. Центральные резцы становятся шире и закрывают промежуток.
Это наиболее доступный метод по цене. Однако, со временем композит может окрашиваться от кофе, чая, никотина и терять блеск. Требует периодической полировки и замены каждые 3-5 лет.
- Виниры и коронки
Самое эстетичное и практичное решение. Виниры из керамики или циркония закрывают небольшую щель и кардинально улучшают внешний вид резцов. Они требуют минимальной обточки – 0,2-0,6 мм эмали. Идеальны, когда кроме диастемы есть эстетические недостатки – неоднородный цвет, желтизна зубов или некрупные сколы, трещины.
Коронки используются, если зубы сильно разрушены или имеется большой промежуток. Преимущество отдается керамическим протезам, отлично имитирующим натуральную эмаль. Как и виниры, они служат 15-20 лет при соблюдении правил ухода.
Можно ли не допустить появления диастемы?
Наследственную диастему предупредить нельзя. В остальных случаях меры профилактики включают:
- Борьбу с длительным сосанием в младенчестве пустышек, пальца, игрушек.
- Посещение ортодонта с 3 лет с целью контроля роста челюстей и зубов. При необходимости использование специальных пластинок для развития челюстей и формирования правильного положения языка, глотания.
- Контроль за носовым дыханием, своевременное лечение ЛОР-заболеваний.
- Регулярное посещение стоматолога для устранения зубного налета, кариеса и его осложнений, протезирование при ранней утрате молочных зубов.
- Своевременная пластика уздечек губ и языка.
Вопросы и ответы
1. Диастема – болезнь или нет?
Диастема представляет собой особенность, а не болезнь. Делает улыбку уникальной и запоминающейся. Но в ряде случаев может нарушать дикцию, способствовать развитию смежных патологий из-за неправильной нагрузки на зубы.
2. Можно ли избавиться от диастемы самому?
Нет, все народные методы, в лучшем случае, бесполезны. В худшем – вредны, так как разрушают эмаль, ведут к травме корней и потере зубов. Лечение диастемы – задача ортодонта.
Список литературы:
1. «Патофизиология челюстно-лицевой области. Учебное пособие под редакцией В.В. Новицкого.
2. «Классификация типа диастем». Ф. Я. Хорошилкиной.
3. «Клинико-патологическая оценка диастемы верхней челюсти». Стафеев А.А.
4. «Лечение диастемы в детском возрасте». Шумилина В.А.
5. «Закрытие диастемы композитным материалом. Легкий и предсказуемый протокол». Вилларес К.Ф
6. «Моделирование диастемы верхней челюсти». Быкова Е.В., Герасимов С.Н., Демидова И.И.
7. «Факторы, влияющие на развитие диастем». Осбанова Н.Г., Переплетчикова Ю.А., Венатовская Н.В.
8. «Диастема. Дефект или «изюминка»?». Василиадис Р.