Выраженная подвижность постоянных резцов, клыков, премоляров, моляров – это патологическое состояние, возникающее вследствие нарушения прикрепления зубов к лунке. Требует незамедлительного обращения к стоматологу. По результатам визуального осмотра и рентгенодиагностики врач вынесет заключение, можно ли сохранить зуб, если он шатается.
Как понять, что подвижность зубов ненормальна?
В норме зубы могут незначительно наклоняться и раскачиваться в горизонтальной, саггитальной плоскостях и по оси за счет эластичности связок. Однако, показатели их подвижности настолько малы – не превышают 0,2 мм, – что практически незаметны невооруженным глазом.
Речь заходит про аномальную нестабильность, если у пациента:
- зуб шатается при надавливании пальцем, языком, зубной щеткой;
- при накусывании и жевании возникают жалобы на болезненность, дискомфорт;
- рацион вынуждено сменился на более мягкий, щадящий;
- есть ощущение, что зуб «пружинит», или под ним образовалась «пустота»;
- отдельные или все зубы изменили свое положение в ряду – наклонились, сместились;
- появились широкие щели между зубами;
- наблюдается веерообразное расхождение передних зубов;
- смыкание челюстей стало непривычным, возможно, болезненным;
- шейки и корни зубов оголены на одну треть и более;
- пища стала чаще застревать из-за образования новых промежутков и зазоров;
- имеются глубокие пародонтальные карманы;
- дикция изменилась, появилась шепелявость.
Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу:
- при нажатии зуб очевидно меняет положение;
- при накусывании слышны звуковые феномены, возникает ощущение «проседания» зуба;
- подвижность стала результатом травмы зуба или челюсти;
- патология прогрессирует стремительно, буквально с каждым днем.
Почему может возникать подвижность зубов?
- Наиболее частая причина – воспалительные процессы
При единичных проблемах это, как правило, периодонтит с формированием гранулемы, кисты – ограниченных округлых образований, которые способствуют ощущению «выдвижения» зуба. По мере разрастания они разрушают кость в зоне прилегания. Особенно характерно это для кисты. С ней резорбция кости может достигать 3-5 см – то есть, диаметра самого образования.
Чем больше киста, тем сильнее качается зуб. Иногда – несколько сразу, если образование распространяется и затрагивает рядом расположенные зубы. Также из-за хронического воспаления – периодонтита, – разрушаются периодонтальные волокна, расположенные между стенками лунки и поверхностью корня. Благодаря им зуб в норме стабильно удерживается на месте. При поражении связочного аппарата – становится подвижным.
Сюда же относится локализованный и генерализованный пародонтит. При его развитии постепенному разрушению подвергаются все ткани, окружающие и удерживающие зубы на местах – десны, периодонтальные связки, цемент корня, альвеолярная кость. Способствуют патологическому процессу, преимущественно, бактериальный налет и зубной камень – основные источники инфекции в полости рта.
Как правило, пародонтит становится следствием менее опасного заболевания – гингивита, при котором воспаление затрагивает около 0,3-0,5 мм десен, то есть, краевую линию. При этом нестабильности зубов еще не наблюдается. Можно даже сказать, что преимущественно зубы здоровы, необходимо только укрепить десны. Однако, многие пациенты не обращаются за лечением, поэтому патология переходит в более сложную форму.
- Окклюзионная травма – пародонтоз
Это заболевание невоспалительного характера. Сопровождается медленно прогрессирующей травматичной резорбцией кости и мягких тканей, в том числе, из-за нарушения кровоснабжения, недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. При своевременном обращении к специалисту решается посредством исправления неправильного прикуса, лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, бруксизма.
- Механическое повреждение зуба
При ударе, падении происходит разрыв периодонтальных связок. Врач может диагностировать при осмотре и диагностике подвывих или вывих зуба. Ситуация требует незамедлительного обращения к специалисту для исключения более опасных состояний – перелома естественной коронки или корня зуба с присоединением инфекции, перелома альвеолярного отростка, челюсти.
- Системные заболевания
Как правило, речь идет о медленно или стремительно прогрессирующих патологиях, в результате которых нарушается метаболизм кости челюсти, работа иммунной системы или микроциркуляция в тканях пародонта. Наиболее частые: микроангиопатия из-за сахарного диабета, гипертония, аутоиммунные заболевания, заядлое курение, деминерализация костей, лейкозы, анемия, соединительнотканные болезни, иммунодефициты.
- Внешние факторы
К данному пункту относятся некачественное или незавершенное ортодонтическое лечение – в процессе и после снятия систем наблюдается временная подвижность зубов. С целью их стабилизации назначается ношение несъемных и съемных ретейнеров. Также хроническое травмирование отдельных зубов с разрушением прилегающей кости из-за завышенных пломб, коронок – требует своевременного перепротезирования.
Классификация подвижности зубов
Если у взрослых шатаются зубы в деснах, степень нестабильности оценивается по шкале от I до IV степени в зависимости от амплитуды движения в лунке:
- I степень
Зуб смещается не более, чем на 1 мм в саггитальной плоскости – спереди назад. Визуальных искривлений не наблюдается. Зуб незначительно шатается преимущественно при механическом воздействии – надавливании пальцем, языком, щеткой, стоматологическим инструментом.
- II степень
Амплитуда движения достигает 2 мм, включает уже горизонтальные наклоны. Нестабильность очевидна, затрудняет питание, провоцирует существенную болезненность. В некоторых случаях может сопровождаться кровоточивостью десен. На данном этапе еще возможно довольно успешное лечение и сохранение зуба.
- III степень
Зуб без особого труда наклоняется в трех плоскостях – спереди назад, справа налево и при поворотах по оси. У пациента наблюдается стойкое воспаление в деснах или значительные рецессии с обнажением половины или двух третей корня. На этой стадии лечение, в большинстве своем, уже не проводится из-за низкой эффективности.
- IV степень
По сути, зуб «болтается» в лунке. Корень максимально обнажен. Жевание невозможно. Если на момент обращения в клинику зуб еще не выпал, его удаляют под местной анестезией. После этого, в зависимости от клинической картины, выполняют лечение, костную пластику, имплантацию и протезирование для закрытия дефекта.
Шатаются зубы: как лечить?
Методы стабилизации подвижных зубов определяются по результатам комплексной диагностики, которая включает:
- визуальный осмотр для внешней оценки состояния зубов и десен;
- пальпацию – врач аккуратно надавливает на зубы инструментом;
- перкуссию – деликатным простукиванием специалист оценивает реакцию периодонта;
- компьютерную томографию челюстей – объективный метод исследования зубов, кости.
Если зуб шатается, и его можно спасти, врач составляет многофакторный план лечения. Как правило, он основывается на следующих процедурах:
- комплексной профессиональной чистке для удаления зубных отложений – источников хронической инфекции в полости рта;
- относительно длительном лечении или перелечивании корневых каналов для устранения признаков периодонтита, гранулем, кист;
- хирургическом иссечении ограниченных образований и верхушки корня при неэффективности консервативных методик;
- пародонтологической противовоспалительной терапии при пародонтите, часто – с обязательным открытым кюретажем зубодесневых карманов;
- шинировании, протезировании с применением конструкций с дополнительным стабилизирующим эффектом.
Шинирование зубов
Шинирование – процедура, направленная на повышение устойчивости зубов при пародонтите, травме. Выполняется при помощи укрепленной нити или ленты, которая фиксируется к внутренней поверхности зубов.
Шинирование позволяет быстро и недорого стабилизировать зубы. Является одним из самых популярных вариантов, что делать, если шатается зуб или несколько. Поддерживает оптимальную эстетику улыбки.
Протезирование зубов
Бюгельные протезы – условно-съемные конструкции с металлической дугой в основании акрилового базиса. Выполняют три функции одновременно: закрывают включенные и концевые дефекты, стабилизируют подвижные зубы, улучшают питание.
Для установки бюгельных протезов в челюсти должны сохраняться собственные относительно крепкие опорные зубы. В некоторых случаях, если других альтернатив нет, конструкция может фиксироваться на полностью прижившиеся имплантаты.
Как не допустить подвижности зубов?
В рамках профилактики патологии мы рекомендуем:
- тщательно соблюдать домашнюю гигиену полости рта;
- каждые полгода или чаще посещать стоматолога для профессиональной гигиены;
- совершать осмотры у специалиста для раннего выявления инфекций зубов и десен;
- следить за общим состоянием здоровья;
- сбалансированно, разнообразно питаться;
- защищать зубы от травм, особенно, при занятии контактными видами спорта.
Что делать, если шатается коренной зуб? Как можно скорее запишитесь на прием к пародонтологу «Династии врачей». Специалист выполнит диагностику, предложит эффективную схему лечения.