Протезирование представляет собой стоматологическую процедуру, которая проводится для восстановления функционирования, эстетичности и здоровья зубных рядов с использованием специальных протезов. Благодаря этой методике удается преобразить улыбку, избавиться от проблем с дикцией и жеванием, спровоцированных отсутствием зубов, предупредить расшатывание и выпадение соседних единиц.
Для протезирования используются конструкции, изготовленные из разных материалов. Они отличаются по способу крепления, внешнему виду и другим параметрам. Рассмотрим основные модели, применяемые в современной стоматологии, и разберемся, какие зубные протезы самые лучшие и удобные.
Показания к протезированию
Процедура показана в случаях, когда зубы или сильно повреждены, или выпали, удалены. Утрата зубных единиц снижает качество пережевывания пищи (а значит и пищеварения), провоцирует искривление всего ряда, приводит к нарушениям прикуса и речевой дисфункции. Возрастает риск развития патологий пародонта, ухудшается эстетика улыбки.
Таким образом, протезирование помогает закрыть сразу несколько задач: восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, предотвращает развитие осложнений и повышает качество жизни пациентов в целом.
Основные показания к установке искусственных протезов в полости рта:
Сильное разрушение коронки. Например, это происходит при запущенном кариесе, когда устанавливать пломбу нецелесообразно.
Полное разрушение коронковой части.
Патологическая стираемость. Это явление не связано с кариесом. Однако твердые ткани, несмотря на отсутствие пораженных участков, все равно убывают, при этом ухудшается прикус.
Дефекты зубных рядов (как единичные, так и множественные). В зависимости от клинической картины устанавливаются разные типы конструкций.
Отсутствие всех зубов в полости рта (полная адентия). Используется как съемное протезирование, так и несъемное с имплантацией.
Для каждого вида протеза есть отдельные показания. Какой именно вариант выбрать в конкретном случае, нужно решать совместно со стоматологом-ортопедом, который проводит лечение.
Противопоказания
Существует перечень ограничений, когда протезирование проводить не стоит. К счастью, большинство из них со временем устранимо.
Установка протезов противопоказана при:
Беременности. Врачи не рекомендуют ставить протезы в течение всего гестационного срока, потому что любые серьезные манипуляции могут негативным образом повлиять на развитие плода. Исключение составляют случаи, когда для успешного проведения протезирования не требуется использование каких-либо лекарств (например, для анестезии) и не проводится рентгенография.
Острых заболеваниях или хронических патологиях в стадии обострения. Необходимо дождаться полного выздоровления или ремиссии.
Сильном истощении организма. После восстановления можно устанавливать протезы.
Проведении лучевой терапии. Протезирование допускается после окончания курса лечения, но только с разрешения лечащего врача.
Некачественной гигиене ротовой полости. Если человек плохо ухаживает за деснами и зубами, игнорирует рекомендации стоматологов, установить протезы будет нецелесообразно, поскольку опорные единицы будут подвержены разрушению, а установленные съемные конструкции при отсутствии ухода будут раздражать слизистые оболочки. Таким пациентам показана обязательная регулярная профессиональная гигиена (очищение мягкого налета и твердого зубного камня в условиях клиники).
Анатомических особенностях челюстно-лицевого аппарата, когда протезирование невозможно или снижается эффективность процедуры. Например, это происходит при дефиците костной ткани. Многие проблемы могут быть решены хирургическим путем.
Психических нарушениях.
Аллергических реакциях на материалы, из которых изготавливаются протезы.
Непереносимости компонентов препаратов для анестезии и других медикаментов, используемых в лечении.
Врач должен сопоставить потенциальную пользу и возможный вред протезирования и принять решение об установке конструкции или применении альтернативных методик восстановления зубных рядов.
Виды протезов
Протезирование помогает восстановить утерянные единицы или их фрагменты с помощью специальных конструкций, которые создаются в зуботехнической лаборатории или устанавливаются прямым методом. Разные изделия отличаются по способу фиксирования, необходимости предварительной подготовки опорных зубов, возможности самостоятельно снять и надеть протез и другим характеристикам.
Выбор способа протезирования в первую очередь зависит от следующих факторов:
количество утраченных элементов ряда;
локализация отсутствующих или поврежденных единиц;
состояние близлежащих зубов и мягких тканей;
общее состояние здоровья, наличие системных заболеваний в анамнезе;
личные пожелания пациента относительно эстетики и стоимости конструкций и др.
Съемное и несъемное протезирование
Все протезы можно разделить на две большие группы: съемные и несъемные. В первом случае речь идет об изделиях, которые человек может самостоятельно снимать и надевать. Это в первую очередь необходимо для проведения качественной гигиены полости рта и ухода за протезом.
Съемное протезирование показано как при частичной, так и при полной утрате зубов. В зависимости от конструкции и типа фиксации такие протезы делятся на:
Полные. Представляют собой искусственную десну с закрепленными коронками, замещающими отсутствующие зубы, и крепятся на десны.
Частичные. Это бюгельные протезы на дугообразном каркасе, которые заменяют одну или несколько единиц и крепятся на фиксаторах к здоровым элементам ряда.
В настоящее время активно применяется съемное протезирование на имплантах. Перед установкой протеза выполняется вживление титанового штифта, замещающего зубной корень.
Очень популярны съемные протезы Квадротти с узкой небной перемычкой. Это простая конструкция, которая используется при отсутствии нескольких или сразу всех зубов. Протез состоит из десневой основы, искусственных коронок и крючков, крепящихся к здоровым единицам. Протез легко снимается и надевается. Для изготовления в зуботехнической лаборатории используют легкий пластик, который обрабатывается под температурным воздействием.
Существуют и комбинированные модели без неба. У них нет привычной для съемных протезов перемычки, которая может мешать некоторым пациентам и даже существенно ухудшать качество жизни. Такие протезы подходят при повышенном рвотном рефлексе, аллергических реакциях на металлические изделия, аномалиях строения неба и других проблемах. Также протезирование такого типа подойдет при эпилепсии у пациента или повышенной сухости слизистых оболочек полости рта, бруксизме (ночном скрежете зубами), слюнотечении.
Комбинированный протез надевается на челюсть как капа. Особенностью является крепление на жевательные единицы, не затрагивая резцы и клыки. Это значит, что в ротовой полости должны сохраниться здоровые премоляры и моляры. Такое протезирование дорогое, и к нему прибегают не во всех стоматологических клиниках. Однако комбинированные протезы имеют массу плюсов, поэтому при наличии финансовой возможности лучше выбрать именно их. Под конструкцию не попадает еда, она не натирает и красиво выглядит.
Несъемное протезирование подразумевает фиксацию в полости рта пациента конструкций, которые будут находиться там постоянно и очень долго. Основные типы таких элементов:
Коронки. Прикрепляются на предварительно подготовленный (обточенный) зуб или вживленный имплант с абатментом.
Мостовидные протезы. Крепятся на соседние опорные зубы.
Восстановительные вкладки. Применяются при сильном разрушении единицы, если есть возможность ее сохранить и не прибегать к экстракции.
Виниры. Используются для коррекции формы и оттенка зубных рядов.
Используемые материалы
Независимо от того, какие съемные зубные протезы или несъемные конструкции выбраны, они должны отвечать следующим требованиям:
Выдерживать агрессивное воздействие внешней среды. Протез должен сохранять свою целостность и функциональность при употреблении кислого, соленого, сладкого и др.
Не вступать во взаимодействие с пищей и не видоизменять ее вкус.
Быть удобными в ношении и эксплуатации.
Выглядеть натурально.
Не иметь вкуса и постороннего запаха.
Рассмотрим основные материалы, из которых изготавливаются современные протезы:
Акрил. Полимер устойчив к химическому воздействию и сохраняет форму. Конструкция быстро изготавливается, а при необходимости ее можно ремонтировать. Недостатком считается гигроскопичность — изделие быстро покрывается мелкими трещинами, в которые проникает бактериальная флора. Кроме того, материал требует долгого привыкания и может спровоцировать аллергию.
Нейлон. Прочный, эластичный протез со временем не меняет цвет, не натирает слизистые оболочки. Главным минусом считается легкое открепление от неба и неравномерное распределение жевательной нагрузки.
Акри Фри. Промежуточное звено между акрилом и нейлоном, которое сочетает плюсы обоих типов. Умеренно жесткие протезы, не вызывающие аллергических реакций и равномерно распределяющие нагрузку при жевании. Минусы: требуют особого ухода, долгой адаптации, используемые фиксаторы могут поломаться.
Металлокерамика. Керамика изолирует металлическую основу и тем самым предупреждает гальванизацию. Недостатком считается просвечивание на зубах и неестественный внешний вид, поэтому такие конструкции лучше использовать для восстановления жевательных единиц.
Металлопластмасса. Это непрочные временные конструкции, которые быстро изнашиваются, окрашиваются, покрываются трещинками.
Керамика. Возглавляет рейтинг съемных зубных конструкций по эстетичности. Такие протезы имитируют зубную эмаль, и по внешнему виду искусственные элементы не отличить от натуральных. Не провоцируют аллергию, не требуют сильной обточки коронок и депульпирования, хорошо прилегают к мягким тканям.
Диоксид циркония. Самый прочный материал, используемый в современной стоматологии для протезирования. Гипоаллергенный, не вызывает аллергические реакции, не вызывает раздражения слизистых, может использоваться на премолярах и молярах с повышенной жевательной нагрузкой. Поскольку диоксид циркония обладает плохой теплопроводностью, он может использоваться при изготовлении протезов для пациентов с повышенной чувствительностью зубов.
Композитные материалы. Применяются преимущественно для изготовления пломб. Также из них делают виниры. Это пластинки, которые изготавливаются и устанавливаются на месте для маскировки эстетических дефектов. Композиты очень хрупкие, но их легко изготавливать, а еще они недорогие.
На первичной консультации врач советует, какой материал подойдет в конкретном случае. Опираясь на свой профессиональный опыт, результаты диагностики, клиническую картину и другие факты, специалист подберет варианты индивидуально для всех пациентов.
Способы крепления
Полные съемные протезы закрепляются на небо и десны с помощью специального геля. На верхней челюсти надежность крепления лучше, поскольку создается эффект вакуума.
Частичные съемные конструкции опираются на здоровые зубы. При этом используются замковые элементы (кламмеры). Съемные протезы на имплантах удерживаются с помощью кнопочной либо балочной системы.
Несъемные конструкции фиксируются на специальный клеевой цемент на опорную единицу. Существует и винтовой тип крепления, когда проведена имплантация, и коронка устанавливается на штифт с абатментом, а затем все маскируется пломбировочными материалами.
Этапы протезирования
Установка протезов — сложная многоступенчатая процедура. Основной ее целью является восстановление функционирования и эстетичности зубных рядов. Она включает следующие шаги:
Консультационный этап. На первичной консультации врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает состояние твердых и мягких тканей, выслушивает жалобы и пожелания пациента, изучает анамнез, выявляет возможные противопоказания. Назначаются диагностические исследования (рентгенография, КТ челюстей и др.) для оценки особенностей зубочелюстной системы. После обсуждения всех нюансов с пациентом разрабатывается схема лечения, в которой предусматриваются не только его эстетические пожелания и медицинские показания, но и финансовые возможности.
Подготовительный этап. Перед протезированием проводится санация полости рта, которая включает в себя лечение кариеса и других стоматологических заболеваний и патологий десен, экстракцию сильно поврежденных единиц, не подлежащих восстановлению, а также профессиональную чистку в условиях клиники для устранения мягкого налета и твердого зубного камня.
Имплантация. Этот этап присутствует не всегда, а только в тех случаях, когда запланировано протезирование на имплантах.
Изготовление протезов. После подготовки ротовой полости снимаются слепки челюстей, выполняется цифровое сканирование. В зуботехнической лаборатории изготавливаются временные и постоянные конструкции индивидуально для всех пациентов.
Примерка и подгонка. Перед тем как осуществить установку съемных зубных протезов или несъемных конструкций, необходимо их примерить. Это нужно для проверки удобства для пациента, оценки корректности прилегания, корректирования формы, цвета и других характеристик. Этап очень важен, поскольку от качества зависит результат.
Фиксация протеза. Процедура установки зависит от выбранной конструкции (полной, частичной, съемной или несъемной и т.д.).
Получение рекомендаций по уходу за протезом. Стоматолог объясняет, что нужно делать, для того чтобы конструкция прослужила как можно дольше.
Уход после протезирования
Для сохранения здоровья полости рта и продления срока службы ортопедических конструкций необходимо правильно за ними ухаживать. Уход достаточно простой. Достаточно ежедневно очищать протезы, зубы и десны от налета с использованием качественной зубной щетки и пасты без абразивных частиц. Для чистки съемных конструкций рекомендуется пользоваться специальными аптечными составами.
Также врачи дают и другие рекомендации:
полоскать рот каждый раз после еды, использовать специальный ополаскиватель, ирригатор;
избегать травмирования (не грызть твердые предметы, не ударяться, исключить опасные виды спорта);
снимать протезы на ночь, для того чтобы дать отдохнуть слизистым оболочкам;
регулярно посещать стоматолога в профилактических целях для осмотра и подгонки протеза при необходимости;
как минимум раз в полгода прибегать к профессиональной чистке.
Уход за съемными протезами имеет особенности. Пациент не сразу привыкает к конструкции, отзывы показывают, что адаптация обычно заканчивается к 3-4 неделе после установки. Восстанавливается речь, уходит боль или другой дискомфорт, протез больше не ощущается как инородное тело.
Съемное изделие нужно каждый день доставать и промывать под проточной водой и чистить. Желательно делать это каждый раз после еды. Каждый вечер рекомендуется помещать конструкцию в специальный раствор для дезинфекции как минимум на полчаса.
Режим питания после протезирования практически не меняется. Однако во время привыкания к съемному протезу стоит употреблять мягкую, жидкую пищу, жевать удобной стороной челюстей, исключить липкое, сладости, слишком твердое (орехи, семечки), избегать термических перепадов (не есть очень горячее или холодное). Также важно отказаться от курения. Вредная привычка негативно влияет на состояние твердых и мягких тканей в ротовой полости, а также сокращает срок службы ортопедических конструкций.
Какие зубные протезы самые лучшие
Выбор способа протезирования лучше доверить врачу. Основываться только на своих предпочтениях пациенту нельзя. Даже самый дорогой, эстетичный и надежный протез может не подойти одному человеку, но полноценно выполнять функции у другого.
Самыми долговечными, надежными и современными несъемными конструкциями являются протезы нового поколения на имплантах по технологии All-on-4 и All-on-6. Они показаны в случаях полной адентии и отсутствия большого количества единиц. Однако стоимость такого восстановления зубных рядов достаточно высокая.
При отсутствии одной или нескольких единиц в ряду можно установить мост, комбинированный протез, зафиксировать коронки на импланты.
Рейтинг съемных зубных конструкций возглавляют акриловые и Акри Фри. В первую очередь это связано с невысокой стоимостью реставрации и быстротой изготовления протезов.
При несъемном протезировании ставятся коронки и мостовидные конструкции из твердых материалов (металлокерамики, диоксида циркония). Для восстановления эстетичности, когда зубы не подвергаются экстракции, устанавливаются виниры.
Подобрать съемный или несъемный протез пациент может самостоятельно только по суммам в прайсе клиники. По всем остальным характеристикам выбор делает ортопед, который разбирается, в каком клиническом случае какой тип конструкции нужно использовать. Кроме того, специалисты постоянно следят за научными публикациями и новинками в области стоматологии, повышают квалификацию, поэтому могут посоветовать лучший вариант под бюджет каждого пациента.
Как выбрать идеальный протез
Для того чтобы ответить на вопрос, какие зубные протезы самые лучшие и удобные, необходимо пройти тщательное обследование и установить не только клиническую картину, но и оценить анатомические особенности зубочелюстной системы конкретного пациента. Возможные варианты восстановления зубных рядов:
При частичном разрушении единиц и ухудшении эстетики улыбки можно поставить искусственные коронки или виниры. Это надежные, долговечные и красивые протезы.
Если отсутствует один или несколько зубов, дешевле установить мост, который крепится на соседних здоровых единицах. Также рекомендуется протезирование с имплантацией. Имплант способен выдерживать сильные жевательные нагрузки.
Если зубов в полости рта осталось очень мало, подойдут съемные протезы из акрила, нейлона, бюгельные модели. Они изготавливаются индивидуально для всех пациентов и могут стать прекрасной заменой утраченных зубов.
При полной адентии показана имплантация All-on-4, All-on-6. Этот вариант самый надежный, прочный, но достаточно дорогой, поэтому доступен не каждому.
Каждый из вариантов протезирования может стать лучшими в зависимости от имеющейся проблемы. Именно поэтому перед установкой протезов важно проходить качественную диагностику.