Если под пломбой болит зуб, чаще всего это указывает на развитие скрытого воспалительного процесса. Легкая ноющая боль считается нормальной только в первые дни после лечения. Она может усиливаться при накусывании на зуб. Длится от нескольких часов до нескольких дней. Такое проявление связано с заживлением тканей при обширном вмешательстве и проходит самостоятельно.
Без осмотра и рентгена невозможно точно сказать, что именно происходит. Промедление способно привести к осложнениям и более дорогостоящему лечению. В клинике «Династия Врачей» процедуры проводят опытные терапевты с применением цифровой диагностики и лучших пломбировочных материалов.
Почему еще болит запломбированный зуб?
- Нарушена технология пломбирования
Современный стандарт установки пломбы предусматривает обязательное использование коффердама. Это обеспечивает стерильные и сухие условия в рабочей зоне, гарантирует максимальную прочность сцепления композитных материалов. При неправильной подготовке полости и нарушении герметизации под реставрацию могут попадать бактерии. Это вызывает вторичный кариес.
- Установлена завышенная пломба
Слишком высокая реставрация, не соответствующая прикусу, создает избыточное давление на зуб при смыкании челюстей и жевании. В долгосрочной перспективе это может нарушать работу височно-нижнечелюстного сустава, приводить вывиху челюсти, сколам и трещинам на коронке, а также воспалению десны.
- Произошло воспаление нерва
Если после лечения кариеса под пломбой развивается вторичная инфекция, вероятнее всего, она приведет к пульпиту – воспалению нервно-сосудистого пучка зуба. Это потребует удаление нерва из корневых каналов и более сложного и дорого вмешательства.
- Развилось воспаление у верхушки корня
При периодонтите инфекция поражает периодонтальные ткани, удерживающие зуб в кости. Этот процесс может протекать бессимптомно долгое время, пока не образуется корневая киста. Разрастаясь, она вызывает симптомы, которые невозможно игнорировать. Требуется сложное лечение корневых каналов, иногда хирургическое иссечение образования.
- Некачественная чистка зубов
Нерегулярная или полностью отсутствующая домашняя и профессиональная гигиена приводит к скоплению зубных отложений. Это частая причина образования кариеса вокруг установленных реставраций, пародонтита с формированием обширных зубодесневых карманов и распространением инфекции вглубь зуба.
Виды боли под пломбой и ее вероятная причина
- Боль сразу после лечения
Ноющая, нерезкая, усиливающаяся сразу при надавливании на зуб. Длится от нескольких часов до нескольких дней. Обычно проходит самостоятельно, либо после безрецептурного обезболивающего. Возникает как естественная реакция тканей на вмешательство – сверление, медикаментозную обработку или усадку пломбировочного материала в каналах.
- Боль при вторичном кариесе
Кратковременная, острая реакция зуба на холодное и горячее, сладкое, кислое, которая быстро стихает после устранения раздражителя. Часто возникает при естественном износе или некачественном краевом прилегании пломбы – между ней и тканями зуба образуется микрощель, куда проникают бактерии и остатки пищи. Необходимо обратиться к стоматологу для замены пломбы. Если кариес глубокий, потребуется лечение с установкой изолирующей и лечебной прокладки.
- Боль при пульпите
Самопроизвольная, приступообразная, наиболее сильно проявляющаяся ночью. Может вызывать разламывающее ощущение во всей челюсти. Боль отдает в висок, ухо, шею, из-за чего сложно определить ее точный источник. Также возникает длительная реакция на холодное и горячее. Причиной становится воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Пульпит не проходит сам собой. Необходимо лечение корневых каналов – депульпирование.
- Боль при периодонтите
Постоянная, ноющая или рвущая. Проявляется локально и четко – пациент способен точно указать на причинный зуб. Присутствует ощущение увеличенного в длину зуба, на него больно накусывать и надавливать. На десне в области корня может появиться свищ в виде прыщика с гноем. Слизистая при этом выглядит опухшей. Появляется в случае невылеченного вовремя пульпита и выхода инфекции за пределы корневых каналов. Поражается связочный аппарат зуба и подлежащая кость.
Как отличить норму от патологии при боли под пломбой?
Нормой является постпломбировочная реакция. Дискомфорт, болезненность, кратковременная чувствительность на холодное и горячее постепенно ослабевают и полностью проходят за 3-5 дней.
Ключевые сигналы, при которых нужно обращаться к врачу немедленно:
- боль под пломбой заставляет проснуться ночью – это классический признак острого пульпита;
- симптомы усиливаются от горячего – часто свидетельствует о гибели нерва и развитии периодонтита;
- не получается нормально сомкнуть зубы из-за боли или чувства, что пломба мешает;
- больно жевать на зубе с пломбой;
- появился отек десны или лица – это признак острого гнойного процесса, который требует неотложной помощи;
- боль не уменьшается даже через неделю после лечения.
К чему приводит отказ от лечения больного зуба под пломбой?
Воспаление под пломбой прогрессирует, последовательно провоцируя развитие глубокого кариеса, пульпита и периодонтита с образованием гранулемы и кисты. С каждой новой стадией лечение становится сложнее, продолжительнее и дороже.
Без профессионального вмешательства патология может привести к тяжелым осложнениям:
- Подвижности зуба
При значительном разрушении опорного аппарата зуба развивается патологическая подвижность. Когда терапевтические и хирургические методы уже неэффективны, единственным решением остается удаление. Без последующего протезирования или имплантации это приводит к смещению зубного ряда и атрофии костной ткани в области дефекта.
- Периоститу
На стадии периодонтита гнойный очаг у верхушки корня прорывается под надкостницу челюсти. Это состояние сопровождается сильным разлитым отеком щеки или губы, интенсивной пульсирующей болью и часто повышением температуры тела. Требует неотложной хирургической помощи.
- Флегмоне
Является дальнейшим, жизнеугрожающим распространением гноя. В отличие от ограниченного абсцесса, флегмона не имеет четких границ и растекается по мягким тканям лица и шеи. Резко повышается риск заражения крови и нарушения дыхания. Необходима экстренная госпитализация и оперативное вмешательство.
- Поражению гайморовых пазух
Если больной зуб находится на верхней челюсти, инфекция от его корня может проникнуть в гайморову пазуху, вызвав ее тяжелое воспаление. Основные симптомы – головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, чувство тяжести в области скулы.
- Хронической интоксикации организма
Постоянный гнойный очаг у корня зуба постоянно вырабатывает токсины, которые всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, эндокардита. Осложняется течение сахарного диабета, артрита, заболеваний почек.
Вопросы и ответы
1. Что делать, если боль сильная, а к врачу не попасть несколько дней?
Примите безрецептурное обезболивающее. Это временная мера, а не лечение. Не грейте щеку – тепло усиливает воспаление и может привести к быстрому развитию гнойного процесса. Избегайте жесткой, холодной, горячей и сладкой пищи на больной стороне. Аккуратно чистите зубы и используйте полоскание с теплым раствором соды или хлоргексидина, чтобы уменьшить количество бактерий.
2. Боль под пломбой прошла сама. Как понять, что инфекции больше нет?
Необходимо обратиться за диагностикой в клинику к стоматологу «Династии Врачей». Специалист выполнит компьютерную томографию, детально изучит проблемный зуб и окружающие ткани. Подтвердит, что зуб полностью здоров, либо составит план лечения.
3. Почему зуб начал болеть под старой пломбой, которая стояла годы?
Скорее всего, развился вторичный кариес. Со временем между пломбой и тканью зуба могла образоваться микротрещина, куда проникли бактерии. Кариес начал развиваться заново под пломбой, дошел до дентина или нерва, вызвал боль. В этом случае старую пломбу нужно удалять, проводить обработку полости и пломбирование.
Список литературы:
1. «Влияние усадки пломбировочного материала на развитие вторичного кариеса зубов». Сериков В.С.
2. «Причины развития и предупреждение вторичного кариеса». Луцкая И.К., Качанович А.С.
3. «Боли после эндодонтического лечения зубов: прогнозирование, профилактика и лечение». Горева Л.А.
4. «Постпломбировочные боли в эндодонтии». Федотова Ю.М., Головин А.Д.
5. «Боль при пульпите: клинические и патофизиологические особенности». Гаспарян М.Г.