Если раскрошился зуб – это следствие того, что ткани долгое время были ослаблены. Под воздействием жевательной нагрузки на хрупкой эмали образуются микротрещины, что в итоге приводит к откалыванию фрагментов.
В клинике «Династия врачей» мы восстановим разрушенный зуб, найдем и устраним первопричину проблемы, чтобы избежать повторного разрушения.
От чего крошатся зубы?
Причины хрупкости зубов у взрослых:
- Возрастные изменения. С годами эмаль физически стирается от жевания и неправильной чистки, что приводит к необратимому истончению защитного слоя.
- Деминерализация. Потеря кальция и фосфатов из кристаллической решетки эмали под действием кислот из пищи, напитков или бактериального налета, делает ее пористой и слабой.
- Нарушение целостности зуба. Глубокий кариес, старые или несостоятельные пломбы нарушают целостность коронки, создают точки напряжения и повышают риск сколов при жевательной нагрузке.
- Ошибки гигиены. Использование жестких щеток, абразивных паст и агрессивная горизонтальная техника чистки постепенно стирают поверхность эмали, формируя клиновидные дефекты в самой уязвимой пришеечной области.
- Бруксизм. Создает запредельные нагрузки, приводящие к трещинам, сколам эмали и патологической стираемости зубов.
- Дефицит витаминов и минералов. При недостатке кальция, магния, фосфора, витаминов D и К нарушается минерализация эмали – укрепление ткани.
- Влияние лекарственных препаратов. Антидепрессанты и антигистаминные средства вызывают сухость во рту, снижая защитную и реминерализующую функцию слюны. Прием тетрациклина или избыток фтора могут нарушать структуру зубов.
- Гормональные изменения. Менопауза, заболевания щитовидной железы и беременность способны привести к нарушению минерального обмена и ослаблению натуральных тканей. Рвота при токсикозе подвергает эмаль воздействию желудочной кислоты, что вызывает ее эрозию и снижает устойчивость к раздражителям.
Причины хрупкости зубов у детей:
- Молочные зубы имеют незрелую эмаль, которая особенно уязвима для действия кариеса, кислот, механических повреждений.
- Бутылочный кариес. Длительный контакт зубов со сладкими напитками из бутылочки приводит к быстрому разрушению передних зубов.
- Наследственность и нарушения внутриутробного развития. Проблемы во время беременности – инфекции, дефицит витаминов, токсикоз, прием антибиотиков, – могут привести к истончению или полному отсутствию эмали на отдельных участках.
- Несформированные гигиенические привычки. Провоцируют накопление зубного налета и бактерий, выделяющих кислоты, которые разрушают минеральную структуру эмали.
- Травмы. Активные игры и падения часто приводят к сколам молочных зубов, так как эмаль и дентин у них более тонкие.
- Преобладание в рационе мягкой, углеводной пищи. Также недостаток твердых овощей и фруктов – не обеспечивают нужной жевательной нагрузки и естественного очищения зубов.
Диагностика крошения зубов
Сбор истории болезни. Врач уточняет, как давно и при каких обстоятельствах началось крошение, чем и как питается пациент, наблюдается ли сухость во рту. Задает вопросы о хронических заболеваниях ЖКТ, диабете, гормональных нарушениях и лекарствах, принимаемых постоянно.
Визуальный осмотр и зондирование. Стоматолог оценивает локализацию и характер сколов, наличие старых, нависающих или просевших пломб, которые могут нарушать окклюзию и создавать точки повышенной нагрузки. Выявляет кариозные полости, включая скрытые под реставрациями, признаки гингивита, пародонтита, опущение десен с обнажением уязвимых участков зубов.
Аппаратная диагностика. Выполняются прицельные рентген-снимки двух или трех зубов для определения скрытого кариеса на контактных поверхностях и под десной. Также для оценки состояния костной ткани вокруг корней. На снимках врач может обнаружить трещины или переломы корней, скрытый кариес.
Компьютерная томография дает объемное 3D-изображение всей зубочелюстной системы. Позволяет с высокой точностью определить глубину разрушения, состояние каналов, трещины, невидимые на обычном снимке.
Функциональная диагностика. Врач проверяет прикус на предмет нарушений смыкания зубов. При подозрении на бруксизм пациента осматривает гнатолог. Для точной постановки диагноза используются капы-индикаторы, которые пациент носит 1-2 недели. По их стачиванию и отметинам на внутренней поверхности специалист может подтвердить скрежетание зубами.
Дополнительные консультации и анализы. Если врач подозревает, что причина крошения зубов связана с системными заболеваниями, назначаются консультации узких специалистов – терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога. Для проверки уровня кальция, витамина D, воспалительных маркеров и гормонального статуса показаны анализы крови.
Методы лечения
- Пломбирование
Восстановление зуба послойным нанесением светоотверждаемого пломбировочного материала. Проводится за 1 посещение стоматолога. Является наиболее доступным методом. Устраняет небольшие сколы, клиновидные дефекты, кариес, восстанавливает форму, идеально соответствует цвету натурального зуба.
- Установка протезов
Виниры фиксируются на внешнюю поверхность в пределах зоны улыбки – с 1 по 5 зубы с обеих сторон. Применяются при небольших сколах. Защищают ослабленную эмаль.
Вкладки изготавливаются по сканам зубов в лаборатории из керамики при разрушении естественных коронок жевательных зубов более, чем на 30%. Требуют минимального препарирования тканей.
Коронки полностью покрывают обточенные зубы. Создаются из циркония для установки в боковых отделах, керамики – в переднем. Показаны при сильном разрушении зубов, после лечения каналов, для защиты ослабленных тканей от перелома и скола.
- Лечение бруксизма и нарушений прикуса
При бруксизме создается индивидуальная капа, которую пациент надевает на ночь. Она защищает зубы от стирания и разрушения из-за скрежета. Помогает расслабить жевательные и лицевые мышцы.
Брекеты или элайнеры назначаются для исправления прикуса, что устраняет точечные перегрузки отдельных зубов. Избирательное пришлифовывание позволяет убрать преждевременные контакты при смыкании.
- Обучение гигиене
Гигиенист подбирает мягкую зубную щетку, пасту для реминерализации эмали. Планирует индивидуальный график профессиональной гигиены для удаления зубного камня и налета. Обучает правильной технике чистки дома без травмирования тканей.
Возможные осложнения при крошении зубов
- Пульпит и периодонтит
Постоянное разрушение эмали и дентина открывает путь бактериям к нерву. Развивается пульпит – острое воспаление с сильнейшей болью, часто ночной. Если инфекция проходит через корневые каналы и выходит за верхушку корня, возникает периодонтит – воспаление тканей, удерживающих зуб в кости.
- Потеря зуба
Сильное разрушение коронки, особенно, в сочетании с периодонтитом часто делает зуб непригодным для восстановления. Единственным вариантом остается его удаление. Для восстановления ряда требуется имплантация или классическое протезирование.
- Патологии прикуса и дисфункция ВНЧС
Отсутствие или разрушение даже одного зуба нарушает весь процесс жевания. Нагрузка перераспределяется на оставшиеся зубы, что ведет к их износу и смещению. Параллельно нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Возникают щелчки, боли, блокирование движения челюсти.
Профилактика
Ключевой элемент профилактики – регулярная профессиональная гигиена раз в полгода. В рамках услуги мы выполняем реминерализацию – насыщаем ослабленную эмаль полезными веществами, чтобы восстановить ее прочность. При значительной хрупкости процедуру проводят курсом. Методика эффективна для борьбы с повышенной чувствительностью и начальным кариесом, как мера предотвращения дальнейшего разрушения.
Вопросы и ответы
1. Крошатся зубы у ребенка, что делать?
Обратиться к детскому стоматологу. Это первый и самый важный шаг. Врач сможет оценить масштаб проблемы и провести лечение.
2. Откололся кусочек коронки, но боли нет. Нужно ли идти к врачу?
Даже небольшой скол создает условия для скопления налета. Бактерии проникают вглубь зуба, и кариес начинает развиваться.
Список литературы:
1. «Методы лечения трещин зубов». Новак Н.В., Коваленко И.П., Байтус Н.А.
2. «Штифтовая культевая вкладка». Левченко В.В., Левченко А.В.
3. «Эстетичная реставрация в области передних зубов». Хулио рейнафархе, Рони Идальго.
4. «Терапевтическая стоматология. Болезни зубов». Волкова Е.А., Янушевича О.О.
5. «Практическая терапевтическая стоматология». Николаев А.И., Цепов Л.М.
6. «Функциональная и эстетическая реставрация зубов композитными материалами» Саликов А.В.
7. «Ортопедическая стоматология». Трезубова В.Н.
8. Clinical Practice of the Dental Hygienist. Esther M. Wilkins.