Кариес – это не единственная опасность, которая грозит нашим зубам. Кусок зуба может просто взять и отколоться. Неважно, что стало тому причиной – падение с велосипеда, удар шайбой во время хоккея или слишком твердый сухарик. Важно другое – любой скол требует внимания стоматолога, даже самый маленький. Если не восстановить эмаль, то есть риски развития кариеса, болезней десен или даже воспаления слизистой щек, если острый скол на зубе постоянно их травмирует.
Что такое скол эмали?
Как ни странно, но не всегда пациент понимает отличие между сколом и, скажем, клиновидным дефектом или даже переломом зуба. Причина заключаются в том, что если откололся зуб, то это не всегда выглядит как специфическая травма. Внешне его бывает сложно отличить от клиновидного дефекта.
Но, конечно, разница состоит в причинах возникновения проблемы, ее локализации, форме повреждения и методах лечения. Скол зубной ткани – эмали – это по сути локализованное откалывание части зубной коронки (мы сейчас говорим о природной коронковой части зуба). Это может произойти по причине травмы (удара, падения), надкусывания чего-то твердого (ореха, сухарика, косточки) или из-за кариеса, ослабляющего структуру зуба. Это выглядит как неровный край в месте повреждения кромки зуба или как желтоватое пятно, если скол произошел так, что обнажил дентин (желтоватый слой под эмалью). Впрочем, нередко затронута только эмаль. Чаще всего под удар попадет передний зуб – когда скалывается его режущая кромка.
Клиновидный дефект – это некариозное поражение в пришеечной части зуба, т.е. в области у десны. Он имеет форму клина или ступеньки – когда вы видите, что у десны образовался небольшой «уступ», то это, скорее всего, и есть клиновидный дефект. Т.е. кариес и травмы не имеют отношения к его формированию. Причины – это, как правило, неправильная чистка зубов горизонтальными движениями туда-сюда, некорректное распределение жевательной нагрузки при дефектах прикуса, эрозия эмали из-за кислот (если много пьете газировок, соков, едите цитрусовые и прочие кислые продукты и блюда).
Он выглядит как гладкое углубление у шейки зуба (чаще на клыках и премолярах), имеет форму буквы V при сохраненной, но источенной эмали. Скол же имеет неровные края и бывает самых разных форм, а эмаль в месте повреждения отсутствует.
Лечение клиновидного дефекта включает реминерализацию с фторирование эмали, пломбирование жидкотекучим композитом, а также коррекцию прикуса и техники чистки для устранения первопричины.
Перелом зуба – это серьезное повреждение с нарушением целостности коронки или корня из-за тяжелой травмы, при чем запущенный кариес или большая пломба, ослабившая зуб, резко повышают шансы на перелом, как и бруксизм. Перелом выглядит как глубокое повреждение, иногда до пульпы, нередко сопровождается подвижностью зуба и кровоточивостью. Перелом может произойти в коронковой части, в корне или оказаться продольным – когда зуб расколот сверху вниз. Это самый сложный вид и часто требует удаления.
Почему откололся зуб?
1. Травматические причины
Удар или падение, различные спортивные травмы , особенно при занятиях боксом, хоккеем, футболом или единоборствами – самые частые причины потери драгоценного кусочка зуба. Впрочем, лишиться его можно и при падении с высоты (даже если это высота стула или велосипеда, а уж сколько жертв стремянок побывало в нашей клинике!), ДТП или удар твердым предметом (например, бутылкой, во время, скажем деликатно, невербального выяснения отношений) тоже нередки. Усугубить ситуацию может прием алкогольных напитков.
Надкусывание твердой пищи или предметов борется с ударами за первое место в нашем списке. В числе подозреваемых — орехи, леденцы, косточки фруктов или кости в мясных блюдах, чипсы, сухари, пряники высокой твердости, а еще — открывание бутылок зубами, раскалывание скорлупы, лихое срывание изоляции с электропровода (серьезно, съемник стоит намного дешевле лечения в стоматологии!).
Привычка грызть ручки, ногти, карандаши, дужки очков тоже ослабляет зубы, как и постоянное сочетание очень горячего и очень холодного (температурный перепад). Это вызывает микротрещины эмали.
Отдельно упомянем бруксизм — скрежет зубами и ночное сжатие челюстей тоже приводит к микротрещинам. А где микротрещина – там высокий риск скола.
2. Физиологические причины
Возрастное истончение эмали начинается после 45-50 лет. Это естественный процесс — когда эмаль становится более хрупкой повышается риск сколов даже при небольшой нагрузке. Здесь можно только посоветовать профилактику в виде реминерализации или коронок, чтобы защитить зубы.
Неправильный прикус – это уже вневозрастное явление, есть и у малышей, и у пенсионеров. Перегрузка отдельных зубов (например, при глубоком или перекрестном прикусе) вызывает постепенное разрушение эмали в местах повышенного давления. Тонкая эмаль – это причина того, что откололся кусок зуба, как и дефицит минералов (кальций, фтор, витамин D и витамин К, который регулирует кальциевый обмен, т.е. усвоение кальция и направление его в зубы и кости).
3. Патологические причины
Наш номер 1 — кариес и его осложнения! Без него никуда – ведь кариозные полости ослабляют зуб, как и большие пломбы, особенно если стенки зуба истончены. Сюда же относят некроз пульпы или депульпированный зуб – он становится хрупким из-за отсутствия питания и может расколоться даже при небольшой нагрузке.
Некачественное стоматологическое лечение или лечение, проведенное по старым протоколам, ошибки при пломбировании (например, слишком большая пломба без укрепления), неправильно установленная коронка (давление на слабые стенки) – все это тоже факторы риска для сколов.
4. Внешние факторы
Кстати, резкие перепады температур можно отнести и к этой категории. Как и химическое воздействие – в первую очередь кислот (газировка, цитрусы, соки, кислые соусы), которые разъедают эмаль.
Отбеливание без контроля врача, особенно средствами с маркет-плейсов, тоже может привести к тому, что откололся зуб без видимой причины. Не покупайте полоски, карандаши или полоскания непонятно где и от какого производителя – лучше приходите к нам, мы подберем самое подходящее для вас средство домашнего отбеливания.
Классификация сколов
1. По глубине повреждения
- скол эмали (микроскол) — повреждение только поверхностного слоя эмали, без обнажения дентина и пульпы. Появляется некоторая шероховатость зуба на ощупь, возможна повышенная чувствительность,
- скол дентина (средний) – дентин это желтоватый слой под эмалью, так что такой скол имеет желтый оттенок, при этом пульпа не оголена. Симптомы — чувствительность к холодному и горячему, дискомфорт при жевании.
- скол с обнажением пульпы (глубокий) – глубиной до пульпарной камеры, часто сопровождается кровоточивостью, острой болью (особенно от температурных раздражителей), несет риск инфицирования пульпы.
2. По локализации
Скол режущего края чаще всего поражает передние зубы – резцы и клыки из-за травмы, вредных привычек (откусывание ниток, открывание упаковок). Скол жевательной поверхности затрагивает соответственно жевательные зубы (моляры, премоляры) и возникает из-за перегрузки. Главная опасность – риск трещины корня. Пришеечный скол(у десны связан с кариесом и повышает риск перелома корня.
3. По характеру повреждения
Поперечный скол – это горизонтальное повреждение коронки, тот самый скол режущей кромки относится именно к этому виду. Продольный скол расположен вертикально, часто поражает боковые стороны зубов.
Что делать, если откололся зуб?
Человек не всегда понимает, что у него откололся кусочек эмали. Тревожные признаки, которые должны заставить насторожиться – это повышенная чувствительность (реакция на холодное и горячее), изменения цвета эмали, боль или дискомфорт при жевании.
Что делать, если вы заметили скол, но стоматолог далеко? При маленьком сколе – выпить обезболивающее, исключить нагрузки на зуб. При среднем сколе – то же самое, а также постараться найти кусочек зуба и положить его в молоко. Если вы сразу же попадете к врачу – может, удастся вернуть беглый кусочек на место. При крупном сколе – немедленное обращение к врачу или даже вызов скорой, если сильное кровотечение.
Профилактика сколов – вещь несложная и включает использование каппы и шлемов при занятиях спортом. Не грызите твердые предметы, пальцы и проч. Не используйте зубы не по назначению – ими можно только улыбаться и жевать! Своевременное лечите кариес, дефекты прикуса и бруксизм. Укрепляйте эмаль реминерализующими гелями, проходите раз в полгода реминерализацию, профгигиену и осмотр в клинике.
Методы лечения
Но что делать, если откололся кусок зуба несмотря на все ваши усилия? Восстановить все, как было, сможет только врач – эмаль не вырастет сама, увы. Методики разнятся в зависимости от вида и степени поражения:
- при очень маленьком сколе проводится шлифовка краев и реминерализация (фторирование, нанесение кальцийсодержащих гелей),
- при сколе большего размера выполняется пломбирование композитом – художественная реставрация прямо в кресле стоматолога, когда врач послойно наносит материал, отверждает его светом УФ-лампы, придает форму и полирует,
- крупные сколы восстанавливает ортопед – виниром, если не затронут нерв, или коронкой при обширном повреждении,
- при сколе, который достигает пульпы необходимо эндодонтическое лечение: депульпация, т.е. удаление нерва, очищение и пломбирование каналов, установка коронки.