Отек после удаления зуба

Удаление зуба – небольшая хирургическая операция, при которой происходит травма тканей. В ответ организм запускает защитный механизм с неинфекционным воспалением. Начинается приток крови и лимфы к ране с большим содержание лейкоцитов и питательных веществ. Это и вызывает видимый отек после удаления зуба.

Как понять, что отек в пределах нормы? Как он развивается?

Отек десны после удаления становится заметным через 4-6 часов после хирургического вмешательства и прекращения действия анестезии. Наибольшей величины он достигает в течение 48-72 часов. В это время щека тоже может выглядеть опухшей, а прикосновение к слизистой вокруг лунки – вызывать болезненность.

После третьего дня отек должен постепенно идти на спад. Десна может покрыться белым или желтоватым налетом – фибрином. При отсутствии болей и повышения температуры удалять налет и переживать не стоит. Он указывает на естественный процесс заживления.

К 5-7 дню от отека остается лишь небольшая припухлость или гематома, которая затем рассасывается.

Критерии нормального отека:

• умеренный по размеру;
• кожа над ним обычного цвета и температуры;
• может сопровождаться ноющей, но терпимой болью, которая хорошо снимается безрецептурными обезболивающими;
• постепенно уменьшается после трех дней.

Почему отекает щека через несколько дней после удаления зуба?

Нарастающая отечность с опуханием щеки на 3 сутки, как правило, указывает на альвеолит. Этот процесс также известен, как «сухая лунка». Возникает при вымывании или поражении кровяного сгустка – защитного образования, которое появляется в ране сразу после удаления зуба. Без этого сгустка развивается инфекция тканей, заживление становится невозможным.

При «сухой лунке» возникает ноющая постоянная или пульсирующая боль в области свежей раны, утомляемость, неприятный запах, при этом температура тела остается в пределах 37,0-37,5°C. Без своевременного лечения это состояние способно привести к гнойно-некротическому воспалению кости, флюсу и сепсису.

Может ли отек щеки быть нормой, и сколько он держится?

Отек щеки считается нормой, если он появляется в первые несколько часов после операции вместе с отечностью десны, либо на следующее утро при:

• сложном удалении зуба с разрезом мягких тканей и выпиливанием кости;
• удалении восьмерок, особенно, при маленьких челюстях;
• манипуляциях хирурга на фоне воспаления с гнойным отделяемым;
• стойкой гипертонии, избыточном отложении подкожно-жировой клетчатки.

Признаки, что отек щеки протекает естественно и не требует обращения к врачу:

• припухлость тканей выражена умеренно и не увеличивается в размерах к вечеру первого дня;
• отечные ткани – мягкие, без уплотнения в центре;
• температура до 37,5°C появилась только в день удаления и снижается на следующий день;
• нет сильной, нарастающей боли, умеренная болезненность проходит спустя 1-4 дня;
• лунка полностью закрыта кровяным сгустком темно-бордового цвета;
• на 3-4 день на сгустке появляется белый или желтоватый налет без запаха.

Сколько держится отек после удаления зуба, складывается из травматичности проведенной операции и уникальных особенностей пациента. В среднем, занимает от нескольких дней до недели.

Если отек держится дольше, это может указывать на вялотекущее воспаление в лунке. Поэтому важно не пропускать контрольные приемы. Стоматолог-хирург оценит состояние кровяного сгустка и, по показаниям, примет меры, которые позволят избежать распространения инфекции и возникновения осложнений.

Что нельзя делать при нарастании отека?

Основная задача в первые дни – не мешать естественному процессу заживления.

Запрещено:

1. Греть область отека – тепло расширяет сосуды, усиливая приток крови к области операции. Это приведет к резкому увеличению отека, может спровоцировать кровотечение или развитие гнойного воспаления.
2. Проводить активные полоскания антисептическими средствами. Это создает в полости рта давление, которое может вымыть из лунки кровяной сгусток. Без этого сгустка лунка останется беззащитной перед пищей и бактериями, разовьется болезненное осложнение – альвеолит.
3. Трогать лунку и область отека языком, пальцами или какими-либо предметами, чтобы не сдвинуть или инфицировать кровяной сгусток. Неаккуратные действия повышают риск занесения инфекции в рану и повреждения формирующейся ткани.
4. Заниматься спортом 7-10 дней и тяжелым физическим трудом, так как это повышает артериальное давление, что может вызвать повторное кровотечение из лунки и усилить отек.
5. Принимать горячую ванну, ходить в сауну или баню. Как и локальное прогревание, это вызывает общее расширение сосудов во всем теле, что усугубляет отек и риск кровотечения. Можно принимать теплый душ.
6. Есть и пить горячее в первые дни. Горячая еда и напитки способствуют притоку крови к голове, усиливают отек и могут растворить кровяной сгусток. Допускается употребление только прохладной или слегка теплой пищи и напитков.
7. Курить и употреблять алкоголь. Никотин вызывает резкий спазм сосудов, а затем их расширение, что нарушает процесс заживления, повышает риск «сухой лунки». Алкоголь усиливает кровоточивость и несовместим с обезболивающими препаратами, антибиотиками.
8. Спать на низкой подушке или на стороне удаления. Когда голова находится ниже тела, усиливается приток крови к области головы. Лучше спать на высокой подушке, чтобы голова была приподнята.

Что делает врач, если отек десны держится дольше обычного?

Первое, что сделает стоматолог-хирург – это проведет тщательный осмотр и задаст вопросы, чтобы понять, почему отек не спадает. Далее ощупает отечную область, чтобы оценить ее плотность и наличие гноя. Характерные признаки осложнения:

• при альвеолите лунка будет пустая, серого цвета, может быть видна кость, часто присутствует гнилостный запах;
• при воспалении из лунки может выделяться гной, десна будет ярко-красной, сильно болезненной при дотрагивании.

Специалист обязательно выполнит рентгенодиагностику. На трехмерном снимке будут видны остаточные осколки корня, состояние костной ткани, наличие признаков остеомиелита и распространенность воспалительного процесса.

После постановки диагноза врач проводит соответствующие манипуляции:

1. Использует местную анестезию.
2. Выполняет кюретаж лунки – выскабливание некротической массы, остатков распавшегося сгустка, грануляций и инородных тел.
3. Делает многократное промывание антисептиками.
4. Закладывает в очищенную лунку противовоспалительное и обезболивающее средство.

Для домашнего применения врач назначает антибиотики, если есть признаки инфекции, противовоспалительные и обезболивающие препараты, антисептические ванночки. Повторный визит необходимо совершить через 1-2 дня для смены повязки с лекарством.

Правильный уход после удаления зуба

• Первые 6-8 часов охладите область удаления льдом. Для этого прикладывайте холодный компресс со стороны щеки или губ на 15-20 минут с перерывами по 20 минут. Это снизит отечность.
• Не полощите рот – любое активное полоскание вымоет кровяной сгусток, что приведет к «сухой лунке» и сильной боли. Не сплевывайте выделения крови и слюны. Частое сплевывание создает отрицательное давление во рту, которое может сместить сгусток. Выполняйте антисептические ванночки – наберите рекомендованное врачом средство в рот, подержите на стороне лунки 1 минуту и аккуратно выплюньте.
• Ешьте и пейте спустя 2-3 часа после удаления. Сначала допускается только прохладная, мягкая пища. Жуйте на противоположной стороне.
• Не чистите зубы в первый вечер. На следующий день можно аккуратно почистить зубы, избегая области операции. Замените щетку на новую с мягкими щетинками.
• Не курите в первые сутки – никотин вызывает спазм сосудов, нарушая заживление. Не употребляйте алкоголь 14 дней – он расширяет сосуды, усиливая отек и кровотечение, а также повреждает кровяной сгусток.

В последующие 10-12 дней:

• Продолжайте есть мягкую, теплую пищу. Исключите острое, соленое, кислое, грубую пищу – орехи, чипсы, которые могут травмировать лунку. Пейте достаточно воды.
• Продолжайте аккуратно чистить зубы, обходя лунку. Применяйте неабразивные пасты, без отбеливающих формул и ментолового вкуса.
• Принимайте обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, антибиотики по назначенной схеме. Не отменяйте прием самостоятельно, даже если вам стало лучше.

Через неделю и далее:

• Отек и боль к этому времени должны полностью пройти.
• Если были наложены не рассасывающиеся швы, врач снимет их на 7-10 день.
• Можно постепенно возвращаться к обычному рациону и привычной гигиене.
• Проходите все контрольные осмотры без пропусков.
• Посещайте стоматолога-гигиениста раз в 4-6 месяцев для снятия зубных отложений.

Вопрос-ответ

1. Как снять отек после удаления зуба препаратами самому?

Важно понимать, что любую медикаментозную поддержку должен назначать специалист, исходя из ситуации. Самолечение может замедлить заживление, либо привести к серьезным последствиям для здоровья. Кроме того, полностью снять отек препаратами не получится, так как это естественная реакция организма на травму.

Абсолютно запрещено принимать препараты, противопоказанные вам, например, при проблемах с желудком, начинать прием антибиотиков без назначения врача. Антибиотики не снимают отек, они борются с бактериальной инфекцией. Их бесконтрольный прием вреден. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к тяжелым побочным эффектам – поражению желудка, печени, почек.

2. Если отек сопровождается острой, пульсирующей болью сразу после удаления зуба, или она нарастает на следующий день, о чем это говорит?

Это состояние является тревожным признаком и указывает на развитие осложнений. Терпеть такую боль не нужно, она требует срочной диагностики у стоматолога. Основные причины могут быть связаны с альвеолитом, при котором кровяной сгусток, который должен защищать лунку, разрушился или не сформировался. Костная стенка и нервные окончания остаются незащищенными, вызывая сильнейшую боль, которая часто отдает в ухо, висок и шею.

В лунке также мог остаться небольшой осколок корня или частичка пломбировочного материала. Они раздражают и инфицируют рану, поддерживая острое воспаление и боль. Признаками являются пульсирующая боль, чувство распирания, сильный отек, возможно, повышение температуры тела.

При сложном удалении с распиливанием зуба или высверливанием кости может появиться сильная послеоперационная реакция на следующий день после вмешательства. Она указывает на повреждение кости или корней соседнего зуба.

Список литературы:

1. «Осложнения после удаления зубов: диагностика и способы профилактики». Гафиятуллина Э.М., Чумазина Е.А., Корнилов А.Г.

2. «Осложнения операции удаления зуба». Габдрахманова А.Д., Курасов И.О., Дрегалкина А.А.

3. «Хирургия полости рта». Пинелис Ю.И., Пинелис И.С., Катман М.А., Турчина Е.В., Яшнова Н.Б.

4. «Амбулаторная хирургическая стоматология. Учебно-методическое пособие

5. Том. Часть 2». Хафизов Р.Г., Азизова Д.А., Хафизова Ф.А., Житко А.К.

6. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии». Тимофеев А.А.