Опущение десен – это серьезная стоматологическая проблема, требующая комплексной терапии. Возникает патология в результате длительного воздействия провоцирующих факторов. Приводит к гиперчувствительности зубов при контакте с термическими, химическими, механическими раздражителями – то есть, при потреблении холодного, горячего, сладкого, кислого, соленого, выполнении домашней гигиены. На поздних стадиях может стать причиной значительной подвижности и раннего выпадения зубов.
Причины – почему может опуститься десна?
- Аномалии прикуса
Неправильный прикус провоцирует убыль десен – рецессии, – из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки при смыкании челюстей. Постоянное повышенное давление приводит к хроническим микротравмам периодонтальных связок, разрушению кости, опущению десен. У многих пациентов рецессии при неправильном прикусе диагностируются в области большинства зубов.
Среди факторов, способствующих более стремительному развитию патологии, выделяют:
- скученность, выраженный наклон отдельных зубов – вызывают истончение слизистой, делают ее более восприимчивой к повреждениям и атрофии;
- нарушение кровоснабжения – приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в мягких тканях, становится причиной их дистрофии.
- Бруксизм
Непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей ускоряют убыль десен. Объясняется это чрезмерной нагрузкой, которой подвергаются ткани пародонта. При этом, даже если изначально у пациента не наблюдалось ортодонтических патологий, из-за постоянного трения зубов друг о друга высота естественных коронок и прикуса снижается. Дополнительно появляются щелчки, боль в суставе из-за дисфункции ВНЧС.
- Утрата жевательных зубов
При отсутствии даже одного моляра или премоляра жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Вся сила давления приходится на окружающие дефект зубы, способствуя их ускоренному износу. Потеря нескольких моляров, премоляров становится причиной избыточных жевательных нагрузок, которым подвергаются передние зубы, вообще для этого не предназначенные.
Как результат, резцы и клыки изнашиваются раньше положенного срока. Пациент начинает замечать, что из-за травматичной резорбции кости и убыли десен передние зубы оголились значительно ниже уровня шейки. Без опоры в виде собственных тканей стали подвижными. Если патология выявлена, одним из решений становится шинирование зубов. При выраженной нестабильности – удаление с последующим восстановлением.
- Некачественные реставрации
Завышенные пломбы и коронки приводят к преждевременным контактам и хроническому повреждению отдельных зубов, кости и десен. Ситуация аналогична той, что наблюдается при нарушениях прикуса. Наравне с собственными тканями, разрушению подвергаются и стоматологические материалы – пломбы раньше выходят из строя, чем керамические или циркониевые коронки.
- Ненадлежащая гигиена
Если пациент чистит зубы реже двух раз в день неподходящими щетками, пастами, без использования вспомогательных средств – ирригатора, ершиков, нити, монопучковой щетки, – на поверхности эмали и около десен избыточно скапливается налет. Он состоит из болезнетворных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, пищевых остатков. Сам по себе является источником инфекции, провоцирует воспаление десен.
Спустя несколько суток бактериальный налет минерализуется, преобразуется в твердый зубной камень, который уже механически воздействует на мягкие ткани, приводит к их опущению. В результате оголяются шейки зубов. При отсутствии адекватного лечения из-за стойкого воспаления десны отслаиваются от поверхности корней, у пациента формируются глубокие пародонтальные карманы с патологическим содержимым.
В такой ситуации специалисты ставят диагноз «пародонтит». Он бывает острым и хроническим. Приводит к постепенному разрушению зубодесневого прикрепления и воспалительной резорбции кости. На поздних стадиях становится причиной выраженной нестабильности зубов. Требует длительного комплексного лечения, включая оперативные вмешательства, необходимые для того, чтобы восстановить десны.
- Неправильная техника чистки зубов
Помимо прочего, десны опускаются при постоянном травматичном воздействии. Например, при использовании зубной щетки с жесткой щетиной, совершении резких, горизонтальных движений с сильным нажимом во время домашней чистки. Одними из первых, в таком случае, страдают клыки и премоляры. Помимо рецессий, у шеек образуются клиновидные дефекты – специфические некариозные выемки, по форме напоминающие клин.
- Игнорирование профессиональной гигиены
Даже если пациент качественно удаляет налет дома, профессиональная чистка все же нужна. В ходе процедуры стоматолог тщательно удаляет мягкий налет и твердый зубной камень со всех поверхностей зубов, включая труднодоступные. Услуга оказывается одинаково эффективна как при убыли десен вследствие неинфекционных факторов, так и при наличии диагностированного гингивита, пародонтита.
- Натяжение слизистой
Уздечки – естественные складки, так называемые, тяжи, которые обеспечивают подвижность губ при каждом движении и в состоянии покоя. Слишком короткие уздечки часто провоцируют нарушения прикуса, становятся причиной рецессий из-за стойкого натяжения тканей, усиливающегося при движении губ. Широкие уздечки нередко способствуют избыточному скоплению налета и развитию гингивита.
- Аномально тонкие десны
Чаще всего рецессии развиваются у людей с тонким фенотипом десен. Объясняется это просто: слизистая малой толщины неустойчива к механическим повреждениям в ходе неправильной чистки, непроизвольных травм, быстрее подвергается атрофии. По этой причине у двух пациентов с разным фенотипом десен при воздействии идентичных внешних факторов будет наблюдаться отличная клиническая картина.
- Слишком тонкая кость
У определенного процента пациентов диагностируется аномально малая по толщине кортикальная пластинка – передняя костная стенка альвеол, или попросту лунок. В таком случае, даже незначительное механическое воздействие может спровоцировать стремительную резорбцию кости. Вследствие убыли кости опускаются десны. Лечение рецессий в таких ситуациях предполагает исключительно комплексный подход.
Диагностика патологии
Если зубы оголяются, мы рекомендуем записаться на прием к стоматологу-пародонтологу. Врач выполнит осмотр полости рта, проведет исследование на современном компьютерном томографе, применит инструментальные методики, которые позволят поставить точный диагноз и определить верную тактику, как восстановить десны.
- Визуальный осмотр. Необходим для выявления мягких и твердых зубных отложений, как причины механической и воспалительной убыли тканей. Также помогает определить наличие смежных стоматологических проблем – нарушений прикуса, патологической стираемости эмали, как одного из последствий бруксизма, отсутствия жевательных зубов и подвижности сохранившихся, слишком коротких или широких уздечек губ, завышенных реставраций.
- Инструментальное исследование. Зонд применяется, если у пациента имеются признаки пародонтита. Кончик инструмента закруглен, не травмирует десны. При этом позволяет до миллиметра определить глубину зазоров между корнями зубов и мягкими тканями. Данные тут же фиксируются в пародонтограмме – специальной карте. В зависимости от тяжести заболевания назначается соответствующее консервативное или хирургическое лечение.
- Компьютерная диагностика. Трехмерные снимки челюстей, сделанные при помощи современного высокоточного томографа, дают возможность объективно проанализировать плотность, объемы сохранившейся кости, положение, состояние корней зубов. Позволяют выявить скрытые патологии – гранулемы, кисты, – которые, по мере разрастания, также способствуют воспалительной резорбции костной ткани. Врач разрабатывает комплексный план лечения, включающий устранение инфекционных и травматичных факторов. При необходимости, выдает направление к смежным специалистам – ортодонту, ортопеду, терапевту, – для исправления прикуса, замены нефункциональных реставраций. Благодаря комплексному подходу удается снизить пагубное воздействие причин опущения слизистой, успешно «поднять» десны с минимальным риском рецидивов.
Как восстановить десны: методы лечения
Решение, что делать, если опустились десны, выносится по результатам диагностики, исходя из стадии заболевания:
- Патологии прикуса корректируются при помощи брекетов или элайнеров под наблюдением ортодонта с учетом степени оголения шеек и корней зубов. Рецессии закрываются сразу или после окончания лечения хирургическим способом.
- При признаках бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо обращение к гнатологу. Помимо закрытия рецессий рекомендуются инъекции ботокса, ношение разобщающих кап, восстановление высоты прикуса коронками.
- Лечением гингивита и пародонтита занимается пародонтолог или пародонтолог-хирург. Исходя из клинической картины, назначаются профессиональная гигиена, антибактериальная терапия, закрытый и открытый кюретаж десен, лоскутные операции.
Для диагностики и составления эффективного плана лечения мы рекомендуем обратиться в стоматологию «Династия врачей».