Обязательно ли удалять зубы мудрости до установки брекет-систем, определяет ортодонт по результатам визуального осмотра ротовой полости и компьютерной диагностики. Как правило, финальное решение складывается на основании нескольких факторов, включая положение, состояние моляров, размер челюстей и индивидуальные особенности пациента.
Зачем удалять восьмерки?
Зубы мудрости могут мешать ортодонтическому лечению в нескольких случаях:
- Недостаток места в челюсти
У современных людей, в большинстве своем, челюсти уже, чем у предков, из-за эволюционных изменений в питании. Способствует этому меньшее количество жесткой пищи. Как результат, на челюсти приходится меньшая нагрузка, потенциально стимулирующая развитие костей и жевательной мускулатуры.
Зубы мудрости – рудиментарные. Они пытаются прорезаться, даже если для них нет места. В процессе прорезывания восьмерки давят на седьмые зубы. Те, в свою очередь, передают давление на весь зубной ряд, приводя к искривлению наиболее уязвимых для этого зубов – передних. Таким образом формируется скученность в области резцов и клыков.
После установки брекетов дуга с памятью формы оказывает мягкое и постепенное давление на зубы с первых по седьмые, перемещая их в новые позиции. Однако, сохранившиеся восьмерки, которые изначально способствовали искривлению зубов, оказывают обратное давление. Результат лечения оказывается низкоэффективным.
Если, в конечном итоге, стоматолог-ортодонт сможет обеспечить красивый и функциональный результат коррекции прикуса, после снятия брекет-системы вероятность рецидива – повторного искривления зубов, – остается очень высокой. Даже несмотря на установку несъемных ретейнеров и ответственное ношение съемных ретейнеров.
- Неправильное прорезывание третьих моляров
Речь идет о дистопии – наклонном или горизонтальном положении зубов. Также о ретенции – частично или полностью непрорезавшихся восьмерках. В первом случае повышается риск хронического травмирования слизистой щек, языка, разрушения седьмых зубов и резорбции корней с необходимостью последующего удаления. Во втором – воспаления капюшона десны из-за постоянного прикусывания и затрудненной гигиены.
Обе ситуации усложняют процесс коррекции прикуса, делают его более болезненным, повышают вероятность распространения инфекции. Если зубы мудрости не прорезались на момент установки брекетов, они могут начать расти после снятия системы, провоцируя искривление уже выровненных зубов. Как правило, повторная ортодонтическая коррекция прикуса осуществляется дольше и сложнее, чем при первичном обращении.
Если зуб мудрости прорезался только с одной стороны, челюсть при жевании смещается вбок. Из-за неравномерного распределения нагрузки, спазма и гипертрофии жевательных мышц лицо становится асимметричным. У пациента формируется хроническая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Патология сопровождается болью, затрудненным открыванием рта. При сложном течении – полной блокировкой челюсти.
- Преждевременные контакты
В норме зубы должны равномерно смыкаться. Но при наличии суперконтактов происходит травматичное столкновение зубов-антагонистов при движении челюстей. Это становится причиной их перегрузки, разрушения, нарушений прикуса, развития дисфункции ВНЧС, особенно, в случае восьмерок. В итоге пациент сталкивается с осложнениями, которые долго и дорого лечить.
Когда нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?
Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов, решает врач-ортодонт, исходя из клинической картины. Однако, есть показания, которые относят процедуру в категорию обязательных:
- Дефицит места в челюсти, скученность зубов.
- Восьмерки растут неправильно, приводят к разрушению седьмых зубов.
- Зубы мудрости частично или полностью утоплены под десну.
- Необходимость смещения зубов по направлению спереди назад.
- Отсутствие зубов мудрости на одной челюсти, с одной стороны.
- Третьи моляры значительно разрушены кариесом или после травмы.
- У корней зубов мудрости диагностированы гранулемы, кисты.
- В области восьмерки развивается перикоронит – воспаление десны.
Можно ли ставить брекеты, не удаляя зубы мудрости?
Всегда ли нужно удалять зубы мудрости для брекетов? Нет, не всегда. Есть ситуации, когда третьи моляры не мешают исправлению прикуса:
- В челюсти достаточно места
Если восьмерки полностью прорезались, стоят ровно в ряду, при этом не являются причиной скученности зубов, их удаление необязательно.
- Нет давления на соседние зубы
Касается случаев, когда третьи моляры не провоцируют разрушения седьмых зубов, не приводят к резорбции корней – это определяется по снимкам.
- Не наблюдается травмирование мягких тканей
Если положение зубов мудрости не вызывает повреждения щек, языка, при смыкании челюстей десны не прикусываются, операция по удалению не нужна.
- Нет признаков перикоронита
Воспаление капюшона десны встречается при наличии частично непрорезавшихся зубов, требует обязательного хирургического вмешательства.
- Зубы мудрости легко очищаются, не являются источником инфекции
Если восьмерки поражены кариесом, тем более, с осложнениями, их удаляют. Лечение третьих моляров затруднительно и нецелесообразно.
- Планируется замещение отсутствующих зубов
Если на момент обращения в клинику у пациента нет шестых или седьмых зубов, правильно растущие восьмерки могут быть перемещены на их позиции.
Можно ли ставить брекеты, если нет зубов мудрости? Конечно! В таком случае требуется лишь подготовка полости рта к установке несъемной ортодонтической конструкции. Для большинства пациентов это:
- профессиональная гигиена;
- лечение очагов инфекции в зубах и деснах.
Узнать больше мы рекомендуем на первичной консультации ортодонта стоматологии «Династии врачей».