Съемный протез не имеет постоянной фиксации в полости рта. При частичной утрате зубов он крепится с помощью крючков на опорные единицы по бокам от дефекта. Если же зубы отсутствуют полностью, протез опирается на десну и удерживается за счет эффекта «замыкающего клапана» – этот принцип часто называют «присоской».
Основной недостаток таких конструкций заключается в том, что они могут натирать слизистую, вызывая болезненность. Более физиологичной, комфортной и долговечной альтернативой является протезирование на имплантах.
Почему натирает съемный зубной протез?
Натирание говорит о неточном прилегании базиса конструкции к деснам. Чаще всего это происходит по трем причинам:
Изготовление протеза выполнено с погрешностями. Края изделия не повторяют анатомические структуры полости рта. Они врезаются в слизистую при каждом движении щек, губ или языка, либо не обеспечивают герметичность «замыкающего клапана». Из-за этого протез «подсасывает» воздух и смещается, натирая мягкие ткани.
Атрофия костной ткани и убыль десны. Это неизбежный процесс при утрате зубов. Конструкция становится несбалансированной, начинает качаться при жевательной нагрузке. В результате одни участки десны испытывают сильное давление, а другие подвергаются трению. Каждые 2-5 лет требуется коррекция конструкции или ее полная замена, так как старая теряет плотное прилегание. Все чаще происходит смещение и выпадение протеза.
Деформация протеза. Акриловые пластмассы со временем могут незначительно менять объем. Нейлон, в свою очередь, быстрее изнашивается при жевании. Кроме того, если протез хранился неправильно, промывался в горячей воде или просто высыхал на воздухе, он может деформироваться и причинять боль во время эксплуатации.
Единственный, кто может безопасно и эффективно решить эти проблемы – стоматолог-ортопед. Регулярные визиты для коррекции и перебазировки – неотъемлемая часть жизни со съемным протезом.
В этом заключается их главный минус и отличие от имплантации, при которой установка зубных имплантов проводится однократно. При соблюдении правил ухода и питания в период приживления дентальная конструкция служит пожизненно, а искусственные коронки и протезы меняются раз в 10-20 лет.
Когда неприятные симптомы после установки протеза уже не являются нормой?
Адаптация к съемному протезу, в среднем, занимает 3-4 недели. Точные сроки зависят от протяженности конструкции, материала и способа фиксации. Даже идеально изготовленный протез – это инородное тело, и организму нужно время, чтобы к нему привыкнуть.
В этот период чувствительная оболочка полости рта уплотняется под протезом. Небольшие натирания, временное изменение дикции, усиленное слюноотделение являются нормой и постепенно проходят.
Симптомы, указывающие, что нужна срочная помощь врача:
- Сильная, неутихающая боль даже после снятия протеза на несколько часов, обширные и болезненные язвы, отечность и покраснения, что указывает на чрезмерное давление или воспаление.
- Неприятный запах от протеза и из полости рта из-за развития протезного стоматита.
- Нарушена стабильность изделия. Протез «слетает» спустя несколько недель ношения даже при использовании специальных гелей.
- Затруднен прием пищи. Не получается пережевывать еду, в том числе, мягкую из-за боли или нестабильности протеза.
- Зуд, жжение, сыпь на деснах и слизистой – признаки аллергии на материал протеза.
Типы крепления съемных протезов и сложности при носке
При частичной адентии:
- Кламмеры
Металлические или пластиковые крючки, которые охватывают опорные зубы в пришеечной части. У них самая доступная цена. Они просты в изготовлении и ремонте.
Минусы:
- заметны в зоне улыбки;
- со временем могут стачивать эмаль и способствовать расшатыванию опорных зубов.
- Аттачменты
Двухсоставной замок скрытого типа. Одна часть находится внутри искусственной коронки на опорном зубе, вторая – встраивается в протез. При надевании протеза части замка защелкиваются, обеспечивая жесткую фиксацию и более высокую эстетику, так как крепление невидимо.
Минусы:
- стоимость выше;
- требует депульпирования зуба;
- сложность изготовления и ремонта;
- повышенная нагрузка на опорные зубы.
- Телескопические коронки
Самый совершенный вид фиксации. На опорные зубы крепятся первичные коронки из металла, в протезе находятся вторичные. Протез надевается на опорные коронки, как колпачок, обеспечивая самое надежное крепление и равномерное распределение нагрузки.
Минусы:
- высокая цена;
- требует значительной обточки опорных зубов.
При полной адентии – беззубой челюсти:
- Технология «замыкающего клапана»
Полный протез плотно прилегает к слизистой оболочке, а при надевании между ними выталкивается воздух, создавая вакуум.
Минусы:
- ненадежная фиксация, особенно, на нижней челюсти;
- перекрытие широкой перемычкой твердого неба на верхней челюсти;
- протез может смещаться и выпадать при разговоре, кашле, пережевывании жесткой пищи по мере прогрессирования атрофии кости.
- Мини-импланты
2-4 импланта небольшого размера вживляются в челюсть и становятся опорой для полного акрилового протеза. Повышается стабильность конструкции.
Минусы:
- высокая стоимость операции при спорной эстетике и функциональности;
- наличие хирургического этапа – имплантации.
Когда необходимо обратиться ко врачу?
Небольшой дискомфорт в первые недели – нормальный этап привыкания. Но сильная боль, язвы, воспаление и полная невозможность пользоваться протезом – уже не норма. В этих случаях не стоит мучиться и заниматься самолечением, используя гели и пытаясь подручными средствами сточить края протеза.
Единственно верное решение – немедленно обратиться к стоматологу-ортопеду «Династии врачей» для коррекции конструкции.
Как стоматолог-ортопед проводит коррекцию съемного протеза?
Первичная консультация. Врач соберет полный анамнез, выяснит пожелания пациента. Осмотрит оставшиеся зубы – их устойчивость, наличие кариеса, несостоятельных пломб, вкладок, коронок. Проверит состояние слизистой оболочки десен, неба, альвеолярных гребней.
Компьютерная томография. По трехмерным снимкам врач определит состояние костной ткани, корней сохранившихся зубов, наличие скрытых патологий, требующих немедленного лечения. Дополнительно проведет функциональное исследование прикуса. Это позволит выявить причину натирания протеза и скорректировать конструкцию.
Если протез непригоден для дальнейшего использования или не соответствует прикусу, специалист предложит изготовление новой конструкции на выгодных условиях.
Цифровое сканирование. Выполняется современным внутриротовым сканером, который за несколько минут создает 3D-снимки зубов и десен с максимальной точностью. По полученным данным зубной техник создаст прототип новой ортопедической конструкции из воска.
Примерка. Врач проверит восковую модель в полости рта пациента на плотность прилегания базиса. Определит, смыкаются ли зубы правильно, соответствует ли форма, размер и расположение коронок, профиль губ и овала лица. На этом этапе можно и нужно вносить любые правки. После одобрения пациентом внешнего вида и комфорта техник получает модель для окончательной работы.
Завершение и финальная примерка. Техник помещает восковую конструкцию в специальную форму, в которой воск выпаривается и замещается акриловой пластмассой или другим выбранным материалом. Протез полируется, шлифуется для придания окончательного вида.
Врач в кресле проводит финальную примерку для проверки прилегания и прикуса. При необходимости проводит коррекцию – подшлифовывает области, которые могут натирать слизистую. Инструктирует пациента о правилах ношения, гигиены и адаптации к протезу.
Ключевые преимущества имплантации перед съемными протезами
В отличие от съемного протеза, который опирается на десны, имплантат выполняет роль искусственного корня, что и является основой для всех его преимуществ:
- Восстановление жевательной функции на 80-90%. Позволяет пережевывать любую пищу без ограничений, так как нагрузка передается на кость, а не на десну. Съемный протез восстанавливает лишь 30% и ограничивает в употреблении твердой пищи, овощей, мяса.
- Стабильность и комфорт. Конструкция на имплантатах – несъемная. Может сниматься только врачом при необходимости, ощущается, как собственные зубы. Ничего не двигается и не мешает. Съемный протез смещается со временем, массивный базис часто вызывает рвотный рефлекс, нарушает дикцию и вкусовые ощущения.
- Предотвращение атрофии костной ткани. Имплантат нагружает кость так же, как естественный корень, что сохраняет ее объем и плотность на долгие годы. У съемного протеза давление передается только на десну, под которой кость быстро рассасывается.
- Здоровье соседних зубов. Имплантация восстанавливает зуб автономно, не затрагивая и не нагружая соседние. Крючки и аттачменты у съемных конструкций могут стачивать и расшатывать опорные зубы.
Вопрос-ответ
1. Уход за имплантатами проще, чем за съемным протезом?
Уход за имплантатами такой же, как за естественными зубами – регулярная чистка щеткой, пастой и зубной нитью. Посещение стоматолога-гигиениста раз в 4-6 месяцев.
2. При атрофии кости можно установить имплантат?
Да, перед имплантацией проводится костная пластика для создания оптимальных анатомических условий для долговечных результатов.
Список литературы:
1. «Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование). Учебник». Курбанов О.Р., Абдурахманов А.И., Абакаров С.И.
2. «Съемное протезирование. Наглядное пособие». Филд Дж., Стори К.; Пер. с англ.; Под ред. С.Д. Арутюнова.
3. «Основы технологии зубного протезирования. Учебник в 2-х томах. Том 1». Абакаров С.И. и др.; Под ред. Э.С. Каливраджияна.
4. «Основы технологии зубного протезирования». Брагин А.Е., Брагин Е.А., Гоман М.В. и др.; Под ред. Э.С. Каливраджияна, Е.А. Брагина.
5. «Имплантология. Ключевые моменты. Учебное пособие».Ремизова А.А.
6. «Зубопротезная техника. Учебник». Расулова М.М., Ибрагимова Т.И., Лебеденко И.Ю.
7. «Дентальная имплантация. Национальное руководство». Кулакова А.А.