Кровотечение из лунки после удаления зуба – естественная реакция на травмирование тканей, разрыв сосудов и нервных окончаний. В процессе образуется кровяной сгусток, который защищает кость от инфекции и создает условия для скорейшего заживления раны.
Когда кровь в лунке после удаления зуба – это нормально?
Кровотечение после иссечения зуба абсолютно закономерно, самостоятельно останавливается в течение 20 минут. Именно для этого на лунку накладывают марлевый тампон, который по истечении обозначенного времени нужно убрать из полости рта.
В среднем выделяется 15 мл крови и образуется защитный сгусток. Его важно сохранить, чтобы избежать осложнений. Поэтому рекомендуется не трогать рану языком, пальцами и зубочистками, не совершать интенсивное полоскание рта.
В течение 1 дня после удаления может наблюдаться выделение сукровицы из раны – розоватой жидкости, смешанной со слюной. Это тоже считается нормой.
Тревожные симптомы:
- обильное кровотечение не прекращается более часа, несмотря на все меры, предпринятые врачом после процедуры;
- появление большого количества алой крови через несколько часов после удаления;
- выраженная пульсирующая боль в области лунки, которая не снимается обезболивающими;
- появление гнойных выделений из лунки, неприятного запаха;
- сильный отек, который нарастает, затрудняя дыхание или глотание;
- онемение десны и щеки, не проходящее через несколько часов после окончания действия местной анестезии;
- снижение артериального давления, бледность, температуры тела до 38°C и выше.
Почему может сильно кровить лунка после удаления зуба?
Местные причины:
- Обширное повреждение тканей после сложного удаления. При нестандартном положении зуба, сложном строении корней, сращении с костной тканью или наличии кисты удаление может вызывать более выраженное кровотечение.
- Воспаление в области удаленного зуба. Если зуб удален на фоне острого гнойного воспаления, или в челюсти есть специфические сосудистые образования, это также повышает риск кровотечения.
- Окончание действия анестезии. В состав анестетика часто входит компонент, который временно сужает сосуды, чтобы уменьшить кровотечение во время процедуры. Когда его действие заканчивается через 1-2 часа, сосуды могут рефлекторно расшириться, что иногда приводит к кровотечению.
- Травмирование лунки. При неаккуратном употреблении пищи, прикосновении к ране, приеме алкоголя и содержащих кофеин напитков, а также физических нагрузках кровотечение может возобновиться из-за повышения артериального давления.
Общие причины – связанные с состоянием здоровья:
- Заболевания или состояния, которые влияют на свертываемость крови или прочность сосудов, такие, как гемофилия, синдром Рандю-Ослера, прием лекарств, разжижающих кровь.
- Системные нарушения. Трудно контролируемая гипертония, серьезные заболевания печени, лейкозы. Гормональные изменения у женщин, например, во время менструации, менопаузы.
Как оценивают тяжесть кровотечения из лунки?
Чтобы понять, насколько серьезно кровотечение после удаления зуба, стоматолог-хирург оценивает два ключевых показателя:
- Как долго не останавливается кровь
I степень – слабая интенсивность. Продолжается более 20 минут. Кровь пропитывает марлевый тампон, а слюна приобретает розовый оттенок. Такая ситуация может быть следствием окончания действия анестетика с сосудосуживающим компонентом или незначительного повреждения сосуда.
II степень – умеренная интенсивность. Кровь не останавливается более 40 минут, активно смешивается со слюной, из-за чего пациент вынужден часто ее сплевывать. Это указывает на более серьезное повреждение тканей или сосудов. Самостоятельная остановка маловероятна, требуется обращение к стоматологу.
III степень – высокая интенсивность. Кровотечение длится час и более. Во рту скапливается алая кровь, которую пациент вынужден постоянно сплевывать. Это признак повреждения относительно крупного сосуда или наличия фонового заболевания, нарушающего свертываемость. Такое состояние требует немедленного обращения за неотложной стоматологической помощью.
- Объем кровопотери
Небольшое кровотечение – объем менее 15 мл в час, – примерно столовая ложка. Для пациента не представляет прямой угрозы для здоровья, но вызывает дискомфорт и требует наблюдения.
Умеренное кровотечение – объем от 15 до 30 мл в час, – до двух столовых ложек. Без остановки может привести к слабости, головокружению. Требует обязательного вмешательства врача для остановки.
Сильное кровотечение – объем более 30 мл в час. Значительная и опасная кровопотеря, которая может быстро привести к общей слабости, бледности, учащению пульса, падению артериального давления. Является угрожающим состоянием, требующим экстренной госпитализации.
Как врач останавливает продолжающееся кровотечение из лунки?
Если кровотечение после удаления зуба не останавливается самостоятельно, необходимо обратиться к стоматологу-хирургу. Врач проведет ряд манипуляций, чтобы надежно решить эту проблему:
Подготовка и осмотр. Сначала стоматолог-хирург обезболит десну, чтобы процедура была комфортной. Затем аккуратно удалит из лунки кровяной сгусток, который не смог выполнить свою защитную функцию, осмотрит рану, чтобы найти причину кровотечения.
Остановка кровотечения. Может быть проведена методом тампонады лунки плотной гемостатической губкой или коллагеновой пластиной, которые останавливают кровь и самостоятельно рассасываются. Либо закладыванием лекарственной турунды – стерильной марлевой повязки, пропитанной особым кровоостанавливающим раствором.
Также может использоваться фибриновый клей – создает мгновенную плотную пленку, запечатывающую рану.
Если виден кровоточащий сосуд, врач по показаниям аккуратно прижигает его с помощью специального прибора, либо химическим способом с использованием безопасного лекарства. На месте прижигания образуется небольшая корочка, которая со временем отпадет.
Наложение швов используется, если был поврежден более крупный сосуд. Его аккуратно перевязывают, иногда дополнительно сближают края лунки, чтобы уменьшить размер раны и ускорить ее заживление.
Медикаментозная терапия. Если кровотечение из лунки вызвано не местными причинами, а проблемами со свертываемостью крови, высоким давлением, одних только стоматологических процедур будет недостаточно. В этом случае требуется системное лечение, направленное на улучшение свертываемости крови и нормализацию состояния организма.
Такая терапия может включать ведение кровоостанавливающих препаратов, коррекцию давления с помощью гипотензивных препаратов, так как высокое давление напрямую мешает образованию устойчивого тромба.
Профилактика кровотечения после удаления зуба
Перед любым удалением зуба обязательно сообщите своему стоматологу обо всех хронических заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете постоянно. Это поможет врачу заранее предусмотреть возможные риски и провести удаление безопасно.
- Если кровотечение в пределах нормы, но беспокоит, не предпринимайте никаких действий, не полощите интенсивно рот – это может разрушить нежный кровяной сгусток.
- Приложите холод с наружной стороны щеки в области удаленного зуба. Держите 15-20 минут, сделайте перерыв на 20 минут. Повторите несколько раз в первые 6-8 часов после удаления.
- Обеспечьте покой. Не занимайтесь физической работой, не наклоняйтесь. Лучше посидеть или полежать, но голова должна быть приподнята.
- Нельзя принимать аспирин – он разжижает кровь, – ковыряться в лунке языком, зубочисткой или чем-то еще, пить горячие напитки, алкоголь. Принимать горячую ванну, ходить в баню/сауну, активно сплевывать.
- Чистить зубы можно со следующего дня новой мягкой щеткой, щадящей техникой, обходя область удаления.
Вопрос-ответ
1. Больше часа идет алая кровь из лунки после удаления зуба. Это нормально?
Если прошло больше часа, и вы видите алую кровь – это признак патологического кровотечения. Вам необходимо обратиться за помощью.
2. Можно самостоятельно остановить кровь дома?
Если кровотечение сильное, не стоит ждать дальше, нужно срочно обратиться к стоматологу-хирургу.
Список литературы:
1. «Местные осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба». Чешко Н.Н.
2. «Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение». Иорданишвили А. К., Пономарев А.А.
3. «Операция удаления зуба. Учебное пособие». Базикян Э.А.
4. «Хирургическая стоматология». Афанасьева В.В.
5. «Удаление зубов под местным обезболиванием». Сохов С.Т., Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р.
6. «Возможные осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение». Новаковская Я.А., Соловьева Л.М.