Красивая, белоснежная улыбка – мечта любого человека, только она дана от природы далеко не всем. Да и в процессе жизни наши зубы постепенно разрушаются и выпадают, иногда их удаляет врач. Уровень развития стоматологии позволяет создавать искусственно привлекательный с эстетической точки зрения внешний вид зубных рядов верхней и нижней челюсти. Для достижения целей применяется имплантация или протезирование. В статье разберемся с тем, какой способ восстановления зубов лучше использовать в тех или иных случаях.
Немного терминологии
Протезирование зубов – стоматологическая манипуляция с применением зубных протезов. Речь идет о конструкциях, которые крепятся на родные или искусственные зубы. Отсюда становится понятно, что протезирование способно заменять одну и более зубных единиц, вплоть до всего нижнего и (или) верхнего ряда.
Имплантация – установка на месте удаленного или потерянного ранее зуба металлического корня с последующим креплением на него коронки. Искусственный корень называют в стоматологии штифтом. Имплантация подразумевает замещение одной единицы. При этом понимаем, что таким образом можно установить все зубы в ряду.
Имплантация станет составной частью протезирования, если импланты в дальнейшем будут выступать в качестве опорных точек для фиксации протеза.
Практическая разница между имплантацией и протезированием
Когда обсуждаются возможные варианты лечения, а именно, выбор установки имплантов или протезов, пациенту необходимо четко понимать, в чем отличия этих методов восстановления зубов сугубо с практической точки зрения. Его в меньшей степени интересуют научные определения и медицинские термины.
Так чем же отличается имплантация от установки протезов?
✦ Прочность крепления. Имплант вживляется в костную ткань, фактически становится частью организма, а протез – лишь закрепленная конструкция, которая потенциально может слететь в неподходящий момент. Съемные конструкции пользуются меньшей популярностью именно по причине невысокой надежности крепления. Условно-съемные и несъемные модели по своему креплению в большей степени устойчивы к механическим нагрузкам, как статическим, так и динамическим, в том числе ударного типа.
✦ Если ставить протез, то вмешательства в структуру костной ткани не происходит. Формально, это даже не операция, а стоматологическая манипуляция. Имплантация же подразумевает повреждение кости, соответственно, и риски осложнений здесь существенно выше.
✦ Распределение жевательной нагрузки. Все силы, действующие на челюсть, при протезировании концентрируются в точках опоры. В этих местах чаще возникают воспаления, деформации. Сами зубы стачиваются, если они природные или повреждаются, если установлены искусственные коронки. Имплант – фактически нормальный зуб, наравне с остальными участвующий в пережевывании пищи.
✦ Протезная конструкция не вживляется в тело пациента в отличие от импланта. С точки зрения иммунной системы она не является инородным телом и не провоцирует отторжение. Штифт изготавливают из медицинских металлов наподобие титана. Он также крайне редко не принимается организмом, но такие случаи все же встречаются. Протезы имеют свой негативный момент: они способны натирать и раздражать мягкие ткани десны, неба, языка.
✦ Все слышали про рудиментные органы, исчезающие, когда они становятся не нужными с функциональной точки зрения. Также происходит с костями челюстей, если они не задействованы при пережевывании пищи. Выше отмечалось, что при протезировании нагрузки распределяются сильно неравномерно, и «бездействующие» участки со временем атрофируются. Кости становятся тоньше. В дальнейшем при малейшем ударе, толчке они банально ломаются. Импланты в этом отношении предпочтительнее. Они в полной мере участвуют в работе зубов при пережевывании, передавая нагрузки на кость.
✦ Гигиенические процедуры с имплантом ничем не отличаются от ухода за здоровыми зубами. Протезы же необходимо тщательно чистить, часто применяя специальные средства и приспособления.
И еще один момент. Можно говорить о том, что имплант вечен, устанавливается на всю жизнь, как и некоторые виды несъемных протезов. Однако на практике все они имеют свой срок службы. Это также необходимо учитывать при выборе способа восстановления зубов и привлекательной улыбки. Как бы она через год не померкла.
Имплантация vs различные виды протезов
Чтобы в полной мере понять существующие отличия между протезированием и имплантацией зубов, целесообразность использования того или иного метода восстановления зубов, правильно будет рассмотреть индивидуально достоинства и недостатки, нюансы использования имплантов, а также разных конструкций протезов.
Имплантация зубов
Актуальные протоколы имплантации позволяют добиваться качественного результата за минимальное время. За 1-3 дня при использовании одноэтапных методик можно получить искусственные зубы, при этом будет допускаться моментальная нагрузка, то есть жевать такой зубной единицей можно будет через несколько часов после заживления раны. С протезированием все гораздо сложнее. Поскольку нагрузки там существенные на имплант, то приживление продолжается от трех месяцев до полугода (здесь все индивидуально и зависит от клинической картины), поэтому указанные сроки довольно приблизительны.
Преимущества
Существуют и другие плюсы:
1. Не требуется привыкание. К протезам, какими бы эргономичными они не были, придется привыкать. Это займет месяцы, и все это время пациент будет ощущать неудобство, причем постоянно. Подобное состояние можно сравнить с ноющей, не утихающей болью, пусть и вполне терпимой, – перспектива не самая радужная.
2. Длительный срок службы. Отдельные стоматологические клиники озвучивают пожизненный срок. На самом деле стоит говорить о 20-25 годах, после этого имплант необходимо менять. Кроме того, искусственные коронки ломаются, трескаются, разрешаются со временем, пусть и в меньшей степени в сравнении с природными.
3. Здоровые зубы остаются нетронутыми. Их не обтачивают и не депульпируют. Это важно, поскольку такой подход позволяет сохраняет собственные зубные единицы. Удаление корня или обточка эмали – это потенциально потерянная позиция в зубном ряду, чтобы там ни говорили по этому поводу.
4. Универсальность метода восстановления зубного ряда. Таким же свойством обладает и протезирование, но имплантация актуальна для концевых единиц. Протезы там поставить крайне сложно и дорого, поскольку крепиться придется только к одной точке. Такая форма протезирования существует, но применяется редко.
И еще один момент, о котором необходимо сказать. Считается, что имплант – несъемная конструкция. На самом деле только штифт вживляется в костную ткань, а вот коронка может быть любого вида: съемной, условно-снимаемой, несъемной.
Недостатки
Из минусов имплантации специалисты и пациенты называют:
✦ наличие относительно широкого списка противопоказаний, это связано с травматичностью операции, применением наркоза;
✦ иногда установить штифт невозможно из-за уже деградировавшей (утончившейся) кости, тогда предварительно придется делать остеопластику – наращивание костной ткани.
Отдельно скажем о высокой стоимости. Здесь возможны нюансы и различные ситуации в зависимости от используемых материалов, но титановый штифт – это классика, а вот коронки могут быть керамические, металлокерамические, золотые и даже пластиковые. Здесь возможность поиграть ценой у пациента присутствует.
Съемные протезы
Полное протезирование зубов съемными конструкциями предполагает имитацию из пластика десны, на которой расположены зубные коронки из керамики или металлокерамики (возможны и другие варианты, но это наиболее распространенные). Если протез частичный, то в нем добавляются фиксирующие элементы в виде крючков и замочков, а также каркасные элементы наподобие металлической дуги.
Основание съемного протеза с внешней стороны помещается на альвеолярный гребень, а изнутри плотно прилегает к слизистой. Чтобы исключить натирание при неизбежном движении, применяют кремы и специальные гели.
Преимущества
В этом направлении выделим такие моменты как:
1. Можно использовать при пародонтозе и некоторых других болезнях, когда другие методы, в том числе импланты, невозможно установить.
2. Простота в уходе и использовании. На то он и съемный протез, что извлечь его может сам пациент, как и поместить на место. Сняв протез, его несложно почистить, промыть в теплой воде. В конструкции используются материалы, не поддерживающие развитие патогенных сред, колоний грибков и микроорганизмов.
3. Хирург не понадобится, а протез сделают в лаборатории за пару недель. Отсутствие потребности в хирургическом вмешательстве – важная причина, по которой пациенты отдают предпочтение съемным конструкциям.
Низкая цена – привлекательный момент, но здесь важно учитывать минусы таких протезов.
Недостатки
Их много, особенно в сравнении с имплантацией, да и другими типами протезов.
✦ Пациент долго привыкает к новому аппарату. Он мешает, вызывает дискомфорт, желание достать его и больше не ставить. Понятно, что со временем это чувство проходит, слизистая и мягкие ткани адаптируются, но на это потребуется около месяца, а для отдельных пользователей – еще больше.
✦ Жевательная функция восстанавливается не полностью, приблизительно на половину. Это приводит к утончению костной ткани под протезом, ситуация чревата неожиданными переломами, что называется, «на ровном месте».
✦ Разница между имплантом и съемным протезом ощущается в тот момент, когда захочется съесть липкую конфету наподобие ириски. Вероятность «потерять» конструкцию, которую можно снять самостоятельно, велика. Имплант же выступит в этом кейсе как здоровый зуб, то есть без каких-либо последствий для прочности фиксации.
✦ После установки серьезно нарушается дикция. Для нормализации требуется время, сопоставимое с привыканием. По этой причине люди публичные отказываются от съемных протезов, даже не рассматривают этот вариант в принципе.
✦ Из-за неуверенного крепления при чихании, кашле или просто эмоциональном монологе «вставную челюсть» можно и потерять. Владелец естественным образом оказывается в комичной ситуации, поэтому носить подобные конструкции рекомендуется осторожно.
✦ Важна гигиена. Как бы плотно ни прилегали пластиковые десны к биологическим, между ними в обязательном порядке будет зазор с воздухом и без вентиляции. Это прекрасные условия для развития болезнетворных микроорганизмов. Достаточно пару дней не почистить протез и не прополоскать рот антисептическим раствором, как вероятность воспаления возрастает даже не в разы, а кратно.
Вывод: съемные протезы дешевы, но не очень практичны с точки зрения эксплуатации. Также они не отличаются долговечностью.
Бюгельное протезирование
Конструктивно речь идет о протезе, имеющем в своей основе металлический каркас, называемый бюгелем (отсюда пошло название). Он обеспечивает прочность, устойчивость и неподвижность конструкции. Также в протез входит десна из акрила и искусственные зубные единицы.
Бюгельные протезы бывают полными и частичными. Это тот случай, когда невозможно протезирование конечных позиций в зубном ряду. Подобные протезы актуальны при продолжительных дефектах – отсутствии большого количества зубов, при этом необязательно пробелы должны идти подряд. В этом заключается одно из преимуществ бюгельного протезирования.
На практике применяют три типа креплений: кламмеры, аттачменты, телескопические коронки.
Кламмеры – это крючкоподобные фиксаторы, охватывающие с нескольких сторон опорный природный или искусственный зуб. Выполняются они обычно из металла для обеспечения большей прочности. Другие материалы легко соскальзывают по эмали, и крепление отстегивается.
Аттачменты напоминают замок, когда один элемент вставляется в другой. Первый расположен на опорном зубе, второй – на протезе.
Телескопические коронки имеют два крепежных элемента. Наружный, расположенный на протезной конструкции, он надевается на внутренний, закрепленный на опорной точке. Принцип крепления напоминает телескопическую систему, откуда пошло и название.
Преимущества
К актуальным плюсам бюгельного протезирования отнесем:
1. Достаточно надежное крепление. Так просто их снять не получится, самостоятельно они также не спадают, не отщелкиваются. Если это происходит, необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику для ремонта или коррекции.
2. Устойчивость к нагрузкам, длительный срок службы, хотя здесь все относительно. Для имплантов срок эксплуатации больше.
3. Несложный уход, не требующий применения специальных средств или приспособлений.
4. Такие конструкции не натирают мягкие ткани, не раздражают слизистую и, в целом, особых сложностей в ношении не создают.
Недостатки
Минусов на самом деле достаточно, наиболее значимыми считаются:
✦ долгое привыкание из-за некоторой громоздкости конструкции. Первый месяц бывает непросто жевать, разговаривать, даже спать, но потом это все проходит, а качество жизни повышается.
✦ Существуют риски возникновения аллергических реакций, в первую очередь на металл, но такие случаи встречаются крайне редко.
✦ Если используются кламмеры, то их видно собеседнику, особенно с небольшого расстояния. Это не так важно на самом деле, но отдельные категории пациентов это не устраивает.
✦ Аттачменты и телескопические решения предполагают депульпацию, обточку природных зубов, если они используются в качестве опорных точек.
Главный недостаток заключается в неправильном распределении жевательной нагрузки. В результате кость челюсти атрофируется, становится тонкой, что впоследствии приводит к непредсказуемым последствиям. Особенно неприятны переломы, случающиеся при малейшем усилии.
Мосты
Речь идет о несъемной конструкции, крепящейся на двух крайних имплантах (используются также обточенные родные зубные единицы) и одном или нескольких промежуточных. Здесь нет искусственной десны, только металлические, керамические или металлокерамические коронки, скрепленные между собой.
Преимущества
Называют четыре базовых позиции:
1. Надежное крепление, сопоставимое с имплантами. Такой протез не вывалится в неудобный момент. Он выглядит естественно и эстетично.
2. Пациент выбирает материал по желанию и возможностям с учетом рекомендаций стоматолога – выбор внушительный.
3. Практически не изнашиваются.
4. К такому протезу легко привыкнуть, о его существовании пациент забывает буквально через неделю-другую.
Недостатки
Минусы есть, но их немного.
✦ Жевательные нагрузки распределяются неравномерно, в результате чего атрофируется челюстная кость со всеми вытекающими последствиями;
✦ Опорные зубы, если они природные, разрушаются, поскольку нагрузка на них выпадает выше обычной.
✦ Из-за предыдущего пункта размер протеза со временем увеличивается, захватывая новые позиции.
Выводы
Говорить о том, что лучше – имплантация или протезирование, не приходится по той простой причине, что выбор в большинстве случаев зависит от клинической картины. В этом вопросе необходимо в первую очередь ориентироваться на рекомендации стоматолога. При этом понимаем, что импланты с практической точки зрения и при прочих равных условиях, отсутствии противопоказаний, перспективнее, тем более, что новые технологии позволяют устанавливать их буквально за пару-тройку посещений стоматологического кабинета.
