Имплантация всей челюсти, так же известная, как тотальная имплантация, проводится в случаях полной адентии, или если оставшиеся зубы сохранить невозможно. Цель операции – максимально быстро восстановить жевательную функцию, чтобы пациент смог комфортно питаться, нормализовать речь и эстетику лица.
Варианты имплантации всей челюсти
При отсутствии зубов на одной или обеих челюстях можно за короткий срок получить надежный несъемный полный протез. Для этого применяется метод одноэтапной имплантации. За одно хирургическое вмешательство стоматолог удаляет оставшиеся зубы, которые не подлежат восстановлению, и применяет протокол All-on-X – вживляет 4, 6 или 8 имплантатов, поверх которых сразу фиксирует абатменты.
В день операции или в течение 3 суток ортопед устанавливает временную конструкцию. Сразу можно есть мягкую пищу, не боясь повреждения имплантатов. Эта особенность является ключевым преимуществом одноэтапной имплантации.
Разновидности методик:
- All-on-4 – простая и недорогая имплантация челюсти без костной пластики;
- All-on-6 – усовершенствованная и более надежная имплантация всех зубов с костной пластикой и синус-лифтингом при необходимости;
- All-on-8 – наиболее совершенный, стабильный и эстетичный протокол реабилитации челюсти.
Преимущества имплантации:
- Мгновенное восстановление жевательной функции. Несъемные протезы не смещаются во время еды, не продавливаются и не искажают вкусовые ощущения.
- Улучшение речи и эстетики. Пациент понятно и легко разговаривает с окружающими. Восстанавливается естественная улыбка и контуры лица.
- Предотвращение атрофии костной ткани. Имплантаты стимулируют кровообращение, снижая дальнейшую убыль кости до физиологических значений.
- Улучшение качества жизни. Пациенты чувствуют себя уверенно и комфортно, как со своими зубами.
Что такое протокол All-on-4?
All-on-4 – самый первый метод, который был разработан для реабилитации всей челюсти у пациентов с адентией или значительным разрушением зубов. Переводится как «Все на четырех». Его суть в том, что несъемный протез фиксируется всего на 4 имплантах, благодаря чему цена на имплантацию всей челюсти также снижается, что важно для пациентов с ограниченным бюджетом.
Как это работает:
- 2 имплантата устанавливаются вертикально в переднем отделе челюсти;
- 2 импланта размещаются под углом в боковых отделах, чтобы обойти анатомические ограничения – гайморовы пазухи, нервные каналы;
- костная пластика и синус-лифтинг при этом не нужны, если у пациента умеренная убыль твердых тканей.
На каждый зубной имплант сразу фиксируется абатмент и временный полный несъемный протез. Он содержит 10 коронок из акрила. Носить конструкцию можно до 6 месяцев, пока проходит приживление имплантатов. По истечении этого срока устанавливается постоянный протез уже с 12 коронками, которые могут быть выполнены из акрила или керамокомпозита. Однако, из-за малого количества имплантатов крайние коронки слева и справа выполнены в форме нависающих консолей.
Метод «Все на 4» подходит пациентам, готовым питаться преимущественно мягкой пищей, исключающей твердые, трудно пережевываемые продукты. А также людям с не слишком крупными челюстями и умеренно развитой жевательной мускулатурой.
Преимущества All-on-4:
- минимальная травматичность – не требуется костная пластика даже при атрофии, что удобно для пациентов, которые не хотят проходить дополнительные операции или имеют противопоказания к ним;
- быстрое восстановление – временный протез ставят в день имплантации или за 72 часа;
- экономия средств – меньше имплантов, ниже стоимость по сравнению с альтернативными методами;
- восстановление функциональности челюсти – можно жевать и говорить без ограничений сразу после установки.
Чем отличается All-on-6 от All-on-4?
All-on-6 предполагает установку 6 имплантатов. Это усовершенствованная технология, обеспечивает более надежную фиксацию конструкции и позволяет использовать протезы лучшего качества из эстетичного и износостойкого диоксида циркония. Метод особенно рекомендован при выраженной атрофии кости или необходимости повышенной стабильности при сопутствующих системных заболеваниях, так как нагрузка распределяется более равномерно.
При восстановлении верхней челюсти «Все на 6» часто становится единственным возможным решением. Это связано с анатомическими особенностями:
- кость верхней челюсти – пористая, требует больше опорных точек для сбалансированного распределения нагрузки;
- процесс остеоинтеграции (приживления) длится на 2-3 месяца дольше, чем на нижней челюсти;
- снизу кость, напротив, имеет плотную структуру и выдерживает большие жевательные нагрузки, поэтому имплантация нижней челюсти часто успешно проводится на 4 имплантатах.
Ход операции:
- вживляется 2 вертикальных имплантата во фронтальной зоне и 4 по бокам;
- чаще всего требуется костная пластика и поднятие дна гайморовых пазух в жевательном отделе верхней челюсти.
Преимущества методики:
- широкое применение;
- оптимальное распределение нагрузки снижает риск перелома конструкции и отторжения;
- восстановление полноценного питания – возможность употреблять любые продукты, включая твердую пищу.
Что такое протокол All-on-8?
All-on-8 – это наиболее прогрессивная и комфортная методика имплантации челюсти, при которой 8 дентальных имплантатов используются для фиксации протеза, разделенного на сегменты. Этот метод обеспечивает максимальную стабильность, естественную функциональность и красоту улыбки. Показан пациентам с выраженной атрофией костной ткани, потребностью в повышенной жевательной эффективности и эстетике.
Особенности протокола:
- 2 имплантата вживляются в переднем отделе, 6 в боковых;
- поверх фиксируются сегментированные протезы, а не сплошные, как в случае All-on-4 и All-on-6;
- при поломке одной из частей или проблемах с имплантатом врачу не нужно снимать остальные сегменты.
Преимущества:
- высокая прочность конструкции – подходит для употребления твердой пищи, гарантирует предсказуемый результат и минимальный риск осложнений;
- в большинстве случаев не нужна искусственная десна, так как за счет 8 имплантатов не происходит атрофии кости по всей челюсти и, соответственно, убыли слизистой, достигается максимальная эстетика реставраций;
- благодаря высокой стабильности конструкции протокол All-on-8 позволяет использовать протезы из высококачественных материалов, таких как диоксид циркония.
Альтернативы тотальной имплантации
Если имплантация противопоказана или невозможна по любым причинам, можно восстановить зубной ряд полными съемными протезами. Однако, они не обеспечивают такого же уровня комфорта, функциональности и долгосрочных преимуществ.
Основная альтернатива – это полный съемный пластиночный протез из акрила, или всем известная «вставная челюсть». Это распространенный и доступный по цене вариант восстановления зубов при полной адентии с минимальным количеством противопоказаний.
Особенности:
- Протез для верхней челюсти изготавливается с широкой небной перемычкой. Она усиливает эффект «присоски», благодаря которому конструкция удерживается и не спадает во время еды и разговора. Главные минусы – искажение вкусовых ощущений, рвотный рефлекс и психологический дискомфорт.
- Протез для нижней челюсти не имеет дополнительной перемычки, и держится только за счет плотного прилегания к деснам, поэтому его фиксация хуже, чем на верхней челюсти.
Недостатки:
- Съемный полный протез не останавливает атрофию кости и убыль десен. Качество фиксации постепенно снижается. Конструкция начинает смещаться во время еды и активного разговора. Требуется постоянная перебазировка протеза, раз в 3-5 лет – полная замена.
- Акрил достаточно жесткий, может вызывать дискомфорт, натирать десны и нарушать дикцию.
- Исключает некоторые продукты питания, так как пациенту сложно жевать твердую, липкую пищу.
- Акрил быстро теряет первоначальный внешний вид, впитывает запахи, красители, может выглядеть неестественно. Коронки постепенно стираются.
Другой вид съемных протезов – вставная челюсть из Acry-free (Акри-фри). Это улучшенный материал, гипоаллергенный. Способ фиксации аналогичен. Протезы из Акри-фри выглядят более естественно, но стоят дороже акриловых.
Итог: полные съемные протезы – более доступная альтернатива тотальной имплантации, но в долгосрочной перспективе приводят к осложнениям и еще большим финансовым вложениям. Часто после длительного ношения съемных протезов необходима обширная костная пластика перед имплантацией.
Сравнение видов имплантации при полном восстановлении челюсти
| Критерии | All-on-4 | All-on-6 | All-on-8 |
| Стабильность | Умеренная | Высокая | Максимальная |
| Костная пластика | Не нужна при умеренном дефиците кости | Проводится по необходимости | Проводится по необходимости |
| Питание | Мягкой и умеренно твердой пищей | Разнообразный рацион, включая твердые продукты питания | Как со своими зубами |
| Эстетика | Умеренная, восстанавливает 12 зубов после полного приживления, создается из акрила или керамокомпозита | Высокая, восстанавливает до 14 зубов из диоксида циркония | Наивысшая, восстанавливает 14 зубов без нависающих крайних консолей, материал – диоксид циркония |
| Стоимость | Доступная | Средняя, реальная стоимость операции зависит от бренда имплантатов | Самая высокая из-за количества имплантатов и протезов |