Что такое стоматит?

Стоматит составляет группу воспалительных заболеваний, которые проявляются единичными язвами или обширными высыпаниями на внутренней поверхности губ, щек, языке и миндалинах. Эти симптомы представляют собой реакцию иммунной системы на раздражители – вирусы, грибки или другие инфекционные агенты. Без правильного лечения стоматит часто переходит в трудноизлечимую хроническую форму с регулярными обострениями.

В клинике «Династия врачей» лечение стоматита проводят после точной диагностики. Мы эффективно устраняем заболевание и проводим грамотную профилактику для предотвращения рецидивов.

Общие симптомы стоматита

• Язвы – афты и эрозии. Небольшие круглые или овальные образования с красным воспаленным ободком и сероватым, белым или желтоватым налетом в центре.
• Резкая болезненность, особенно, при касании, приеме пищи или разговоре.
• Повреждение слизистой с покраснением и припухлостью.
• Постоянное чувство жжения, покалывания во рту, которое усиливается при контакте с раздражителями – острой, кислой, горячей пищей.
• Повышенное слюноотделение.

Редкие симптомы, требующие обязательного обращения к врачу:

• температура выше 38,5°C;
• крупные язвы – более 1 см в диаметре, или их очень большое количество;
• распространение высыпаний на губы или кожу вокруг рта;
• сильная интоксикация – общая слабость, ломота в теле, головная боль;
• обезвоживание из-за невозможности пить вследствие боли;
• отсутствие улучшения в течение 10-14 дней, несмотря на лечение.

Что вызывает стоматит у взрослого человека и у детей?

Развитие заболевания у взрослого провоцируется широким спектром факторов, которые можно разделить на несколько ключевых групп.

Местные раздражители и травмы:

• Повреждения слизистой из-за неправильного прикуса, случайного прикусывания щеки, острых краев зубов, брекетов или некачественно установленных коронок и протезов.
• Термические и химические ожоги при употреблении горячей пищи, напитков, реакция на агрессивные вещества.
• Скопление зубного налета, наличие запущенного кариеса и зубного камня создают идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Аллергические и токсические реакции:

• На материалы зубных протезов – акрил или металлы, – компоненты зубных паст, ополаскиватели или продукты питания – цитрусовые, шоколад, кофе, орехи, острые специи.
• Лекарственные препараты – антибиотики, барбитураты.

Инфекционные агенты:

• Вирусы. Конкретно, активизация вируса простого герпеса на фоне снижения иммунитета, переохлаждения или стресса.
• Грибки. Дрожжеподобные грибки вызывают кандидозный стоматит, особенно, после длительного приема антибиотиков или кортикостероидов.
• Бактерии. Стоматит редко бывает первично-бактериальным. Чаще бактериальная инфекция присоединяется к существующим травмам или язвам.

Системные заболевания и состояния:

• Снижение иммунитета при таких состояниях, как ВИЧ, или после курса химио- и лучевой терапии.
• Недостаток витаминов B12, B9, железа и цинка нарушает процессы регенерации слизистой оболочки.
• Гормональные колебания в период полового созревания, беременности, менопаузы, а также сахарный диабет.
• Гастриты, колиты и глистные инвазии могут опосредованно влиять на состояние слизистой рта.
• При таких заболеваниях, как красная волчанка или болезнь Крона стоматит может быть одним из симптомов.

Прочие факторы:

• Длительный эмоциональный стресс ослабляет общие защитные силы организма.
• Наследственная склонность к частым рецидивам афтозного стоматита.

Стоматит у детей – это, в основном, «болезнь грязных рук» и незрелого иммунитета. Детская слизистая оболочка – тоньше и нежнее, а защитные силы организма только «знакомятся» с множеством новых микробов и вирусов.

Основные факторы:

• в возрасте 1-4 лет частой причиной становится вирус простого герпеса 1-го типа с заражением через игрушки, общую посуду, поцелуи взрослых-носителей;
• у грудничков – грибки рода Candida, которые передаются от матери во время родов, либо возникают при недоношенности, сниженном иммунитете, приеме антибиотиков как ребенком, так и кормящей мамой, при плохой гигиене сосок, бутылочек, груди;
• различные бактерии, чаще всего, являются осложнением других заболеваний или травм;
• аллергия на антибиотики, цитрусовые, шоколад, клубнику, яйца, экзотические фрукты.

Какие бывают виды стоматита?

По глубине поражения различают:

• Катаральный – самая легкая форма. Проявляется покраснением, отеком и болезненностью слизистой без образования дефектов – язв, афт.
• Эрозивный – образование дефектов в виде эрозий или афт.
• Язвенно-некротический – тяжелая форма с глубокими язвами и омертвением тканей.

По характеру течения:

• Острый – возникает впервые, симптомы ярко выражены.
• Хронический рецидивирующий – симптомы периодически возвращаются, особенно характерно для афтозного и герпетического стоматита.

По причине возникновения:

• Герпетический. Вызван вирусом простого герпеса 1 типа – самым частым видом у детей и взрослых. Проявляется множественными пузырьками, которые лопаются, образуя болезненные эрозии.
• Бактериальный. Спровоцирован стафилококками, стрептококками и другой флорой. Возникает на фоне ангины, кариеса, зубного камня, травмы слизистой. Проявляется гнойничками, которые превращаются в язвы с желтоватым налетом.
• Грибковый. Известен, как «молочница». Вызван чрезмерным размножением дрожжеподобных грибков. Появляется белый налет, при его снятии обнажается красная, воспаленная слизистая. Часто бывает у младенцев, людей с ослабленным иммунитетом и после приема антибиотиков.
• Аллергический. Возникает, как местная реакция на материалы зубных протезов, пломб, брекет-систем, лекарства или продукты питания. Проявления разнообразны – от покраснения и отека до пузырей и эрозий.
• Травматический. Механическое, химическое или термическое повреждение слизистой. На месте травмы появляется покраснение, эрозия или болезненная язва.

Афтозный стоматит – хронический с частыми повторными проявлениями. Один из самых распространенных видов. Точная причина не ясна, но считается, что его провоцируют сбои в иммунной системе на фоне стресса и переутомления, пищевой аллергии, заболеваний ЖКТ, дефицита витаминов B12, железа, наследственной предрасположенности.

За 1-2 дня до появления афт возникает жжение слизистой, после – появление единичных или множественных афт до 1 см в диаметре, очень болезненных. Они заживают за 10-14 дней без образования рубцов.

В тяжелых случаях встречаются глубокие афты свыше 1 см. Их заживление длится до 6 недель и часто завершается формированием рубцов. Типичная локация – участки с неороговевающим эпителием: внутренняя поверхность щек и губ, мягкое небо, дно полости рта. Появление изъязвлений на ороговевающих поверхностях – твердом небе, десне или спинке языка, – требует особого внимания, так как может быть связано с системными или аутоиммунными патологиями.

Заразен ли стоматит?

Заразны для человека формы, вызванные вирусами, бактериями и грибками. Заражение происходит через поцелуи, общую посуду, полотенца, игрушки, кашель, чихание.

Наиболее заразный период, когда воспаление полости рта протекает с появлением пузырьков и свежих язвочек. А также при контакте с выделениями из язв, которые могут оставаться на предметах общего пользования и общении с болеющими людьми.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с осмотра полости рта стоматологом-пародонтологом. Врач уже по характерным признакам может определить форму стоматита. Для объективной оценки назначается:

• общий клинический анализ крови;
• мазок на микроскопическое и бактериологическое исследование;
• ПЦР-диагностика для безошибочного выявления ДНК или РНК вирусных возбудителей.

Тактика лечения стоматита

1. Лечение в стоматологии. Выполняется удаление зубных отложений – одного из источников инфекции. Далее проводится антисептическая обработка очагов поражения. На обработанные зоны наносятся противомикробные, противогрибковые или противовирусные гели и мази.
2. Медикаментозная терапия. Подбирается индивидуально. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при герпетической форме – противовирусные средства. При грибковом поражении – антимикотики.

Симптоматическая терапия включает:

• противоаллергические препараты для снятия отека и воспаления;
• обезболивающие для комфортного приема пищи и гигиены.

Вспомогательная терапия предполагает:

• коррекцию диеты – пища должна быть щадящей;
• назначение витаминов групп В, С, Р для ускорения регенерации;
• применение иммуномодуляторов при рецидивирующих формах стоматита.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов необходимы:

• замена или коррекция травмирующих пломб и протезов;
• лечение кариеса и других хронических очагов инфекции в полости рта;
• подбор лечебно-профилактических средств для домашней гигиены;
• отказ от вредных привычек – грызть предметы или твердые продукты, курить;
• тщательная домашняя гигиена;
• регулярная профессиональная гигиена – не реже 2 раз в год.

Вопрос-ответ

1. Белые язвы на слизистой губ – это стоматит?

Подобный симптом характерен для нескольких видов стоматита. Точно может сказать врач после осмотра.

2. Можно лечить стоматит зеленкой?

Это неэффективный и даже вредный метод. Не влияет на причину проблемы, но может усилить боль и замедлить заживление язв.

Список литературы:

1. «Рецидивирующий герпетический стоматит». Рабинович И.М.

2. «Кандидозный стоматит». Горбунова О.В.

3. «Оптимизация диагностики, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита». Никитина Е.А.

4. «Стоматит у детей дошкольного возраста: особенности течения». Абдышев Т.К., Суеркулов Э.С., Джанчаров А.Д.

5. «Иммунологические изменения полости рта у детей с острым герпетическим стоматитом». Махсумова С.С., Даминова Ш.Б., Мухамедова М.С.

6. «Способ лечения стоматитов». Вайнберг Ю.П., Каплина Э.Н.