Появление боли под мостовидным протезом – серьезный повод немедленно обратиться к стоматологу. Этот симптом часто указывает на инфекцию или скрытую проблему, которую опасно игнорировать. Промедление или самолечение могут обернуться потерей протеза и разрушением опорных зубов.
Почему болит зуб под мостом?
- Произошла перегрузка опорного зуба
Мостовидный зубной протез устанавливается на обточенные зубы. Глубина препарирования зависит от материала коронки. После обточки зубы становятся менее прочными, повышается риск их перелома и расшатывания. Конструкция, изготовленная или зафиксированная с ошибками, создает дополнительное избыточное давление.
- Развился вторичный кариес
Между коронкой и тканями опорного зуба нарушилась герметичность. В образовавшуюся микрощель проникли бактерии, остатки пищи и слюна, вызвав новый кариозный процесс под протезом. Подтвердить или опровергнуть это позволит рентгенодиагностика.
- Воспаление вызвало пульпит или периодонтит
Если кариес добрался до нерва – пульпы в «живом» зубе, – развивается пульпит. Это острый воспалительный процесс. При выходе инфекции за верхушку корня начинается периодонтит. При его прогрессировании образуется гранулема и киста.
- Появился гингивит или пародонтит
Острые, нависающие края коронок, скопление налета на стыках реставраций и слизистой вызывают воспаление десны. Если под промежуточными, нависающими коронками постоянно застревает пища, это также приводит к развитию заболеваний пародонта.
Виды боли под мостовидным протезом
- Если допущены ошибки при установке зубного моста
Возникает чувство, что с зубом что-то не так. Симптомы проявляются ноющей болью, чувством давления и дискомфортом после приема пищи. В ряде случаев наблюдается подвижность опорных зубов.
- При рецидивирующем – вторичном, – кариесе
На ранней стадии возникает чувствительность и простреливающая боль от сладкого, холодного или горячего, которая быстро стихает после устранения раздражителя. При прогрессировании появляются постоянные или приступообразные боли в конкретном зубе. Часто наблюдается неприятный запах изо рта при хорошей гигиене.
- При пульпите – воспалении нерва опорного зуба
Боль возникает самопроизвольно без внешних раздражителей. Носит приступообразный, острый характер, усиливается в горизонтальном положении. Может отдавать в висок, ухо, шею. Реакция на холодное и горячее долго не проходит, даже если устраняются раздражители.
- При периодонтите – воспалении у верхушки корня
Образуется гнойный очаг, вызывающий четко локализованную боль, которая появляется при накусывании и постукивании по коронке. Присутствует ощущение увеличенного зуба в длину, кажется, что он смыкается раньше других. При выходе гноя в мягкие ткани появляется свищ на десне – гнойник.
- При заболеваниях десен
Воспаление слизистой оболочки – гингивит, – провоцирует выделение крови при чистке и употреблении пищи, болезненность и отек десны. Если инфекция углубляется и переходит на связки зуба, развивается пародонтит с ощущением, что десны чешутся изнутри. Также характерна периодическая ноющая, ломящая боль, которая то возникает, то стихает.
Что делать при боли в зубе под мостом?
Немедленно запишитесь на осмотр к стоматологу-ортопеду или терапевту. Это единственно правильное решение. Боль сама не пройдет, а временное облегчение часто свидетельствует о переходе воспаления в вялотекущую, скрытую форму.
Осложнениями может стать потеря опорных зубов с необходимостью последующей установки имплантатов или съемных протезов. Важно понимать, что при протяженных дефектах, когда отсутствует несколько зубов подряд, включая крайние жевательные, классический мостовидный зубной протез не применяется.
До визита к врачу можно облегчить состояние:
- принять обезболивающее, которое вам обычно помогает и отпускается без рецепта врача – обязательно ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями;
- аккуратно прополоскать рот теплым раствором соли или ромашки – это поможет успокоить десну и удалить остатки пищи;
- избегать жевания на больной стороне.
Что нельзя делать:
- не пытайтесь очистить пространство под мостовидным протезом зубочистками, иголками, булавками – вы можете повредить опорные зубы или десны, усугубив проблему;
- не расшатывайте зубы и не старайтесь закрепить протез самостоятельно;
- не используйте для фиксации мостовидной конструкции средства, которые продаются на маркетплейсах и в аптеке.
Как проходит лечение зуба под мостом в «Династии Врачей»?
Стоматолог-ортопед проводит осмотр полости рта для оценки состояния зубов и десен. Как правило, на следующем этапе требуется снять мостовидный протез, поскольку без этого невозможно качественно устранить причину боли. Для точной диагностики выполняется компьютерная томография. Тактика лечения будет полностью зависеть от изначальной клинической ситуации.
Лечение кариеса. Если под коронкой образовался очаг вторичного кариеса, проводится его устранение с последующим пломбированием. При значительном разрушении тканей зуб может быть укреплен штифтово-культевой вкладкой, которая создает надежную опору для будущей коронки.
Лечение пульпита. В случае проникновения инфекции в пульпарную камеру и развития воспаления нерва стоматолог проводит удаление инфицированной пульпы, механическое расширение, медикаментозную обработку и пломбирование каналов. Если зуб был депульпирован ранее, специалист удаляет старые пломбировочные материалы, осуществляет антисептическую обработку и повторное пломбирование каналов гуттаперчей.
Лечение периодонтита. Это заболевание требует более сложного и длительного вмешательства. Терапия может занимать от 2 до 6 месяцев и включает несколько посещений. На каждом этапе в каналы закладывается лечебный препарат, а зуб закрывается временной пломбой. Успешность лечения контролируется с помощью рентгеновских снимков. При положительной динамике зуб укрепляется штифтом и пломбируется постоянными материалами. Обширные кистозные образования, прикрепленные к корню, могут потребовать хирургического вмешательства – резекции верхушки корня.
Терапия воспаления десен. Лечение выполняется комплексно – у врача-гигиениста для профессионального снятия зубных отложений и стоматолога-пародонтолога для окончательного устранения инфекции. По показаниям назначается противовоспалительная терапия сразу после чистки и прием антибиотиков.
При неглубоких пародонтальных карманах проводится закрытый кюретаж – удаление над- и поддесневых отложений. При глубоких пародонтальных карманах пациента направляют к хирургу для открытого кюретажа. Во время этой операции врач отслаивает лоскут десны, чтобы получить прямой визуальный доступ к корням зубов, тщательно удаляет поддесневые отложения и грануляции, после чего ушивает рану.
Повторное протезирование. Протезирование выполняется только после полного устранения очагов инфекции в опорных зубах и деснах. Старый протез не подлежит повторному использованию, в связи с чем изготавливается и фиксируется новая мостовидная конструкция, соответствующая прикусу и эстетическим предпочтениям пациента.
Профилактика проблем в будущем
- Соблюдайте ежедневную тщательную гигиену с правильной техникой чистки. Используйте мягкую щетку, зубную пасту с безабразивной формулой, ершики, ирригатор, чтобы очистить пространство под мостом и стыки коронок с десной.
- Регулярные осмотры у стоматолога-ортопеда должны проводиться не реже 1 раза в год.
- Профессиональную гигиену следует выполнять каждые полгода для удаления зубных отложений, независимо от качества домашней чистки.
Вопросы и ответы
1. Зуб может болеть под мостом, если нерв уже удален?
Да, такое возможно. Даже в депульпированном зубе способны развиться: вторичный кариес или воспаление в тканях, окружающих корень. Боль часто вызывает не сам зуб, а воспаление десны или трещина корня.
2. Можно ли просто снять боль таблетками, если она несильная?
Обезболивающие лишь маскируют симптом, но не лечат причину. Воспалительный процесс под протезом будет прогрессировать, что может привести к разрушению опорного зуба и необходимости его удаления.
Список литературы:
1. «Боли после эндодонтического лечения зубов: прогнозирование, профилактика и лечение». Горева Л.А.
2. «Дентальная болевая чувствительность: области иррадиации боли при поражении различных зубов». Микаилова В.А.
3. «Терапевтическая стоматология учебно-методическое пособие для аспирантов». Блашкова С.Л., Мартьянова М.В.
4. «Клиническая стоматология. Учебное пособие». Рединов И.С., Рединова Т.Л.
5. «Хирургия полости рта». Пинелис Ю.И., Пинелис И.С., Катман М.А.